单纯性甲状腺肿

新冠疫苗即新型冠状病毒疫苗，甲状腺肿大能否注射新型冠状病毒疫苗，要结合甲状腺激素水平，以及甲状腺B超看是否有结节、有无肿瘤倾向等进行综合性判断。如果只是单纯性甲状腺肿，其它均无异常，机体健康状况良好，则根据国家注射新型冠状病毒疫苗的指南或指导建议，单纯性甲状腺肿不属于注射新型冠状病毒疫苗的禁忌证。但也需听从现场疾控中心专业人员的建议，判断是否能够注射。慢性疾病患者是得新型冠状病毒后出现严重并发症，及死亡率大幅增加的危险人群。所以对于慢性疾病患者，如果健康状况良好，疾病得到良好控制，即便是服用药物才使疾病得到了良好控制。根据国家新型冠状病毒疫苗注射的知道，这种都不属于注射新型冠状病毒疫苗的禁忌人群，所以可以注射新型冠状病毒疫苗。注射新型冠状病毒疫苗后，可以减少感染新型冠状病毒的风险，从而减少感染新型冠状病毒后出现严重并发症和死亡的风险。

单纯性甲状腺肿可能是缺乏碘所致，碘是甲状腺合成甲状腺素的重要原材料。如果机体缺乏碘，甲状腺素的合成会受到影响，甲状腺会代偿性增生，试图增加甲状腺素产量。单纯性甲状腺肿患者体内是否存在缺碘，可以通过检测唾液腺中碘或者尿碘了解。如果确实缺碘，可以通过食物添加补充，如食用海产品，海产品中海内的植物含碘量比动物高，所以患者可以多食用海鲜、海带、紫菜。补碘后要定期通过彩超监测甲状腺大小以及碘含量变化。

女性甲状腺疾病的病因主要是取决于女性患了哪种甲状腺疾病，临床上女性常见的甲状腺疾病主要包括甲亢、甲减、甲状腺肿、甲状腺炎症以及甲状腺结节。女性甲亢最常见的原因是毒性弥漫性甲状腺肿，也就是Graves病；女性甲减最常见的原因是自身免疫性甲状腺疾病所导致的甲状腺功能减退；出现甲状腺肿，如果甲状腺功能正常，称之为单纯性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿主要是因为环境和遗传因素所导致，比如碘过少或碘过量，都可以导致甲状腺肿；甲状腺炎症分为以急性、亚急性和慢性甲状腺炎，通常急性、亚急性甲状腺炎症、由感染所导致的慢性甲状腺炎，多数由于自身免疫性的疾病所导致；甲状腺结节的病因目前并不是特别清楚。

甲状腺疾病有很多种，主要症状需要具体情况具体分析，如下：1、单纯性甲状腺肿：如果仅仅是单纯性甲状腺肿，通常没有症状；2、甲状腺结节：如果是甲状腺结节，且甲状腺结节没有压迫到气道，通常也没有症状；3、甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进症可以引起来全身性症状，如焦躁、暴怒、睡眠不好、神经衰弱、心慌、心悸、心律失常、甲亢性心脏病、饥饿、食欲增强、大便增多、消瘦、骨质疏松、骨折、月经不调、阳痿、早泄、生育功能低下等；4、甲状腺功能减退症：甲状腺功能减退症可以引起来食欲不振、精神萎靡、大便增加、大便减少、怕冷、嗜睡、精神不振、全身乏力等。

常规情况下结节性甲状腺肿不会癌变，主要是由于单纯性甲状腺肿结节反复增生、多发演变而来。在结节的增生过程中，部分结节可能会发生不典型增生、癌变，但几率较低。部分甲状腺癌的患者也伴有结节性甲状腺肿，通过B超检查可能会考虑为存在癌变，但多数结节为良性病变。目前临床中不认为急性甲状腺肿瘤是由结节演变而来，甲状腺癌通常会伴有结节性甲状腺肿，在进行B超查体时可能会被发现。因此，若患者存在结节性甲状腺肿，无需过于担心，常规建议密切随访，通常3-6个月进行一次B超复查以随访结节形态，若结节形态发生异常变化，则可以及时处理。

结节性甲状腺肿是单纯性甲状腺肿的一种，多由弥漫性甲状腺肿演变而成，属于单纯性甲状腺肿。病因主要有以下几个方面： 1、缺碘：缺碘是地方性甲状腺肿的主要原因之一，流行地区的土壤、水和食物中的碘含量和甲状腺肿的发病率成反比。另外，机体对甲状腺激素的需要量增多，可以引起相对性碘不足，比如生长发育期、怀孕、哺乳、寒冷、感染、创伤和精神刺激等； 2、致甲状腺肿物质：萝卜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质；土壤、饮水中的钙、镁、锌等矿物质含量对甲状腺肿的发生也有一定的关系；药物如硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸等，可以妨碍甲状腺素合成和释放，从而引起结节性甲状腺肿； 3、激素合成障碍：家族性甲状腺肿的致病原因在于遗传性酶的缺陷，造成激素合成障碍，影响甲状腺素的合成，进而导致甲状腺肿； 4、高碘：过量摄入碘可以导致甲状腺代偿性肿大； 5、基因突变。

长期服用左甲状腺素钠片，如果是按医嘱服用，且甲状腺激素水平正常，通常不会引起骨质疏松。如果过量服用，而引起甲状腺功能亢进，则有可能间接引起骨质疏松。左甲状腺素钠片是人工合成的左甲状腺素结晶体，临床适用于先天性甲状腺功能减退症，与儿童及成人各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗，也可用于单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进的辅助治疗，甲状腺癌手术后的抑制及替代治疗，也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。如果患者超过个体的耐受剂量使用左甲状腺素钠片，或过量服用，尤其是治疗开始时，剂量增加过快，患者可能会出现心动过速、心悸、心律不齐、头痛、肌肉乏力、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。如果不调整药物剂量，患者长期处于甲状腺功能亢进状态下，则会增加骨质流失，提高出现骨质疏松的风险。因此，应按医嘱及时复查甲状腺功能，调整左甲状腺素钠的剂量，及时纠正甲亢状态。尤其是对于有骨质疏松病史的患者，应更加关注是否服药过量，以免加重病情。另外，还应规律补钙，但需注意钙剂不可与左甲状腺素钠片同时服用，以免影响左甲状腺素钠片的吸收，可以早餐前服用左甲状腺素钠片，晚上再服用钙剂。

甲状腺是人体重要的内分泌腺体，对人体各个器官和功能具有非常重要作用。所谓甲状腺结节，是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变。随着生活压力的增加，社会节奏的加快，临床上甲状腺结节的患病率越来越高，尤其是女性。甲状腺结节分为单发性结节和多发性结节，临床上多发性结节发病率高于单发结节。甲状腺结节病因很多，不管是甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿以及甲状腺癌，或者是甲状腺炎症，在没有明确症状以前，统称为甲状腺结节。 临床上甲状腺结节的患病率高达12.8%，其中5%-15%为甲状腺癌的患者，临床上多发结节较常见的是结节性甲状腺肿，以中年女性多见，临床上主要表现为甲状腺的肿大，触诊可以发现有多发的大小不等的多个结节。甲状腺癌早期的时候可以表现为单个结节，随着病情发展，进展为多个结节，可以有局部淋巴结肿大，甲状腺的结节的固定不动，甲状腺B超可以帮助鉴别。因此对于甲状腺结节患者，建议患者到正规医院的内分泌科就诊和治疗。

讲解医师：袁庆玲  （主治医师）
就职单位：广西国际壮医医院内科
单纯性的甲状腺肿，主要是甲状腺功能正常的甲状腺肿。主要是以缺碘、致甲状腺肿物质，或者是相关酶的缺陷等原因所导致的代偿性甲状腺肿大。一般是没有甲状腺功能亢进或者减退的症状，又叫非毒性的甲状腺肿。简单的甲状腺肿主要是散发于非地方性的甲状腺流行区，而且不伴有肿瘤、炎症。病变的初期是甲状腺肿大，之后发展为多结节性的肿大。它的病因主要是因为缺碘。第二是酶的缺陷。第三是药物的原因。第四是吸烟，还有遗传因素等原因而引起。

讲解医师：马丽芬  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中心医院内分泌科
单纯性甲状腺肿大的原因如下：1、最常见的是碘缺乏，因为碘是甲状腺激素合成的原料，所以碘缺乏时甲状腺会发生代偿性的增生和肥大。2、使用了导致甲状腺肿的物质，比如有些食物可以引起甲状腺肿，有卷心菜、黄豆、白菜、萝卜族、坚果等食物。3、还有含硫的有机物也可以导致出现甲状腺肿大，有二硫化物或者硫氢化物等。4、一些药物也可以引起甲状腺肿大，像磺胺类药物、硫脲类药物、对氨酸水杨酸。5、高碘也是少见引起甲状腺肿的原因。