单纯性甲状腺肿

单纯性甲状腺肿如无合并甲状腺炎症、肿瘤或功能异常时，对人体无大碍；当其合并甲状腺功能异常时，对人体伤害较大，应给予药物或其他治疗；甲亢是常见疾病，主要由甲状腺的腺瘤引起，单纯性甲状腺肿少见；甲状腺腺体过度增生，可致甲状腺癌；压迫是常见危害，如甲状腺特大或纵膈型甲状腺肿可压迫比邻的器官，应引起重视。

甲状腺肿是独立的疾病，单纯性甲状腺肿大常见于青少年青春发育期，表现为甲状腺肿大，无甲状腺功能异常，对人体伤害小，非肿瘤或炎症引起的甲状腺肿，可不予特殊治疗；若甲状腺肿造成压迫症状，则患者必须接受治疗，方法有手术或者放射治疗等；如无压迫症状，无需特殊治疗；由于全民饮食中加碘盐的广泛应用，现在甲状腺肿的发病率很低，部分缺碘地区可有偶发。

单纯性甲状腺肿表现为两方面症状，具体如下： 1、颈部增粗：出现颈部肿大，甲状腺区域包块；常见于青少年，尤其女孩青春发育期，部分脖子较粗、肿大；无发热，局部无任何感觉、压痛，为单纯性甲状腺肿；甲状腺炎引起，出现局部疼痛，常见刺痛或伴有低烧； 2、压迫：引起周围脏器或比邻组织压迫，包括直接压迫气管，引起呼吸困难或劳力性呼吸困难；压迫喉返神经引起声音嘶哑；压迫静脉，包括颈静脉、锁骨下静脉甚至到纵隔里，引起头面部水肿，颈静脉扩张，导致打嗝或出现膈肌抬高；压迫交感神经少见，引起半侧肢体、面部或躯体出汗，半侧不出汗，部分眼睑下垂。

甲状腺肿大能否治愈不能一概而论，与其发病原因、病期密切相关。一般来说，由甲状腺炎、单纯性甲状腺肿所致者，通过内分泌治疗或腺叶切除术，大多数患者可达到临床治愈；由甲状腺癌引起的甲状腺肿大，如果病期较早，通过及时的手术切除，大多数患者可获得10年甚至20年的生存期；如果病期较晚且有颈部淋巴结转移，通过及时的治疗，也可获得相对较好的远期生存率。

引起甲状腺肿大的原因包括：1、单纯性甲状腺肿：与饮食中摄入碘含量过高或过低有关；2、甲状腺炎：以自身免疫性甲状腺炎最为常见，最具代表性的是桥本氏甲状腺炎；3、结节性甲状腺肿：如结节≤4cm或没有引起压迫症状，可以不用特殊处理，定期观察即可；如结节位于胸骨后，且大小≥4cm，引起压迫症状者应及时行手术治疗；4、甲状腺癌：包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，首选手术治疗。

甲状腺肿大需根据病因，对症治疗： 1.单纯性甲状腺肿，即俗称大脖子病，是以缺碘等原因所致的代偿性甲状腺肿大，可以通过补碘预防和控制疾病的发展； 2.病因不清的甲状腺肿大，如果症状轻微，可定期复查观察病情进展。有症状的甲状腺肿大，可通过甲状腺手术切除治疗。

甲状腺肿大不会传染，甲状腺肿大主要和饮食、遗传还有免疫功能有关。甲状腺肿大的疾病像结节性甲状腺肿、甲状腺结节或者占位、单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌，这些都不是传染得来，所以跟甲状腺肿大的患者共同生活、密切接触的人其实不用担心被传染。甲状腺疾病当中有些有明显的家族聚集性和地方性，但是这些都不是因为传染而引起，所以大家不用担心。

单纯性甲状腺肿一般情况无需药物治疗，因为单纯的甲状腺肿大，不会影响到功能，所以除甲状腺肿大外，患者无明显的不适症状。因为甲状腺紧贴气管上，甲状腺肿特别巨大时会随吞咽上下移动，可能会压迫气管，吞咽或呼吸可能受影响。巨大的甲状腺肿，可以考虑手术切除一部分。 一般轻微的甲状腺肿大无需药物治疗，适当进行饮食干预，如高碘饮食可能会加重甲状腺肿大，诱发甲状腺功能改变。所以单纯性甲状腺肿大患者应适当低碘饮食，如使用不加碘的盐，避免进食含碘量高的海产品，如海带。其它含碘量低的海鲜可以适当进食，每年定期复查甲状腺功能和甲状腺的彩超。

单纯性甲状腺肿是甲状腺弥漫性肿大，不伴结节以及甲状腺功能异常，女性发病率是男性的3-5倍。单纯性甲状腺肿包括地方性甲状腺肿和散发性甲状腺肿两大类，一个地区中儿童单纯性甲状腺肿的患病率如果超过5%，称为地方性甲状腺肿，碘缺乏是引起地方性甲状腺肿的主要原因。碘缺乏时体内甲状腺激素合成不足，反馈性地引起垂体分泌过量的促甲状腺激素，从而会刺激甲状腺增生、肥大。目前我国普遍实行食盐加碘，地方性甲状腺肿已经非常少见。 散发性单纯性甲状腺肿与碘的关系不大，其主要与甲状腺对促甲状腺激素的敏感性增加，以及环境、药物因素有关。散发性甲状腺肿的发病原因比较复杂，遗传缺陷或基因突变可以引起甲状腺激素合成障碍，从而导致甲状腺肿的发生。环境因素主要是包括饮食和水中的碘化物，某些药物，如硫氰酸盐、高氯酸盐、锂盐等，可以通过抑制甲状腺激素合成，直接引起甲状腺肿大。另外，吸烟、饮酒、肥胖相关的胰岛素抵抗等也可以引起甲状腺肿的发生。 甲状腺肿患者本身一般不需要治疗，如果甲状腺肿大非常明显，有压迫症状，可以考虑进行手术治疗。碘缺乏者需要改善碘营养状态，食盐加碘是目前国际上公认的预防碘缺乏病的有效措施，我国普遍实行食盐加碘的政策，所以大部分地区都不存在碘缺乏的问题。

甲状肿大的处理也要分情况。在临床上，甲状腺肿大严重的临床看得到，还有部分甲状腺肿大可通过彩超检查到。如果肿大由甲亢引起，要抗甲亢治疗。如果甲状腺肿大是囊性，只要经过细针穿刺，把甲状腺里面的囊液抽出来以后进行硬化治疗就可以。 还有一种情况是甲状腺出现癌症，即甲状腺癌，这时要手术治疗。还有一种比较常见的就是单纯性甲状腺肿，多见于青少年，这种情况是因为缺碘造成，补碘治疗以后密切观察就可以。