半月板损伤

阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。

膝盖关节疼痛是非常常见的一种情况，在不同年龄段的病人可有不同的常见疾病。一般年轻人常见运动性滑膜炎、半月板损伤或者韧带拉伤，多数跟运动有关系，因为年轻人运动量比较大。 对于中老年人的关节疼痛，很多情况下是与退变性疾病有关系，相当于关节软骨老化，这种情况叫骨关节炎。所以膝关节疼痛在不同的年龄段可能有不同的常见代表性疾病。除此之外，还有膝关节周围的结构，比如韧带炎、肌腱炎、滑囊炎都可能导致膝关节的疼痛。 所以导致膝关节疼痛的原因非常多且复杂，专科医生通过专科查体，配合必要的影像学检查，可能才能初步判断出疼痛的原因。当膝盖疼的时候，不要在家盲目的判断原因以及用药，这样并不能得到很好的针对性治疗。

滑膜炎的治疗需要根据引起滑膜炎的原因不同，而选择不同的治疗方案。如最常见的关节炎，软骨退变、半月板损伤引起滑膜炎发生、发展，所以首先需治疗原发病，部分伴有半月板损伤的患者，可以进行半月板的修复、成形，甚至切除。如果患者有风湿、类风湿疾病，也需要到风湿免疫科进行对因治疗。痛风患者通过药物治疗和饮食调节控制尿酸，滑膜炎的治疗效果会更好。滑膜皱襞综合征是指滑膜卡在髌骨间隙，建议患者减少蹲起、上下楼、爬山等引起半月板疼痛的动作，配合药物治疗，效果会更好。

膝盖里面疼比较常见于年纪较大50-60岁的老人，一般是骨性关节炎。但是相对较年轻者，如运动员，经常打球会出现膝盖疼。一般半月板损伤或者交叉韧带损伤都会出现疼痛的情况，主要看处在何种年龄段，何种原因引起，有没有外伤病史。如果有外伤病史，有半月板损伤、副韧带损伤、交叉韧带损伤，都可能会出现疼痛的情况。老年人的膝盖疼，如滑膜炎、骨质增生，属退行性病症状，此外，骨质疏松也会引起膝盖疼。

人体腿部的关节包括髋关节、膝关节、踝关节，以膝关节为例，导致疼痛的常见原因如下：1、急性外伤：患者可能由于膝关节外伤导致骨折、软组织损伤、关节脱位、韧带和半月板损伤，若剧烈运动，可以引起关节软骨损伤，造成局部疼痛感；2、慢性损伤：患者可能存在慢性损伤，属于膝关节疼痛的常见原因，比如经常体育锻炼，尤其是剧烈运动，容易造成损伤；3、工作：患者出现关节疼痛可能与工作性质有关，如长时间站立、蹬动等，引起膝关节化脓性感染、结核性疾病，造成膝关节疼痛；4、髌骨软化症：患者可能存在髌骨软化症，与急慢性损伤病因相似；5、骨关节炎：骨关节炎好发于老年人，而全身骨关节炎中，膝关节骨性关节炎发病率较高；6、肿瘤：若患者存在良性肿瘤，则疼痛较轻。而恶性肿瘤造成的疼痛，服用普通止痛药不会明显改善；7、风湿性和类风湿性关节炎：患者风湿性关节炎典型特点是全身大关节游走性疼痛，而类风湿性关节炎典型特点是引起关节强直；8、痛风：通常痛风发生于膝关节较为少见，但如果膝关节出现痛风，疼痛较为严重。

关节镜手术是目前比较流行的微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。关节镜手术主要用于膝关节疾病的治疗，可解决半月板损伤、软骨损伤、韧带损伤等问题，而且已经广泛应用于其他关节疾病的治疗，如髋关节、肩关节、踝关节、肘关节，腕关节等。针对不同损伤类型的关节镜手术，术后康复时间均不相同，术后伤口愈合至少需要6-8周。

半月板是膝关节内的重要组成结构，是稳定膝关节的一个重要组织。半月板损伤以后，行关节镜时，早期的治疗方法是采取部分或全部切除。但经过治疗后发现会导致膝关节的稳定性变差，后期可能出现创伤性膝关节炎等后遗症或并发症，经医学统计出现几率高达90%以上。所以目前现代医学认为半月板损伤可以采取修复缝合的方式进行治疗，而不是简单的采取切除的方式。

半月板损伤的症状包括： 1、疼痛：主要发生于损伤部位； 2、交锁：即膝关节在运动过程中感觉关节内有异物，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动； 3、弹响：膝关节在运动过程中，膝部有弹响声，多伴随交锁症状出现； 4、打软腿：行走过程中，膝关节支撑无力，有要摔倒的感觉。

医学上有相当长的时间，人们对半月板的功能知之甚少。早在1897年有人认为它是肌肉源性无功能的残留组织，受这一学术思想的影响，长期以来人们认为半月板是可有可无的组织，对半月板切除抱着无所谓的态度。以往半月板切除采用开放手术，切口大、疤痕明显。因此有人对半月板切除后的患者进行了长期的随访观察，发现半月板切除后膝关节间隙变窄，发生一系列的退行性改变。有人报道，半月板切除后有再生的可能，但实际上所谓的再生组织是不具有真正半月板的生理功能。近年来，很多学者运用不同的方法对半月板生物力学和功能进行深入的研究，肯定了半月板在膝关节生物力学方面的重要地位，实践证明，半月板并不是可有可无的组织。关节镜的出现使得半月板手术微创化，通常只需要在膝关节前方做两个0.5cm的皮肤切口，即可完成半月板成型及缝合术。但并不是所有的半月板损伤都需要手术治疗，要根据患者的病史、临床症状、体征、影像学检查、患者对自己功能要求，综合评估，有些可以保守，有些必须在关节镜下面行手术。

半月板是纤维状、肉芽状纤维软骨，膝关节内外侧各有一个半月板。半月板形状特殊，填塞于胫骨跟股骨之间，主要功能包括： 1、维持膝关节稳定性； 2、富有弹性，可以缓解膝关节震荡跟减压； 3、可以分泌软骨、关节液，润滑膝关节； 4、协同关节活动，增加关节活动量、活动范围。 半月板是敷在膝盖里面的两个垫片，保护膝盖软骨，对膝盖的稳定性跟舒适性非常重要，剧烈运动很容易导致半月板损伤，或者慢性劳损会导致半月板损伤。半月板损伤之后，经常觉得膝关节疼痛、肿胀，较典型的症状叫半月板卡压，走路时感觉膝盖突然有东西卡住，活动不灵活或者疼痛，但是甩一甩腿，顺一顺就好了。