半月板损伤

半月板损伤手术分为两大类，一类是半月板成形术，即把损伤半月板进行部分切除，保留健康稳定半月板，另一类是半月板缝合术。半月板成形术在麻醉过后6小时就可下地行走活动，但是手术后早期不要活动太多，正常日常生活活动、洗漱、行走都可以。 若做半月板缝合术，行动要尽早开始。可能需要扶拐，在能耐受情况下负重要一个月到一个半月，然后再根据情况到医院复诊，来决定是不是在能耐受情况下过渡到完全负重，逐步过渡到体育活动及正常生活。半月板手术后行走、活动根据手术方式不同要和手术医生进行充分沟通来作出决定。

膝关节半月板损伤保守疗法首先是制动、减少膝关节活动。半月板损伤Ⅲ度是完全撕裂，完全撕裂若不想做手术或者首先选择保守治疗，通常首先戴个膝关节支具，大概固定3-4周，减少膝关节负重，尽量不走路，半月板保持在相对静止状态下，争取给自身修复机会。若过3-4周时间，半月板基本上愈合，若没愈合就不会愈合，过3-4周后开始慢慢锻炼膝关节屈曲、伸直活动，恢复膝关节活动度。 若恢复活动度过程中，慢慢恢复走路膝盖疼痛消失，可能半月板自己修复；若疼痛不消失，可能半月板没有长好。

半月板损伤可进行手术治疗，通常半月板损伤后先进行制动休息，保守观察，如果负重后出现关节疼痛影响正常日常生活，或出现关节绞索、股四头肌萎缩等症状，则需进行手术处理。手术通常在关节镜下微创进行，可根据损伤类型及患者需求制定手术方案。 轻度损伤位置靠近关节囊，即靠近红区损伤可进行半月板修补，保留更多半月板组织，可较好发挥衬垫作用，对保护膝关节，减少中老年以后关节炎发生具有良好作用。损伤程度严重且损伤部位靠近半月板游离缘，即白区无血液供应位置，修复愈合可能性较小，可考虑进行半月板部分切除。半月板毁损严重患者具有较高运动需求时，有条件的医院可开展半月板移植手术。

患者无主诉症状，或剧烈运动出现疼痛症状，通过体检可能发现膝关节部位有少量积液。如果患者症状不是特别明显，可以进行物理治疗，通过采用红外线照射或毛巾热敷以加速血液循环，达到消炎止痛的目的。如果患者症状较明显，出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，需针对病因进行治疗，病因主要包括半月板损伤、滑膜积液、骨质增生等。

跑步膝盖受伤，应及时到医院检查，诊断受伤部位、损伤程度，听从医生建议，进行生活调理及治疗。因为跑步受伤可能为交叉韧带，或内侧副韧带撕裂，甚至半月板损伤引起。不管是年轻人或是老年人，都不能麻痹大意，自认为休息2天就可恢复，而延误治疗时机，导致慢性劳损或关节损害。通常情况下，如果损伤到软组织，则需3-4周的修复时机，故应引起重视，到专业医生处咨询，以早期诊断，早期治疗。

膝关节偶尔刺痛出现原因可能存在以下情况： 1、偶尔出现刺痛，膝关节框架组织可能并无问题，由于偶然出现的不良刺激导致疼痛； 2、特定位置下出现刺痛，如深蹲或腿扭转时，有可能为半月板损伤导致。如果收到特定姿势下的刺激，也可能出现疼痛； 3、滑膜异常，如果滑膜炎程度较轻，也可能偶尔出现疼痛，休息后即可缓解。 因此，如果膝关节偶尔出现刺痛，大部分情况下程度较轻，通过休息能够缓解，通常并无影响。

人体膝关节实际上是由前后左右四个韧带在保护着，左右两根侧副韧带是保护膝关节侧向的稳定性，前后交叉韧带是保护膝关节前后向运动。如果前后交叉韧带断裂，会导致膝关节前后向不稳定。 如果前后向不稳，股骨和胫骨反复在错动之中，会引起关节软骨磨损，还有半月板损伤，需要治疗。如果前交叉韧带只有部分撕裂，可以给予保守治疗。但绝大部分前交叉韧带、后交叉韧带损伤，都需要手术治疗。

髌骨软化症是年轻人导致关节疼痛最常见的原因，常见诱因是长期的从事蹲起或者上下楼的相应活动，使膝关节前方的髌骨张力增加，导致髌骨软骨炎症和软骨的磨损。最常见症状是从凳子上站起的过程中会出现膝关节前方的疼痛，这时候经常会借助双手进行支撑。在上下楼梯的时候会出现膝盖前方的疼痛，或者是因为疼痛突然出现软腿的情况。髌骨软化通常不伴有明显绞索，如果疼痛的过程中出现关节的突然不能活动，或者是突然活动受限，这时不能考虑髌骨软化而应该考虑合并有关节内的游离体，或者合并有半月板损伤。如果同时合并有关节明显的肿胀，一定要鉴别有没有其它问题，包括滑膜炎，或者是包括交叉韧带损伤、半月板损伤等。

膝关节属于人体特殊关节，由髌骨、股骨、胫骨构成。在股骨与胫骨之间存在的半月板属于特殊结构，类似于弹簧垫。膝关节内侧半月板呈C型，外侧半月板呈O型。运动员进行跑跳等剧烈动作，可造成膝关节韧带撕裂，进而可能导致半月板骨折损伤。 膝关节半月板还可能有慢性损伤，例如运动员长期剧烈运动、马拉松运动员长距离跑步。膝关节反复撞击可能会造成半月板撕裂，甚至患者会出现半月板卡到关节内部，造成半月板损伤情况。

半月板损伤有一部分是运动损伤，一部分是老化退变造成。其实老化是一个自然的规律，没办法完全阻止，但是可以通过好的生活方式，好的生活习惯减缓其发展。要尽量减少半月板的负担，不要反复去爬山，大量爬楼梯作为锻炼方式，减少负重的屈膝活动，并且清淡平衡的饮食等都有好处。 运动过度也可以造成半月板损伤，所以运动前要做好准备，不要让膝关节突然运动，以免造成膝关节半月板损伤，不要长久活动膝关节，这样容易引起膝关节的疲劳，也容易引起膝关节半月板损伤，在运动中要防止膝关节比较粗野的动作造成意外损伤。尽量避免膝关节负重太大，可以戴运动护膝，加强对膝关节的保护，尽量避免屈膝运动，因为膝关节在屈膝关节活动时处于不稳定状态，如果受到侧向外力，容易导致膝关节半月板的损伤。一旦出现膝关节半月板损伤，应尽量避免患肢运动，避免膝关节骤然伸展或屈曲扭转动作，这样会加重半月板的损伤。