半月板损伤

膝盖半月板损伤的治疗方法包括：1、急性期的关节积液，应抽出积液，在关节腔内注射防止积液再出现的药物；2、关节交锁时通过手法解锁，再进行石膏或其它辅助的外固定；3、慢性期的半月板损伤可先运用小针刀进行松解，再通过手法解锁使半月板复位，进行石膏外固定的同时配合活血化瘀、强筋壮骨的中药外敷，还可进行关节镜下手术或开放性手术治疗。

引起膝盖疼的原因较多，有膝关节半月板损伤、半月板钙化或骨化、关节软骨退变、骨性关节炎，还有先天性盘状半月板、滑膜炎、滑膜软骨瘤病、韧带损伤，以及痛风性关节炎、类风湿关节炎、外伤性关节内损伤，因此需要到医院进行检查，以明确诊断。膝盖疼痛时应休息、制动、保温。对骨关节炎患者，即老年患者而言，可以口服氨基葡萄糖，补肝肾、强筋骨、活血止痛的药物，特别是在关节内注射玻璃酸钠，这种效果比较明显。

半月板撕裂后适合什么运动？需要强调的是在半月板损伤情况下，尽量要制动。我们说的什么制动？就是尽量少活动膝关节，要早期的制动，就是不要运动。有的可以打石膏来固定减少活动，以利于半月板修复。首先要膝关节镜检查或核磁共振检查来确定损伤程度，从而决定下一步是否需要手术，或者是采取保守治疗。手术治疗的方法很多，现在比如有微创手术，开放手术由于损伤，到现在基本上都被淘汰了；如果采取保守治疗，需要在石膏固定保护的情况下，做膝关节股四头肌的舒缩功能锻炼。如果需要手术治疗的，在手术2天之后，可以在石膏的保护下做肌肉收缩运动，但是不能够下床活动，不能够行走，以卧床休息为主。在卧床休息之后，一般在2个月之后可以下地活动。

对于半月板撕裂后多久能好，这个问题是大家都比较关心的问题。愈合时间的长短主要与半月板撕裂损伤程度有关，如果损伤越严重，恢复时间就会越长；还要看对这种损伤程度采取了手术治疗还是非手术治疗。如果采取手术治疗，在术后恢复的时间至少需要3个月以上；如果非手术治疗就是我们说的保守治疗，在这种情况下，恢复时间可能会要短一些，但至少可能要在2个月以上。在半月板损伤之后，这个关节注意不要早期活动，早期活动不利于半月板损伤修复。所以我们说在半月板撕裂了之后，在什么时候好？主要是取决于损伤的严重程度。如果比较严重损伤，可能恢复的时间会比较长，损伤轻一点，恢复时间就会短一些，但至少都是需要在2个月以上才能够恢复。

半月板损伤没有自愈的能力，因为半月板的血供通常来源于周缘，也就是滑膜缘，而且最常损伤的部位是游离缘，游离缘没有血供，如果发生半月板损伤之后半月板很难能自己修复。如果损伤不严重，能够通过瘢痕进行粘连。损伤后需要做核磁，根据核磁检查结果确定半月板损伤的情况，通过手术进行修复，手术过程中可以将能修复的半月板进行缝合，如果不能修复的半月板为了避免将来形成嵌顿或者绞索，可以进行半月板切除。

半月板损伤多见于运动损伤，比如足球、篮球等运动，在膝关节突然变向或者扭转时发生。受伤当时可出现膝关节疼痛、肿胀和活动受限，有时可伴有膝关节不能伸直。 慢性阶段时，患者在走路或者休息时，可无任何症状，部分患者可伴有膝关节酸痛不适感。有时在膝关节伸屈活动时，可突然听见磕嗒一声响，此时可出现膝关节不能伸直。 轻微休息或摆动膝关节后，可再次听到磕嗒一声响，此时膝关节恢复正常活动，在医学上称为交锁，为半月板损伤后较常见的症状。如果自行按压膝关节内外侧间隙，即膝眼两侧位置，有时可触及明显压痛。

膝盖半月板损伤首先应到大医院做磁共振检查，专业的骨科大夫可针对磁共振检查结果提出建议，必要时做微创手术进一步检查证实，对破损的情况进行有效的手术治疗方式。对于急性期病情较轻的患者，可采取将膝关节伸直后固定4-6周的方法；对于损伤较明显且影响患者关节活动的半月板损伤，应采取微创关节镜手术。对可修补的进行修补，至于破损较为厉害的可切除部分半月板。

靠墙静蹲姿势正确时，对半月板没什么大损伤。靠墙静蹲是对膝关节进行锻炼，最近比较流行靠墙蹲马步。实际上靠墙蹲马步对膝关节后方肌肉锻炼很有帮助，这样关节稳定性会更好。 正确方式即靠墙静蹲，一个要点即首先靠着墙，然后鞋子脚尖一定要在膝盖向地面垂线前方这是重点。若姿势错，这时膝盖垂线垂到脚尖前方，这样话它对膝关节半月板挤压会比较重。 反复进行错误练习后或有人靠墙蹲之后蹲下去沿着墙滑再起来再下去反复蹲，可能关节本身没多大问题，反倒挤压半月板，造成半月板损伤。所以靠墙静蹲对膝关节尤其对半月板不会造成损伤，但是方法要正确，尤其要循序渐进。因为靠墙静蹲依靠膝关节后方肌肉维持，在刚开始锻炼时很多人做不到，所以要量力而行。

半月板损伤最佳锻炼方法要看半月板损伤程度以及是否手术，若无做手术这种情况下多数是半月板即磁共振分级一度或者二度损伤，这种情况下自己要当心。首先要有注意事项如半月板损伤即膝关节不舒服，要少下蹲尽量不要坐矮、低凳子，尽量少爬山、爬楼梯若一定要爬山、爬楼梯应拉扶手进行借力使关节少产生扭曲，这样会减少白板进一步损伤情况。 另一种情况下即半月板因为三度损伤撕裂做手术。对于膝关节来讲若进行缝合，要给予充分时间愈合，等愈合后，锻炼方法和其它半月板损伤无论为手术、无手术锻炼方法一样。若做了手术即要等愈合时间过后再参加正常活动。膝关节半月损伤康复总体方面即关节活动度锻炼如完全伸直，甚至能屈膝超过90°，超过90°之后，关节再屈膝到120°，甚至150°都无问题。还有即关节周围肌肉训练，膝关节前方到股四头肌，膝关节后方到腘绳肌即股二头肌、半腱肌，这类肌肉要进行必要锻炼。练习包括关节后方肌即靠墙蹲马步，但是蹲马步方法方式要正确，如下蹲时脚尖要在膝盖向下垂线前方，否则会导致膝关节磨损加重，整个关节还是不舒服。所以说要先权衡利弊，综合作出决定。

轻度半月板损伤，实际上可不理会甚至是不需要处理，是正常活动磨损造成。若经常参加体育锻炼，如跑步、爬山、跳跃活动，要注意改变生活锻炼方式。若爬楼梯锻炼特别多，注意改变一下爬楼步伐和爬楼脚步，随着这些方式改变，损伤也会逐渐改变。 若反复跳绳，可能要纠正锻炼、生活、走路方式。正常走路不要太过担心，因为半月板是人体组织，发生轻度损伤实际上不奇怪。随着年龄增加大多数人都会有，不要过度紧张。要正常保护膝关节、锻炼膝关节肌肉，正常进行的运动不要过分顾虑。