半月板损伤

关节镜术后多长时间可走路，需要根据具体的手术内容而定。膝关节的半月板损伤，术后两周左右可扶拐下地行走；交叉韧带重建的手术，术后四周左右可扶拐下地行走；关节镜下的软骨移植手术，六周及以上才可扶拐下地行走。关节镜术后，早期选择扶拐保护性下地，在强度方面，应循序渐进，适可而止，若运动量过大，会起到反作用效果。

关节镜手术的适应症一般包括： 1、膝关节半月板损伤：确定半月板损伤存在和性质，在关节镜下进行半月板成形及修整手术； 2、关节软骨损伤：明确软骨损伤，在关节镜下进行软骨修整成形术； 3、运动损伤：如交叉韧带发生断裂，患者在运动中出现膝关节不稳等症状； 4、关节性疾病：如感染性关节性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等。

关节镜微创手术后，关节积水会引起关节的肿胀及活动受限，这主要与滑膜增生、软骨、半月板损伤的程度有关。较轻的患者在术后4-6周就会好转，在术后3个月消肿，个别较重的患者可能会持续到术后6-8个月。轻度肿胀可以在关节康复训练后期加强冰敷，以减少渗出，可以微波或者超短波理疗促进积液吸收。 同时还可以口服或者外用非甾体类的抗炎药，如扶他林或塞来昔布，控制关节局部的慢性炎症。如果关节持续肿胀3个月以上，建议及时找手术医生复诊，由医生根据情况决定是否需要穿刺抽吸，或者加压包扎等进一步处理。

膝盖内侧存在压痛的主要原因如下： 1、鹅足滑囊炎：该部位存在很多肌腱附着，又称为鹅足；患者肌肉附着点在内侧，存在压痛，关节间隙变窄时一般可外用膏药、内服药物进行缓解；部分不能缓解的患者可以进行局部封闭治疗，即应用含有激素的麻醉药物；若存在内侧压痛，但并无关节间隙，这些患者则可以进行人工关节置换术； 2、外伤：存在内侧副韧带损伤或半月板损伤，或交叉韧带损伤，这类患者需明确原因，部分患者需进行手术治疗，如对半月板破裂进行修补；如果内侧副韧带有损伤，则也需进行修补。

肌肉萎缩是否可以治愈，与病因和既往病情有很大的相关性。肌肉萎缩的病因可能与肌肉的废用性萎缩有一定关系，因为膝关节的半月板损伤，膝盖使用比较少，导致肌肉萎缩，这时如果经过治疗，解除关节的半月板损伤情况，缓解引起疼痛的症状，膝盖敢走路、使劲，肌肉萎缩可以通过康复锻炼慢慢恢复。部分人肌肉萎缩是因为神经损伤导致，或者神经麻痹引起，神经有的不可恢复性，因此神经肌肉萎缩很难恢复。肘管综合征、腕管综合征比较严重，会分别引起指尖肌肉萎缩、大鱼际肌肉萎缩，这种神经损伤时间长后，神经受压导致肌肉萎缩比较严重，即使进行手术，解除神经元受压，肌肉萎缩也不能完全恢复。

剧烈运动时不恰当使用膝关节可造成半月板的损伤，表现为疼痛、肿胀、膝关节屈伸活动障碍、走路跛行、下蹲较困难，严重可出现弹响和交锁；弹响是在膝关节屈伸活动到某一位置时有清脆的响声，交锁是活动到某一位置，膝关节翻转后自行复位。半月板长时间损伤，还可出现股四头肌萎缩、行走乏力、无法进行大幅度运动、跳跃或快跑。

半月板结构上是内C外O，不恰当使用半月板易造成撕裂、损伤。半月板包括体部和边缘部，需通过磁共振检查确定损伤部位。半月板的体部无血管供应，营养来源于关节液，当关节液的营养不足以保障撕裂损伤的半月板恢复时，基本无法治愈，而边缘部有血管提供营养，可以治愈。

半月板损伤较轻且损伤不在关键位置，则无需特殊治疗。患者可适当跑步、投掷、游泳，爬山等。损伤严重、对生活影响大，则需手术治疗。无血运区域的损伤可做修整术，缝合后不影响患者功能活动或体育锻炼。损伤在有血运区域，缝合后4-6周内，患者不可进行体育锻炼。在其后生活中可逐渐恢复跑步等活动，但不建议剧烈运动。

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其作用可缓冲膝关节承受的力量和滋养关节软骨。半月板损伤是指在生活或运动过程当中，纤维软骨被撕裂、受损，可出现疼痛或交锁等症状。轻者，可保守治疗；重者，需做核磁共振检查，帮助诊断。可采取缝合或切除治疗，半月板切除后，膝关节可能需要进行关节置换。

膝关节是人体中最为复杂的关节，关节面大、关节软骨面也比较大、韧带多，并且比较表浅，容易遭受外力的侵袭等解剖特点。膝关节本身的软骨面接触比较多，软骨面的摩擦系数非常小，是两个光滑髌面摩擦系数的1/4，因此膝关节光滑，对膝关节的治疗或者保养非常重要。膝关节响主要是膝关节关节软骨的破坏，造成关节摩擦系数增加，导致下蹲的时候膝关节弹响。另外，由于膝关节半月板损伤，也可以出现下蹲时候弹响甚至出现交锁症，也就是弹响以后关节不能够主动活动，通过按压，轻微甩动膝关节可以再次活动。再有就是膝关节韧带的损伤导致膝关节失稳，也可以使膝关节下蹲的时候出现弹响。