半月板损伤

膝盖疼痛要分清是骨头问题还是软组织问题，可以是半月板损伤、滑膜炎、髌前脂肪垫发炎、鹅足滑囊炎、髌骨软化症，但大多数是老年骨性关节炎。骨性关节炎是因为关节软骨退化、磨损、剥脱，造成膝关节疼痛、僵硬，行走时功能障碍，叫膝骨关节炎。首先要自我保健，控制体重。关节在非负重情况下采取肌肉训练，比如骑车、游泳、做操，另外还配合关节护具、支具保护，减轻关节负重。再严重者可能需要药物干预，包括中药、西药干预，具体用药可以根据情况到医院咨询医生，严重则可能要手术治疗。

膝关节长了囊性肿块以后一定要就医，因为囊肿发生在不同的部位，代表不同的疾病，有不同对应的治疗方法，并不是所有的囊肿都需要手术治疗，也并不是所有的囊肿都需要保守治疗或者需要穿刺治疗。 膝关节囊性肿块最常见的有滑囊炎，有些滑囊炎只是长得过大或者症状过于明显，可能保守治疗无效，需要做穿刺注射药物才能得到缓解，一般滑囊炎不需要做手术治疗。 但是有些时候膝关节损伤，比如半月板损伤后可能会造成半月板的囊肿，也能在体表上摸到肿块。这样的情况下，囊肿只是半月板损伤的结果，不可单纯处理囊肿，同时需要对半月板进行良好的治疗，这样才能避免囊肿复发，而且还可以缓解症状。

膝关节根据外伤的程度不同，损伤程度也不同，比如膝关节有半月板损伤和韧带损伤，恢复也不同。但是外伤的恢复首先要制动，使病人得到膝关节的复位，使软组织损伤也能有一定的修复。 如果此措施有作用，之后就不用采取更进一步的治疗措施。如果这种措施没起到很好的作用，以后还需要进一步采用其它方法，包括手术方法重建膝关节功能，重建结构，保障今后能够恢复正常的功能和消除症状。

一般膝关节扭伤引起最严重的损伤是内侧副韧带加内侧半月板及前交叉韧带损伤；第二种情况是外侧副韧带损伤，外侧副韧带损伤一般很少伴随半月板损伤，也很少伴前交叉韧带损伤。如果内侧副韧带损伤，患者压痛严重，旋转后疼痛严重，向前向后拉动，抽离试验为阳性。这些患者需要引起重视，可能为内侧副韧带合并内侧半月板，同时合并前交叉韧带损伤。这些患者的韧带如果没有完全断裂，通过MRI可以观察，此时可以佩戴支具，如果韧带断裂则需进行手术治疗。 膝盖扭伤一般为临床较常见的扭伤，膝关节扭伤引起的损伤，多数是韧带或半月板引起的损伤，扭伤后骨头损伤很少见。所以先进行检查，如果内侧有压痛，外展时疼痛严重；外侧有压痛，内旋时疼痛比较严重，或前后运动时比较厉害，表示患者存在韧带损伤。膝关节韧带包括有内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带及半月板。 膝关节扭伤需引起重视，特别是内侧扭伤更要重视，如果患者不去治疗，形成慢性疾病后治疗较为困难。

无论是在中青年还是在老年人，膝盖软骨损伤都较为常见。软骨主要是骨两端覆盖的软性、弹性组织，在关节活动的过程中可使活动比较方便。损伤之后膝盖会出现疼痛，尤其是在走路、负重的时候，最主要的表现为疼痛。 软骨轻度损伤可能单纯表现为疼痛，通过休息、制动会明显好转。如果损伤进一步加重，疼痛可能会比较明显，甚至影响膝关节屈伸功能。对于软骨损伤严重，出现破裂或者剥脱，会导致患者出现关节伸不直、突然卡住，此时关节内有游离体，通常是软骨碎屑或者半月板损伤以后卡在关节中，称关节交锁，通常是软骨损伤严重、脱落出现的症状。

膝关节扭伤的处理方法如下： 1、急性期：与其他关节扭伤的处理方法相同，伤后24-48小时内要休息、制动、冷敷，避免进一步损伤，为国内外公认的急性期处理方法； 2、急性期后：可以选择其他的处理方法，如果为普通的扭伤，无半月板与韧带的损伤，通过休息和口服非甾体类消炎止痛药，可逐渐缓解症状；如果影像学检查发现有软组织损伤，需要选择更有针对性的治疗方法来处理关节损伤。如果有半月板损伤、严重的韧带撕裂、Ⅲ度以上的损伤，应及时到骨科处理； 3、恢复期：无论使用哪种治疗方法，如果在恢复期，患者需要进行膝关节的康复训练，使膝关节恢复到受伤前的状态。

确诊前交叉韧带损伤后，具备下列任何一项，均需接受前交叉韧带重建手术： 1、运动或者生活中，容易膝关节反复扭伤； 2、膝关节不稳感，患者在运动中有膝关节错动感或者打软腿，不能够急转、急停； 3、合并膝关节半月板损伤，或者其它重要稳定结构损伤； 4、有明确膝关节软骨损伤需要修复。 前交叉韧带断裂后严重影响膝关节功能，如果不及时治疗，关节出现反复扭伤，容易引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，导致关节过早老化和骨关节病的发生。

滑膜炎分急性滑膜炎和慢性滑膜炎，急性滑膜炎都是在受伤以后发作，比如膝关节扭伤或者骨折，或者手术以后急性滑膜的充血、水肿，或者伴有出血的情况。这一部分的治疗主要是针对病因的治疗，比如骨折，针对骨折的治疗，半月板损伤后针对半月板损伤的治疗，病因治疗症状改善以后，滑膜炎通常都能够逐渐改善。慢性滑膜炎，往往伴有膝关节的退行性改变，主要是伴有骨性关节炎的患者经常会出现，特点是反复发作，行走或者劳累以后症状加重，休息以后症状减轻。治疗主要是针对骨关节炎的治疗，慢性滑膜炎相对病史长，容易反复。

O型腿是否可以通过锻炼矫正，要看患者年龄以及O型腿的原因，具体分析如下：1、儿童O型腿：可以通过走路姿势和支具的应用，还有外侧髂胫束等肌肉的锻炼，可以获得一定程度的矫正；2、成人O型腿：可能是骨性O型腿，或内侧软骨磨损或半月板损伤导致，或外侧髂胫束等支持结构、动力结构萎缩，力量不足引起。如果是外侧的髂胫束的力量不足，通过股外侧髂胫束的阔筋膜张肌等肌肉的锻炼、做夹腿的锻炼等，有可能获得一定程度的缓解。如果是骨性畸形导致的O型腿，通过锻炼不可能获得矫正。

关节痛是有以下这些原因造成的，第一，关节周围的韧带损伤，膝关节韧带在膝关节微屈时，稳定性是比较差的，如果在这种状况下突然受到外力的影响导致外翻或者内翻，那么就有可能会引起内侧或者外侧副韧带的损伤，患者会有明确的外伤史，膝关节的疼痛、肿胀还有瘀斑、活动功能受限等表现；第二，软骨的损伤，膝关节在关节微屈的时候，如果突然的过度内旋伸膝或者外旋伸膝，比如在踢足球的过程中，弯小腿转身踢球等动作，容易引起半月板的损伤、撕裂，半月板损伤也会有明显的膝部撕裂感，关节疼痛、活动受限等，在比较重的情况下，可以有关节的弹响；第三，关节的滑膜炎，由于外伤或者过度的劳损等因素，可以引起关节滑膜产生大量的积液，导致关节内的压力增高，从而引起关节的疼痛、肿胀、压痛，有时会产生一些摩擦发涩的响声，比如关节主动极度伸直的时候，特别是有一定的阻力、做伸膝活动时，髌骨下部的疼痛会加重，在被动屈曲也会加重；第四，自身免疫系统的疾病，如红斑狼疮、类风湿性关节炎也会引起关节肿痛，这时需要化验来协助诊断；第五，儿童的生长痛，这类患者主要是见于生长期的儿童，男孩多见，疼痛部位多见于膝关节、髋关节等，这些情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常生理现象，由于处于生长阶段的儿童，骨骼生长相对较快，而骨膜、肌肉的生长发育相对慢，不协调，从而引起关节的疼痛。