十二指肠癌

胰十二指肠切除术后患者能存活时间，需根据不同的情况进行分析。若患者由于胰头癌，而进行胰十二指肠切除，预后相对悲观，统计显示，生存时间超过两年的几率较低。若患者由于十二指肠癌进行胰十二指肠切除，则相对乐观一些，经过术后积极的化疗以及其他治疗，部分患者能长期生存，但也与患者就诊时病期的早晚有关，就诊越早，生存的几率越大，就诊时病期越晚，出现复发转移的风险越高。

十二指肠为消化道中一段器官，上端连接胃，下端连接空肠上段，发生在此段器官的癌称为十二指肠癌。十二指肠分为四层，第一层为黏膜层，起源于黏膜层的恶性肿瘤，最常见为十二指肠腺癌，多数由十二指肠腺瘤转变而来，若患者发现腺瘤，需尽早切除。不同的部位的发病概率不同，临床上十二指肠降部，尤其十二指肠乳头周围发病率较高。

如果患者患十二指肠癌同时，发现腹腔内存在较多液体，即腹腔积液。此时要考虑十二指肠癌是否属于晚期、是否已经扩散或转移到身体其它部位，如腹腔，常见检查方式如下： 1、腹部增强CT，可以通过PET-CT检查； 2、通过穿刺后抽取一部分腹腔水，进行脱落细胞学检查； 3、通过腹腔镜检查，此为创伤性检查，需查看腹腔内有无其它转移。 通过所有上述检查后，还要结合患者症状、体征，综合判断分期、病情严重程度，才能正确制定出适合与患者的治疗方案。

胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠癌要做胰十二指肠联合切除，是大型的手术，切除范围有胰头、胰颈，在门静脉左侧1-1.5cm处切断，还有远端胃、十二指肠、空肠的起始部、胆囊以及胆总管。同时要清扫肠系膜以及肠系膜根部的淋巴结，肝总动脉旁和腹腔干周围的淋巴结，还要扫下腔静脉以及部分腹主动脉前的软组织以及淋巴结，如果肿瘤侵犯到门静脉，还要做部分门静脉切除。胰十二指肠联合切除是较大的手术，术后容易有并发症，术中必须做到吻合可靠，清扫淋巴结彻底，止血要可靠，可以预防术后比如胰瘘、胆瘘并发症的发生。

胰十二指肠切除术后的寿命长短取决于为何要做此手术，具体如下： 1、若是因良性病做此手术，切除之后就永远活着，不影响寿命； 2、若因恶性病，如胰腺癌做此手术，寿命就可期了，因为胰腺癌非常恶性。若因十二指肠癌做此手术，效果就要好些，寿命可能是8-10年。若因胆管癌做此手术，8-10年也可以。 胰十二指肠切除术后能活多少年，一定要问医生做胰十二指肠切除是因为什么病，看该病的生存时间即可。 胰十二指肠切除是普外科最大的手术之一，胰十二指肠切除有很多原因，具体如下： 1、良性病需要做该手术，如胰头的良性病变、胰管结石； 2、恶性病需要做该手术，如胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌等。

十二指肠癌晚期的存活率整体并不高，需要考虑是局部晚期，还是已经出现转移的晚期，根据不同情况而定，如：1、如果十二指肠内出现肿瘤，且体积较大，达到局部晚期，可以采取手术治疗，患者可获得较好的存活率，部分患者甚至可存活超过5年；2、如果十二指肠癌已经转移或扩散至其他部位，例如肝转移、腹腔转移或者更远处的肺转移等，通常不能彻底治愈。需要通过药物治疗控制肿瘤生长，减缓肿瘤发展速度，进一步延长生存时间。十二指肠癌晚期的存活率受具体分期、转移情况影响，即便是局部晚期且实施手术切除，其复发的风险也非常高。因此，十二指肠癌患者接受根治性手术后必须坚持进行术后化疗，尤其是局部分期较晚者，可在一定程度上提高存活率，降低复发或转移的风险。

讲解医师：王志刚  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院胃肠外科
小肠的起始部叫十二指肠，从胃到小肠的起始部当中有一个C形的十几厘米的肠管，十二指肠抱绕着胰腺部位比较特殊，它是个交通要道，胆管、胰管、胃液、肠液都经过这个地方，包括胆囊的胆汁也是到这里来。一旦发生肿瘤，处理起来比较困难，一般发生在十二指肠的降落段，通常会把它当做像胰头癌来手术，它跟胰头是紧密抱绕在一起的。十二指肠癌的早期症状是大便带血或者黑便。到了后期肿块长得比较大，表现为高位的肠梗阻，病人吃东西吃不下去了，吃了就吐，就像胃癌。所幸这个部位的肿瘤发生率不是特别的高，发生在十二指肠C形的末端，也就是小肠起始部位置，处理相对容易一点，就当做小肠肿瘤来治疗就可以了。

上消化道出血是消化科常见情况，它是由于屈氏韧带以上消化器官出血引起，包括食管、胃、十二指肠、胆道甚至胰腺。上消化道出血可以由胃癌、十二指肠癌甚至胆管癌引起，但上消化道出血本身不会引起癌变。 上消化道出血常见原因包括消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。存在胃癌情况下，如果肿瘤侵犯消化道血管会出现呕血、黑便等消化道出血情况。所以上消化道出血是消化系统疾病的一种表现，它是一种结果，不是病因。所以上消化道出血可以是胃癌的表现，但不会引起消化道癌变，所以需要明确两者概念。

十二指肠癌能否治愈要根据分期而定。早期的患者，如果只是侵犯了黏膜，局部的手术切除能达到治愈的目的。如果发病后，已经发生了局部的淋巴结转移或远处脏器的转移，就不可能达到治愈的目的，一般通过手术切除后，进行辅助放疗或化疗，多方面结合来进行治...

十二指肠癌大吐血处理方法有以下几点： 1、保持患者呼吸道通畅，避免血液误吸入消化道引起窒息； 2、严密监测患者生命体征，如血压、呼吸、脉搏； 3、立即到当地医院急诊室就诊，建立有效的静脉通道，补充血容量，同时请消化内科、介入科等科室行内镜下止血治疗，必要时请外科医生评估是否需要立即进行急诊手术，以控制出血。如果介入科医生找到出血灶，可以进行血管栓塞。 总之，十二指肠癌导致大吐血，一定要尽快就诊，进行紧急抢救处理。