十二指肠球部溃

十二指肠球部溃疡会影响日常进食和消化功能。如果溃疡比较深、比较大，可并发出血或穿孔，危及患者生命，必要时需要进行手术治疗。患者除了饮食要注意外，还要保持充足的睡眠、适度的运动，注意日常的护理，具体护理措施如下： 1、心理护理：加强患者对疾病的重视，保持良好的情绪，舒缓紧张、抑郁、焦虑的不良情绪，减轻患者的精神压力； 2、基础护理：患者因为穿孔或出血进行手术治疗，术后需要对患者进行护理，保证引流管通畅，定期更换引流袋，注意对伤口进行护理，鼓励患者早期下床活动； 3、饮食护理：患者禁食期间需由静脉补液，拔除胃管后可以给予少量流食，逐渐过渡到普通饮食，恢复期给予患者有营养、易消化、低糖、低脂肪的饮食； 4、疼痛护理：帮助患者减轻疼痛，分散注意力，少量进食也可缓解症状。

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠球部溃疡A期是指的十二指肠球部溃疡正处于活动的时候，属于一种相对严重的时候，一般可以分为A1和A2。A1期相对更严重，此时提示可能是有局部的黏膜糜烂，正是溃疡活动、出血的时候，一般这种情况应该积极治疗，并且建议进一步的检测幽门螺杆菌感染的可能，需要进行正规化的治疗，一般需要予以两周的抗幽门螺杆菌治疗，之后还要在2-3个月之后复查。\n在整个分期中，还有H期是属于愈合期，S期是属于疤痕期，这两期相对来说是比较轻的时候，建议应该要清淡饮食，少吃辛辣、刺激食物，绝对不要吸烟和喝酒，长期与家人一起进食的情况下，也建议家人同时进行胃镜筛查。

消化道分为上消化道和下消化道，引起消化道出血的原因主要包括： 1、上消化道出血：常见原因为食道和胃底静脉破裂出血、胃溃疡、十二指肠球部溃疡和憩室炎、胃肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征、胆道肿块等； 2、下消化道出血：肛门疾病，如痔、肛裂、肛瘘、肛管肿瘤等，结肠疾病如结肠憩室、结核性结肠炎、结肠肿块、非特异性溃疡性结肠炎等，小肠疾病如出血性肠炎、出血坏死性肠炎、小肠憩室炎、肠套叠、小肠肿瘤等，均可引发消化道出血。

十二指肠球部溃疡患者大多都有上腹部节律性疼痛，常常出现反酸、嗳气等症状，严重者可出现上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻等，需对此病给予重视，积极配合治疗，同时注意如下事项： 1、溃疡活动期需要绝对的休息，保持充足睡眠，不可过于劳累，注意预防并发症的发生； 2、患者出现穿孔或出血进行手术治疗后需密切观察生命体征，若引流液出现异常或伤口出血，需及时报告医生； 3、患者如果出现穿孔、出血或有其他并发症时，需绝对休息； 4、严格遵医嘱用药，注意药物的副作用，避免服用对胃黏膜有刺激的药物，如阿司匹林、吲哚美辛等； 5、溃疡患者药物治疗无效或症状加重时需要及时就医，以免出现穿孔或出血等严重并发症。

十二指肠球部溃疡是发生于十二指肠球部的消化性溃疡，发病率高于胃溃疡。本病的发生多与黏膜损害因素增强（如胃酸等）和幽门螺杆菌感染有关，临床特征表现为空腹痛。十二指肠球部溃疡患者的日常饮食需要注意，以易消化的食物为主，避免剌激性食物的摄入，维持规律、正常的饮食习惯，具体饮食原则如下： 1、戒烟戒酒，烟酒对胃溃疡、十二指肠球部溃疡均有伤害，尤其高浓度白酒，饮用过度会直接伤害黏膜引起出血； 2、减少辛辣刺激类食物的摄入，如辣椒、生葱、生蒜、芥末、生韭菜等，这类食物对十二指肠黏膜刺激强烈，直接食用会加重溃疡甚至导致出血； 3、多吃流质、软质、半软质的食物，如粥、汤等，在进食的时候要注意温度适宜，不可过冷、过热，不利于疾病的康复。

造成儿童消化道出血的原因很多，消化道出血主要分为上消化道和下消化道出血，常见原因如下： 1、通常消化道出血指胃溃疡或十二指肠球部溃疡造成出血，此类属于上消化道出血，多表现为呕血； 2、下消化道出血原因主要有肛裂、痔疮、结直肠息肉，常表现为便血、黑便。 出现消化道出血，医生可以通过内镜检查，包括胶囊内镜检查和造影检查，明确出血部位和出血量。如果出血部位出血量很多，可能需要在内镜下进行止血治疗。一般遇到消化道出血量较多的情况，如直肠或胃部出血，建议及时就诊，以免延误儿童病情。

由于胃酸对黏膜产生自我消化，进而导致消化性溃疡的产生。其常见的病因包括： 1、幽门螺杆菌感染，是消化性溃疡的主要病因。十二指肠球部溃疡的患者幽门螺杆菌感染率高达90%-100%，胃溃疡为80%-90%； 2、长期服用糖皮质激素、化疗药物的患者可能会发生溃疡； 3、部分消化性溃疡的患者可能存在家族史； 4、十二指肠-胃反流，可能导致胃黏膜损伤； 5、胃排空功能异常，造成胃排空延迟，使食物停留在胃中过久，可以持续刺激胃窦G细胞分泌促胃液素，导致胃黏膜损伤； 6、应激反应、吸烟、饮酒、长期精神紧张以及不规律饮食，可以诱发消化性溃疡的产生。

十二指肠球部多发溃疡如果较深，溃疡较为严重，表浅即病情较轻。一般超过一个以上称为多发溃疡，为消化性溃疡的常见类型，多发于冬、春两季，男性发病率高于女性，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染、服用非甾体抗炎药、生活及饮食不规律有关。发病部位以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。十二指肠球部溃疡发病率高于胃溃疡，临床特征表现为空腹痛，严重时可发生出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，但一般不会癌变。 治疗主要是去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、防止复发和并发症。所以幽门螺杆菌感染患者需根除幽门螺杆菌，可选用质子泵抑制剂联合两种抗生素和铋剂同时进行治疗。球部溃疡还要选用制酸药对黏膜起到保护作用，如奥美拉唑、泮托拉唑等。同时可使用铝碳酸镁等抗酸剂保护胃黏膜，促进溃疡修复。此外，还需适当休息、减轻精神压力、改善饮食习惯、戒烟戒酒，少饮浓茶、咖啡、碳酸饮料等。

幽门是胃的出口，是和十二指肠交接的一个环节，如果在幽门附近发生病变，就会引起幽门梗阻，最常见的情况是十二指肠球部溃疡，在溃疡以后会引起急性的局部水肿、充血，引起幽门堵塞。如果反复长期溃疡，可引起局部痉挛、瘢痕，也会引起梗阻。十二指肠球部溃疡一般是进行抗酸、抑酸治疗，当水肿消失后很快就会缓解。如果是瘢痕痉挛型梗阻，必须要经过手术来解决。 胃窦癌即刚好在幽门附近长的肿瘤，或者胃的淋巴瘤，也会在胃窦的地方发生弥漫性胃窦增厚，出现幽门狭窄，时间长了以后也会引起局部梗阻，即引起幽门梗阻。患者可表现为局部疼痛、不想吃饭，甚至有恶心、呕吐的表现。医生来检查的时候肚子中有水的振荡声，即有一种振水音，肚子一看鼓了个包，叫做胃型。这种情况下需要做胃镜给予确定，或者是单纯用一根胃管抽出来，将胃肠减压后进行治疗，包括抑制胃酸等。如果是淋巴瘤和胃癌，还需要进行活检，更进一步到肿瘤科进行治疗。

十二指肠球部溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生的炎症与坏死性病变，深达十二指肠球部黏膜肌层。患者有上腹部疼痛，可以表现为钝痛、灼痛、腹胀或剧痛，也可能仅表现为饥饿时隐痛不适，典型特征为上腹部节律性疼痛，常伴有反酸、嗳气等症状，临床多通过X线钡餐造影、内镜检查、大便潜血试验以及血常规、幽门螺杆菌检测等进行确诊，其治疗包括一般治疗、药物治疗，若出现上消化道出血内科治疗无效时，需进行外科手术治疗。患者在日常生活中，需注意卧床休息、严格遵医嘱用药，调整饮食习惯，若药物治疗无效或症状加重时，需要及时就医，防止并发症产生。