十二指肠球部溃

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
十二指肠球部溃疡在临床上消化性溃疡里头比较多见，十二指肠溃疡比胃溃疡更加常见，它的典型的临床表现就是慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛，主要是上腹胃脘部的部位，疼痛往往是在空腹、饥饿的时候，也可以是在夜间空腹的时候出现疼痛，会影响睡眠，可能会出现胃脘部的胀满、早饱的情况。如果并发幽门梗阻，病人会出现恶心、呕吐，一般都是朝食暮吐、暮食朝吐，呕吐的是隔餐宿食，往往不含有胆汁。如果伴有出血，会有大便变黑，严重者可有呕血，呕出咖啡色的胃内容物。\n如果是在慢性疼痛的基础上突发的剧烈腹部疼痛，要警惕是有溃疡穿孔，进行腹部立位平片检查、腹部CT可以明确、鉴别。十二指肠溃疡首先最常见的病因是幽门螺杆菌感染，其次是由于胃酸分泌过多，还有一种叫胃泌素瘤的疾病，也可能导致多发部位的溃疡形成。长期服用阿司匹林等非甾体类消炎药，也是溃疡发生的常见原因，所以如果怀疑是这个疾病，要同时来找寻病因，胃镜检查可以直观的观察溃疡的形态，有没有并发症的发生。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
十二指肠球部溃疡的发病原因包括：第一、遗传因素。一个家庭里父亲、母亲有十二指肠球部溃疡，他们的子女也容易发生十二指肠球部溃疡，所以具有一定的遗传倾向。第二、胃酸分泌过多。很多病人在发生十二指肠球部溃疡之前可能会感觉到反酸，这是胃酸分泌过多的表现。第三、幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡的重要原因。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
十二指肠球部溃疡禁忌的饮食主要是一些辛辣、刺激的食物，不要吃一些麻辣小龙虾、麻辣烫以及水煮鱼等，同时要禁忌饮酒。由于十二指肠球部溃疡形成后十二指肠黏膜损伤，吃这些辛辣、刺激的食物容易造成溃疡的加重，最后导致十二指肠球部穿孔等严重并发症，所以十二指肠球部溃疡禁忌吃一些辛辣、刺激的食物。\n要规律饮食，保证三餐的时间规律，定时吃饭吃一些温软、易消化食物。如果发现十二指肠球部溃疡穿孔、出血等严重并发症时，建议急诊就医对症处理，必要时手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠球部溃疡是常见的一种消化性溃疡，主要的表现是空腹痛、夜间痛，在中青年患者人群发生率比较高，发生原因有胃酸的刺激或者反复的劳累、熬夜导致黏膜屏障受损，病人应该系统的进行治疗，包括口服抗溃疡药物，常选择的是奥美拉唑、阿莫西林，也可以联合甲硝唑，在治疗期间应该远离烟酒环境，不能暴饮暴食。十二指肠溃疡如果出现了常见的并发症，包括穿孔、瘢痕性幽门梗阻或者导致出血，这些情况都需要进行手术治疗，可以选择远端胃大部分切除、十二指肠溃疡旷置。

讲解医师：田亚坤  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染中心
胃部肠部溃疡是因为胃肠道分泌的酸性融物过多，引起自身消化的炎性病变，多发于胃部以及十二指肠，球部出现胃溃疡属于比较严重的胃病。同时可能会伴有上腹痛。例如灼痛、顿痛、饥饿感，嗳气，反酸，食欲不振，恶心等症状。平时避免劳累，规律作息，清淡饮食，规律饮食，合理饮食。药物可以服用奥美拉唑，阿莫西林，吗丁啉，硫糖铝。

讲解医师：王珣  （副主任医师）
就职单位：武汉市武昌医院消化内科
十二指肠球部溃疡的发病原因包括：第一、遗传因素。一个家庭里父亲、母亲有十二指肠球部溃疡，他们的子女也容易发生十二指肠球部溃疡，所以具有一定的遗传倾向。第二、胃酸分泌过多。很多病人在发生十二指肠球部溃疡之前可能会感觉到反酸，这是胃酸分泌过多的表现。第三、幽门螺杆菌。幽门螺杆菌是导致十二指肠球部溃疡的重要原因。

讲解医师：唐杰  （主治医师）
就职单位：湘潭市第一人民医院普外科
十二指肠球部溃疡的治疗主要包括保守治疗以及手术治疗。保守治疗首先需要注意饮食，注意规律饮食，保持规律作息，同时保持良好的心态，减轻心理压力。可以口服质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑等护胃治疗，降低胃酸分泌。如果合并有幽门螺杆菌感染，需要配合消炎药物治疗，根治幽门螺杆菌。手术治疗主要针对于十二指肠球部溃疡所导致的并发症，如十二指肠球部溃疡穿孔或者十二指肠球部溃疡合并大出血。慢性十二指肠球部溃疡疤痕形成以及水肿所导致的幽门梗阻的情况，也需要通过手术治疗。总体目前更多的情况下，十二指肠球部溃疡通过保守治疗都是可以治愈的。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠球部溃疡指在多种致病因素的作用下，十二指肠球部的黏膜发生炎症与坏死性病变，深度到达十二指肠球部黏膜的基层。十二指肠球部溃疡的发病原因与饮食、生活不规律、遗传、情绪、睡眠、食物、药物对黏膜的刺激，以及幽门螺杆菌感染等因素有关。\n其典型的表现是阵发性上腹部的疼痛，主要表现为饥饿痛，以及夜间痛为主，进食之后疼痛可以缓解。疼痛与季节有一定的关系，大概在秋冬交接和冬春交接之际容易发作，其常见的并发症有球部溃疡合并有出血、穿孔以及幽门梗阻。\n十二指肠球部溃疡反复发作会影响进食以消化功能，溃疡深大，如果并发严重的出血和穿孔会危及生命。十二指肠球部溃疡的治疗主要以抑制胃酸和保护球部黏膜的治疗为主。同时有幽门螺杆菌感染，还可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物，清除幽门螺杆菌。该疾病是可以治愈的，但是容易反复发作，所以需要定期复查并观察病情的变化。

幽门螺杆菌可引起胃肠道相关疾病，如慢性胃炎、急性胃炎、胃溃疡和消化性溃疡。国际卫生组织将幽门螺杆菌作为第一类致癌因子，可引起胃黏膜相关组织淋巴瘤，即MALT淋巴瘤。幽门螺杆菌感染，尤其十二指肠球部溃疡，感染率大约在90%以上，如果不根除，其年复发率大约为50%；根除幽门螺杆菌后，年复发率下降至5%。除此之外，幽门螺杆菌还可引起胃肠道外的症状，如冠心病、脑供血不足，甚至肝炎或其它疾病，但有待进一步定论。

幽门螺旋杆菌是主要寄生在胃中的一种细菌。具不完全统计，在中国大概有50%的人群感染该细菌，部分病人无症状。该细菌在消化性溃疡的病人中，感染力很强，在胃溃疡中可达80%-90%；在十二指肠球部溃疡中可达90%-100%。该细菌在最新的日本京都共识中，已经定位为感染性疾病，所以提示幽门螺旋杆菌可在人与人之间传播，主要通过粪口途径或是口口途径传播。