十二指肠炎

讲解医师：吴海武  （主任医师）
就职单位：赣州市人民医院全科医学科
胃炎、十二指肠炎吃的药物选择比较多，如存在幽门螺杆菌的感染，需要使用含铋剂的四联两周疗法根除幽门螺杆菌，可以使用一种质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等，联合阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮，四种抗生素中的两种，和枸橼酸铋钾或者果胶铋组成四联疗法。\n如果患者存在有反酸、嗳气、烧心、腹胀等等症状，还需要使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂，抑制胃酸的分泌，使用莫沙必利等促进胃动力，铝碳酸镁等等保护胃黏膜，综合治疗。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠炎大部分主要是通过胃酸或者胃蛋白酶以及胆汁反流刺激十二指肠，引起十二指肠黏膜出现糜烂、溃疡、增生、息肉的形成等等，把它统称为十二指肠炎。其十二指肠炎的诊断关键在于通过胃镜下能够明显的发现十二指肠黏膜的改变，有明显的炎症的出现，才能给予确诊。必要的时候可以取病理，病理结果以黏膜的慢性炎症为主，才能给予确定是十二指肠炎。针对十二指肠炎，建议患者在饮食上给予适当的注意，不要抽烟、喝酒，不吃辛辣刺激性的食物，如果患者的腹痛症状比较重，建议患者可以口服雷贝拉唑以及康复新液，或者是谷氨酰胺颗粒，对于十二指肠黏膜的修复有明显的效果。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
十二指肠炎症会以腹痛、腹胀、恶心、烧心为主要症状。十二指肠位于人体的腹部是在胃的下方，当出现炎症时，肠道黏膜会出现充血、水肿等现象，会对肠壁造成一定的刺激，患者会出现腹部疼痛，以左上腹部疼痛为主。出现炎症现象时，肠胃的蠕动功能会受到影响，食物排空会因此受到限制在胃内停留比较长的时间，患者会出现腹部发胀感。在出现胃酸分泌过多时，会对十二指肠的黏膜造成一定的刺激性，患者还会出现恶心、反酸、烧心等表现。十二指肠炎的患者应及时使用药物治疗，可以使用黏膜保护药及抑酸药进行治疗，并且在这期间应注意饮食清淡，避免吃刺激性食物，避免喝酒。

讲解医师：季之颖  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京儿童医院中医科
十二指肠炎饮食要注意哪些？第一、不要辛辣、凉的刺激，不管吃饭喝水都要以温的为主，不要太烫，也一定不能吃凉的。第二、要好消化的，比如软和一点的，严格来说，面食比米饭好消化，从面食来说，发面比死面又更好消化，在有条件的情况下尽量吃些好消化的。还有尽量保证睡眠，休息好了，精神放松对十二指肠炎的恢复，预防十二指肠炎的发作都有帮助作用。

钩虫性十二指肠炎综合征是由钩虫感染引起。而钩虫感染主要与不洁的饮食有关。比如小儿在野外玩土玩沙时，未经处理的大便内包含的丝状蚴侵袭指缝、指尖等处，首先引起红肿发痒，随后进入体内随血液循环、淋巴循环进入肺部，并进一步到达肠内，虫卵生长成为钩虫，引起钩虫病。钩虫病主要会引起食量增大，但身体逐渐消瘦，特别是引起小儿消瘦、面黄肌瘦的体质。其最大的特征为异食症，进食食物残渣、煤渣等异物，长期会引起贫血。

十二指肠炎的发生可能与饮食、生活习惯、环境、遗传、精神压力等因素有关系。包括吸烟、饮酒、刺激性食物，还有腌制食物，不新鲜的食物；药物主要包括非甾体抗炎药，刺激性的中草药等；还有放射线照射。另外，胃内的幽门螺旋杆菌感染、精神紧张、劳累、压力过大，应激都可以引起十二指肠的炎症。幽门螺旋杆菌感染，其中是其重要的病因，可以反复引起胃、十二指肠的炎症、溃疡等病变，尤其是当季节交替、冷热交替的时候，特别容易出现胃和十二指肠及消化性溃疡的发生。严重的患者可以出现消化道出血，以及穿孔等并发症。 所以十二指肠炎，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，需要尽早行碳13呼气检测，检测患者是否感染有幽门螺旋杆菌。如果检测结果是阳性，需要进行规范根除幽门螺旋杆菌的治疗，而不能单纯的服用保护黏膜的药物，否则会反复的发生十二指肠球部的炎症及溃疡。

十二指肠炎的病因包括以下几方面： 1、饮食、生活习惯、环境、遗传、精神等各方面的因素，包括吸烟、饮酒、刺激性的饮食，进食腌制食物，不新鲜的食物； 2、药物：包括非甾体抗炎药，刺激性中草药等； 3、放射线照射，幽门螺旋杆菌的感染、精神紧张、劳累、压力过大、应激等。 慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎的患者，很多都合并有十二指肠的炎症，提示本病可能与某些慢性胃炎的病因相同。幽门螺旋杆菌的感染可反复引起胃、十二指肠球部的炎症、溃疡、糜烂等，尤其是当季节交替时，容易出现溃疡的发作，严重者可出现消化道的出血，以及消化道的穿孔等。所以十二指肠炎，尤其是有十二指肠球部溃疡的患者，一定要进行碳13呼气试验检测，目的就是检测是否有幽门螺旋杆菌的感染。 如果检测的结果是阳性的，提示有幽门螺旋杆菌感染，应该积极地、规范地服用药物治疗，根除幽门螺旋杆菌，而不能只是单纯服用保护消化道黏膜的药物。

临床上没有十二指肠胃炎诊断，有十二指肠炎同时伴有慢性胃炎两种炎症存在，跟慢性胃炎治疗相同，具体如下 1、改变饮食习惯，尽量吃早餐，避免进食粗糙、过热、辛辣刺激、腌制、烟熏、不新鲜食物，不要暴饮暴食、饥饱不均以及戒烟戒酒等； 2、中西医结合药物治疗，如促动力药物保护黏膜药物，消化酶类促进消化药物； 3、幽门螺杆菌治疗，因为幽门螺杆菌是引起慢性胃炎的主要原因，需要抗幽门螺杆菌治疗，祛除病因，才能达到炎症愈合。

宝宝肚子疼有很多原因，具体如下： 1、有的是肠痉挛，有的是肠系膜淋巴结炎； 2、积食； 3、外感发热之后的腹痛； 4、还有的是消化系统的其它疾病，如胃炎、十二指肠炎； 5、还有外科类疾病，如阑尾炎，很多因素都能导致小儿腹痛。 家里面大多数情况下，家长判断孩子的腹痛都跟肠痉挛有关系，肠痉挛的孩子一般腹痛时会有剧烈的疼，而且可能疼时非常剧烈，什么都做不了。但可用热水袋去敷一敷肚子，或揉一揉肚子，甚至是安抚一下，会有很好的缓解。如果孩子在腹痛时，去做安抚，或热敷或者揉腹，效果都不是很明显，还伴呕吐、腹泻或发烧的情况，一定要到医院就诊，让医生触诊一下，看具体疼痛的部位是哪里，然后再做具体明确的诊断，对症治疗会比较好。

十二指肠球部结节样增生称布伦纳腺错构瘤，多发生于十二指肠球部，也可累及降部。病因不明，目前多认为是十二指肠炎症导致，部分人认为布氏腺增生是由于胃酸分泌过多所致。发病年龄自婴幼儿至老年均可发生，但多见于青壮年，病程长短不一，数月至数十年。主要症状包括柏油样便、溃疡病样症状，上腹痛、腹胀、胃肠功能紊乱、体重减轻、烦闷等。它可以成为单发和多发腺瘤样增生。组织学颇似错构瘤，很少存在恶性变，一般分为以下三型： 1、弥漫性结节状增生型； 2、界限清楚的结节状增生型； 3、单发腺瘤样增生型。 根据临床症状结合十二指肠内镜检查以及活检病理可明确良恶性。本病一般无需治疗，如存在息肉样或弥漫性小结节可进行内镜或手术治疗。