十二指肠炎

患者胃疼、不恶心、不呕吐，大多数并不是胃癌，只有极少数的情况，可能是胃癌的表现。单纯的胃疼，不包括恶心、呕吐，可能因素较多，有时患者精神紧张、情绪不佳时也会有胃疼，不伴随恶心和呕吐。更多情况，患者可能进食刺激性的食物，比如辛辣的东西、饮酒。胃肠型的感冒可能会引起胃肠道的痉挛，表现为上腹部疼痛，而且可能并不伴随恶心和呕吐。另外还有一些疾病，确实可以引起胃疼的情况，比如胃炎、十二指肠炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，也就是胃和十二指肠的疾病也可以引起单纯不伴随恶心、呕吐的胃疼。另外，还有一些疾病，包括胆囊炎、胆囊结石，还有胰腺的疾病，也可能会出现上腹部疼痛，部分患者可能会误以为是胃疼，需要到医院来进一步鉴别。如果是胃癌的情况，确实也可以出现胃疼，大部分胃癌，尤其是在早期时没有症状，到比较晚期时，可能会出现上腹部的饱胀、上腹部的疼痛，即胃疼，可能伴随或者也不伴随恶心和呕吐的症状。因此如果患者经常有胃疼的情况，建议还是早一点到医院进行胃镜检查。

十二指肠类癌需要与十二指肠炎、十二指肠溃疡以及十二指肠间质瘤、淋巴瘤、腺瘤或者息肉相鉴别，一般通过胃镜或者十二指肠镜检查，根据不同的镜下表现可以鉴别。若不易鉴别，可以通过超声内镜或者十二指肠镜取病变组织进行病理检查。 此外，十二指肠类癌可能会出现类癌综合征，比如阵发性颜面部潮红、腹泻、消瘦，部分患者可能会出现糖尿病的表现。

讲解医师：王晓林  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
十二指肠炎在我们消化科是非常常见的疾病，主要是十二指肠粘膜炎症所导致的。在临床上有些病人出现了上腹痛、胃部不舒服或者反酸这些上消化道症状，就可能需要考虑是不是有胃炎、十二指肠炎。但是它的明确诊断还是需要通过胃镜来鉴别的，胃镜下表现主要是十二指肠粘膜充血、水肿这些改变。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
十二指肠炎的发生多因为局部的黏膜侵袭能力和保护能力失衡所导致，现在多因为饮食习惯不良或者胃酸对该处黏膜的刺激、损害作用加重所导致。另外该处十二指肠炎多与幽门螺旋杆菌感染也存在一定的关系，所以找到病因，以病因为准绳进行针对性的治疗和跟踪性治疗，就可以使十二指肠炎得到一定的缓解甚至可以得到治愈。所以平常一定要注意饮食习惯的改善，尽量避免烟酒，避免辛辣、刺激、油腻性的食物，如果有幽门螺旋杆菌感染，可以进行奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林等药物杀菌治疗，这样可以得到十二指肠炎的缓解，甚至治愈。所以十二指肠炎严重吗？如果得到饮食、生活习惯的调整并针对性细菌治疗，可以说十二指肠炎并不严重。

补中益气、健脾养胃、止虚汗。糯米含有蛋白质、脂肪、糖类、钙、磷、铁、维生素B1、维生素B2、烟酸及营养及各种营养素，为温补强壮食品，具有补中益气、健脾养胃、止虚汗之功效。适用于脾胃虚寒所致的反胃、食欲减少，泄泻和气虚引起的汗出、气短无力、妊娠腹坠胀等症状，适宜肺结核、神经衰弱、病后、产后之人食用。糯米所含淀粉为支链淀粉，所以在胃肠中难以消化水解，如患有胃炎、十二指肠炎等消化道炎症者应该少食，老人、小孩或患有消化道疾病的患者也应慎用。

肚脐上方主要包括空肠、十二指肠及胃、胰腺等脏器。其相关的病变如胃炎、十二指肠炎、十二指肠溃疡、胰腺炎等可导致患者肚脐上方疼痛。其中，最常见的是胰腺炎，饮酒或胆囊炎、胆总管结石可能引发胆源性胰腺炎，进而产生上述症状。出现肚脐上方疼痛的患者，需及时就医，进行胰腺功能检查、十二指肠镜检查或胃镜检查，包括血淀粉酶、尿淀粉酶和脂肪酶的检查。

十二指肠炎症状与胃炎相似，均可出现上腹痛、上腹胀、恶心、呕吐、反酸、烧心。部分患者症状与十二指肠溃疡类似，如饥饿性疼痛。在治疗方面，首先可少食多餐，食用清淡、易消化的食物。其次，可服用抑酸类药物，有助于黏膜修复。此外，可加用黏膜保护剂，如铝镁加、胃铋镁、康复新液。但不建议患者服用促进胃肠动力的药物，不利于黏膜修复。

十二指肠炎是指十二指肠黏膜的急性炎症性病变，是消化科的常见病、多发病。临床表现主要为上腹部疼痛、胃部不适、反酸等。临床上可通过胃镜检查明确诊断，胃镜下可见十二指肠黏膜充血、水肿样改变。一旦出现上述症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

十二指肠炎治疗以调整饮食和生活方式为主，包括减肥、戒烟酒、避免夜餐、饱餐等；患者应减少食用刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、咖啡、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物等。若患者由幽门螺杆菌感染引起，可以使用四联抗幽门螺杆菌方案规范治疗；若由其它因素引起，可根据症状选择性治疗，比如对于溃疡可以选用抑酸剂、抗酸剂等。 十二指肠炎由内镜检查诊断，标准的胃镜除观察胃和食管外，还包括十二指肠球部和降部。当观察到这些部位黏膜有充血、糜烂、红斑等，排除其它病变后，可做出十二指肠炎的诊断。该病发生部位最常见于十二指肠的球部，因此患者临床表现同胃炎和轻度十二指肠溃疡非常相似，如上腹疼痛、腹胀、嗳气、反酸、烧心等。

十二指肠炎指发生于十二指肠的炎症，调理主要有以下几点： 1、重视饮食调节，患者需要避免进食辛辣、刺激以及生冷饮食，戒烟、戒酒，保持三餐规律； 2、可以考虑做碳13或碳14呼气试验，明确有无幽门螺杆菌感染。如存在幽门螺杆菌感染，建议进行根除治疗； 3、可以辅助抑酸药物，选用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、法莫替丁、雷尼替丁等。辅以保护胃黏膜药物，如铝碳酸镁、谷氨酰胺颗粒等，可以促进十二指肠球炎恢复； 4、患者还需要注意休息，避免劳累。如果十二指肠球炎无法得到良好治疗和恢复，可能病情加重，发展为十二指肠溃疡，所以患者需要重视十二指肠球炎调理治疗。