十二指肠溃疡

讲解医师：赵畅  （主治医师）
就职单位：湖南中医药高等专科学校附属第一医院外科
十二指肠溃疡相对是一种常见疾病，不算太严重的问题，要引起重视，但不用太紧张，通常比较好治疗。一般情况下，十二指肠溃疡通常就是因为幽门螺杆菌感染所致，绝大部分是在十二指肠球部，一般可以通过胃镜检查来发现，通常需要去普外科或消化内科就诊。\n在治疗上通常是四连疗法进行抗幽门螺杆菌治疗，周期可能会需要两周，甚至于更长时间，在治疗以后2-3个月还需要再次复查，了解治疗的情况，必要时再次予以药物治疗，必要时还需要进行局部组织的活检、药物细菌培养和药敏试验等相关检查，通常还有比较好的治疗效果，不用太紧张。

讲解医师：谭家刚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院普外科
十二指肠溃疡是临床上比较常见的消化道溃疡疾病，通常的表现为患者上腹痛，是一种有规律性的疼痛，通常为空腹痛，也叫饥饿痛，就是在患者饥饿的时候腹痛会比较明显，在进食食物以后腹痛会有明显改善，还有就是反酸、嗳气、腹胀、恶心、呕吐等症状。\n轻症的十二指肠溃疡患者通过规律的药物治疗，都可以达到比较良好的临床治疗效果，症状也可以慢慢消失。如果得不到规律治疗，十二指肠溃疡还可以引起出血、穿孔等严重并发症，表现为患者可以出现黑便、剧烈上腹痛，出现这种情况的时候就有可能要进行手术治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
十二指肠溃疡发生最常见的原因，是幽门螺旋杆菌的感染。在中青年患者人群发生率是非常高，并且这些人的生活也不规律，生活比较劳累，或者经常的熬夜，也会导致饮食不规律，诱发溃疡的形成。病人会表现为明显的上腹部疼痛，尤其是在饥饿的时候，也有明显的夜间痛的症状，并且也可以伴有反酸以及嗳气，胃镜检查可以发现十二指肠溃疡的形成。十二指肠溃疡如果合并了相关的并发症，应该紧急的进行手术治疗，手术以后还要进行营养支持等治疗。

讲解医师：薛兆强  （副主任医师）
就职单位：青岛市黄岛区人民医院普外科
十二指肠溃疡是由于十二指肠黏膜的保护作用削弱，破坏作用增强，如胃黏膜壁细胞分泌的盐酸增多所导致的消化性溃疡。治疗十二指肠溃疡的目的，主要是祛除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止溃疡复发和防止并发症发生。一般的治疗主要是生活要有规律，工作避免劳累，避免过度精神紧张，饮食要有规律，戒烟、戒酒，停止使用非甾体类抗炎药。治疗消化性溃疡的药物，主要是抑酸药物和保护胃黏膜药物。如果有幽门螺杆菌感染的证据，还要进行根除性幽门螺杆菌的治疗。抑酸类药物目前用的比较多的是质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等。其次就是H2受体阻滞剂，如雷尼替丁、西咪替丁等。保护十二指肠黏膜的药物，主要是硫糖铝和枸橼酸铋钾。根除幽门螺杆菌的治疗，主要使用抗生素，在使用抑酸药和保护胃黏膜和十二指肠黏膜药物的基础上，选择两种对幽门螺杆菌敏感的药物，如克拉霉素和阿莫西林、甲硝唑，任意选择两种抗生素。如果经过系统治疗十二指肠溃疡，出现穿孔、出血、幽门梗阻，另外经过保守治疗以后效果不佳，建议手术治疗。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上如果患者出现十二指肠溃疡出血，首先应该给予患者重症监护，监测患者的生命体征，要积极扩充患者的血容量，并且判断出血量的多少，如果患者的出血量比较多，出血速度比较快，要积极的给予输血治疗，而且要判定输血治疗的效果。如果患者的呼吸、循环比较稳定，可以急诊做十二指肠镜检查，有利于判定患者十二指肠溃疡具体的出血点，可以应用止血药物对患者进行治疗，常用的止血药物包括酚磺乙胺、维生素K1、止血酶等。患者可以在内镜下进行止血治疗，如果保守治疗无效，患者要紧急的进行手术治疗，手术方式为胃大部切除术。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
十二指肠溃疡三联用药包括埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素联合应用，十二指肠溃疡出现的主要原因是胃酸作用和幽门螺杆菌感染。临床治疗方面要抑制胃酸和根除幽门螺杆菌，这是治疗十二指肠溃疡的关键。埃索美拉唑具有强大的抑制胃酸分泌的作用，而且是治疗酸相关性疾病最好的药物，患者的依从性也比较好，十二指肠溃疡愈合的速度比较快，而且患者症状消失的快，活动期的十二指肠溃疡患者尤为适用。阿莫西林、克拉霉素的抗菌活性也非常好，能够有效的杀灭幽门螺杆菌，这三者联用能够起到很好的治疗作用。但是十二指肠溃疡的患者治愈以后，也要注意半年复查一次十二指肠镜，能够明确患者的十二指肠溃疡是否真正治愈。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上十二指肠溃疡的治疗方法，主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是应用药物进行治疗，现在临床上普遍采取的是埃索美拉唑三联疗法，埃索美拉唑三联疗法指的是患者要口服埃索美拉唑、阿莫西林和克拉霉素，而且要连续服用7天，具体的剂量要在医生的指导下应用，4-6周以后对患者进行内镜检查，观察患者的溃疡面愈合以及幽门螺杆菌的根除率。另外，需要注意如果患者出现十二指肠溃疡的严重并发症，比如患者出现十二指肠溃疡急性穿孔、十二指肠溃疡大出血和瘢痕性幽门梗阻，必须进行手术治疗。目前在临床上采取的手术方式是胃大部切除术，可以在腹腔镜下进行手术操作，患者术后恢复速度特别快，术后出现并发症的几率小，住院时间短。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
胃十二指肠溃疡通过反复的发生，经过治疗之后，容易形成瘢痕。长期的瘢痕可以导致幽门口出现狭窄，导致幽门梗阻的情况。轻度的幽门梗阻，内科保守治疗效果比较好，一旦幽门梗阻比较严重，导致食物不能完全下去，胃内的液体也不能完全进入肠道，最好的办法就是进行手术。根据幽门狭窄和幽门梗阻的程度不同，采取的治疗方法也不一样，一旦出现严重梗阻，手术是唯一缓解梗阻的方式，可以行胃十二指肠大部分切除或者是小部分切除，一般幽门梗阻的症状才会得到缓解，对于这种情况，术前要评估患者的生活和身体状况，给予积极的补充离子和电解质。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化系统比较常见的消化性溃疡。十二指肠溃疡的癌变几率，到目前来说几乎为零。但是，有部分十二指肠溃疡存在合并十二指肠类癌或者其它的恶性肿瘤，单纯的十二指肠溃疡癌变的可能性比较小。十二指肠溃疡一般通过积极的治疗，药物干预、饮食因素控制，溃疡的愈合恢复效果还是比较可以的。正常的溃疡给予积极的抑酸、根除幽门螺杆菌等等治疗，恢复一般都比较好。如果十二指肠溃疡经常反反复复发生，建议规律的口服药物控制溃疡之后，半年或者一年复查一次胃镜，能够很好的监测。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，主要是胃酸和胃蛋白酶分泌过多，导致十二指肠黏膜的破损，被胃酸和胃蛋白酶的腐蚀引起的溃疡。对于这种情况下，建议急性期尽量以流质饮食为主，尤其是在发病期间，可以喝玉米粥、小米粥等等。在这期间禁止吃辛辣、刺激性、高脂、油腻性的食物，戒烟、戒酒，同时餐后可适当的运动锻炼。只要生活上适当的注意，规律口服药物，十二指肠溃疡一般能够得到很好的控制。经过积极治疗，十二指肠溃疡可以达到完全的治愈。