十二指肠溃疡

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
十二指肠溃疡，首先确定是否合并幽门螺旋杆菌的感染，所以要做一个C12呼气试验。如果幽门螺旋杆菌感染阳性，就需要用四联药物，主要是一种铋剂类的黏膜保护剂加一种质子泵抑制剂，同时加阿莫西林和克拉霉素，来进行正规的抗幽门螺旋杆菌的治疗。如果幽门螺旋杆菌是阴性，就可以只用一种质子泵抑制剂来进行治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
轻度十二指肠溃疡的患者主要表现为上腹部不适，可有胀痛、饥饿痛等不适，而且是慢性过程病史，可以达数年或者十余年。一般呈周期性发作，发作期可以为数周或者数月，缓解期可以长也可以短，发作一般有季节性，多在秋冬或者冬春之际，部分患者以进食相关，多表现为饥饿痛、凌晨及夜间发作频繁。当然部分的患者没有明显的疼痛，仅表现为腹胀、厌食、嗳气、反酸等消化道不良症状。如果明确存在不适症状并且长期未见缓解，建议及时就医，以免延误治疗。

讲解医师：赵晓丹  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院胃肠外科
十二指肠溃疡在临床上的分级结合的病理表现分为三个层级，具体见于以下方面：\n1、叫做糜烂，也是十二指肠溃疡比较轻的一种类型，溃疡的深度局限于黏膜层的浅层，深度没有达到黏膜层和肌层，十二指肠溃疡称为糜烂。\n2、急性溃疡，也就是十二指肠溃疡深度穿过了黏膜的肌层，而且深度可以达到黏膜下层，称为急性溃疡，也是十二指肠溃疡的第二个层级，相对第一个糜烂层级要高。\n3、慢性溃疡，十二指肠慢性溃疡，有15%左右的十二指肠溃疡是多发性的一种表现，同时可以伴发有胃溃疡的表现，溃疡的程度比较深，相对来也比较严重。

讲解医师：王晓林  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
十二指肠溃疡是消化性溃疡的一种，也是消化科非常常见的疾病之一。十二指肠溃疡跟胃溃疡区别是十二指肠溃疡主要表现为饥饿痛，就是在吃饭之前的疼痛，很多人表现的是夜间饥饿痛，比如晚上睡觉疼醒了。还有一些后背疼，这是主要的典型症状，还有其他的一些比如反酸、嗳气、上腹不舒服或者上腹胀，这些都是一些不典型症状，有这些症状的病人，需要做胃镜明确是否有十二指肠溃疡。治疗主要是几个方面，第一个要改变生活方式，饮食要规律，不抽烟、不喝酒，辣的要少吃，如果患了十二指肠溃疡，糯米做的东西尽量少吃，不要熬夜。第二个要正规药物治疗，包括抑酸药和胃黏膜保护药。十二指肠溃疡的病人需要检查幽门螺杆菌，如果有幽门螺杆菌的病人，需要进行根除幽门螺杆菌治疗。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
十二指肠溃疡通过规律、正规的治疗，再加以饮食配合是可以痊愈的。但是，治疗上疗程可能会稍微长一点，饮食的节制也会比较正规一些，规律一点。饮食上，第一、一定要注意少吃多餐，不要吃得太饱或者太饿肚子，会引起胃部的强烈刺激。第二、一定要吃好消化的，只要含足够的热量、蛋白质和维生素就可以，比如面条、稀饭、牛奶、软米饭、豆浆、菜等，症状基本消失以后就可以正常进餐。但是，仍然要避免高温油炸的食品，还有一些粗纤维的芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、火腿、鱼干等这些东西，也不要吃生冷硬的食物。药物治疗一般是服用奥美拉唑20mg，两次/日，甲硝唑或者阿莫西林，一般都是三次/日。一个用药一个食物，两个配合应该可以痊愈。

讲解医师：张良  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
一般情况下，十二指肠可以经治疗愈合，但溃疡的复发率高。明确诊断后，经过规范及标准的治疗，包括应用抑酸剂及胃黏膜保护剂，幽门螺旋杆菌阳性者予以根除。注意饮食，戒烟戒酒，避免过度劳累及紧张，服用非甾体抗炎药者在专业医师指导下尽可能停用。经过治疗，溃疡可以愈合。

讲解医师：俞力  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
十二指肠溃疡、胃溃疡这些跟不良的生活习惯有一定的关系，所以需要保持一个良好的生活习惯，定时、定点吃饭，尽量少吃辛辣刺激性的食物，保持充分的休息、睡眠，适当地体育锻炼，这些都是需要注意的。溃疡病会有家族史，有家族史的人可能更需要关注消化道的症状，再有就是饮食的健康也很重要。胃炎、胃溃疡也好，还是十二指肠溃疡也好，幽门螺杆菌的感染是引起胃炎、胃溃疡甚至是胃癌的公认的原因之一，幽门螺杆菌感染最主要的途径就是经口传染，中国人由于饮食文化的影响，很少实行分餐制，所以中国人群的幽门螺杆菌感染率非常高。如果可能的话，建议大家尽量在任何场合都实行分餐制，以此来减少幽门螺杆菌的感染，从而减少消化道疾病的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡的出血判断可以通过化验大便隐血试验，以及观察大便的颜色，同时可以化验血常规，观察血红蛋白的变化。最准确的是可以通过胃镜检查，直观的判断溃疡面是否存在有出血。十二指肠溃疡指十二指肠黏膜出现溃疡性病变，当溃疡侵犯局部的血管会导致出血的现象。如果是少量的出血，可表现为大便隐血试验阳性，或者柏油样便。出血量大时会有暗红色血便，甚至呕血。同时会伴有头昏、心慌、出冷汗等血容量不足的表现，可以通过化验血常规。如果血红蛋白明显的下降，表示出血量比较大。在做胃镜检查时可以直观观察溃疡面的损伤情况以及出血情况，必要时还可以在胃镜下进行止血治疗，在溃疡面局部喷撒止血药或者用金属夹夹闭出血点。病情严重，内镜以及药物不能完全控制出血，可以采取外科手术治疗的方式进行止血。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
十二指肠溃疡如果是因为幽门螺杆菌感染导致的，可以口服阿莫西林。十二指肠溃疡主要是因为生活、饮食不规律或者幽门螺杆菌感染，导致十二指肠黏膜出现溃疡性病变，其主要的治疗措施是抑制胃酸、保护胃黏膜，常用的药物有奥美拉唑和铝碳酸镁片等等。出现了十二指肠溃疡需要化验是否存在幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，可以通过四联抗幽门螺杆菌的药物来进行治疗，四联药物包括有奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾，所以对于十二指肠溃疡，吃阿莫西林主要是联合其它三种药物，来进行清除幽门螺杆菌治疗。如果患者化验没有明确的幽门螺杆菌感染，则不需要口服阿莫西林，以免造成肝肾损害或者过敏反应。

猴头菌片主要具有益气养血、扶正培本的功效，适合气血病证所导致的一些胃病，如胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、萎缩性胃炎等这些胃病的治疗。对于这个药的应用，并不是随便使用，猴头菌片是处方药，一定要在医生的处方的指导下来使用，那么建议最好是在医院，在正规的医疗机构规范诊疗后，由医生来决定是否适合使用猴头菌片，或者其他类似的、同类的药物，或采用西药的办法来治疗胃病，不要盲目使用。同时用药并不是服用即见效，一定要在医生的处方指导下，结合对于患者合适的剂量，用药一段时间来用药治疗的，作为患者还要注意用药前要看说明书，充分了解药物的注意事项、不良反应、用法用量等。如果在用药一段时间，症状确实没有缓解，或者还出现了症状加重，以及其他不能耐受的情况，要及时停止使用，到医院就诊，在医生的指导下进行相应的用药调整，既保证用药安全，同时也使得疾病或者症状得到及时改善。