十二指肠溃疡

胃难受一般指患者上腹部出现不适感觉，可以表现为上腹部隐痛、胀痛、钝痛，或者是不能以言语形容的感觉。一般情况下导致胃部不适最常见的疾病有慢性胃炎、消化不良以及消化性溃疡，其中慢性胃炎最为常见。 慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，对于上述两种胃炎一般需要通过胃镜进行诊断，此类患者可表现为上腹部胀痛、钝痛等；消化不良的患者往往有腹胀、嗳气等消化不良表现；而消化性溃疡比较典型的表现是上腹痛，十二指肠溃疡一般表现为空腹痛，患者可在空腹或夜间出现上腹痛，进食之后可以缓解；而胃溃疡的患者一般在餐后1-2小时出现上腹痛，在服用抑酸药物之后，症状可以得到缓解。

吃红薯通常不会出现腹泻，除非过量。因为红薯含有丰富的膳食纤维，可以促进胃肠蠕动，有助于缓解或预防便秘。但红薯的淀粉、糖分含量较高，如果摄入过多，就会导致消化不良的症状，例如腹胀、腹痛等情况，所以红薯需适量摄入。由于红薯含糖量较高，所以不适合糖尿病或糖耐量增高的患者食用。否则摄入红薯后，会导致血糖水平增高，从而加重糖尿病的相关症状。例如多饮、多尿，甚至可以导致糖尿病酮症酸中毒。所以红薯的摄入需因人而异，对于本身有酸相关性疾病的患者，例如慢性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡患者，对红薯的摄入需适量。过量食用红薯会导致胃酸分泌增多，从而加重酸相关性疾病的症状。

右上腹的腹腔的脏器主要是由肝脏、胆道、胆囊、胰头、十二指肠和胃的幽门下段的十二指肠球部，所以这地方的疼痛主要是由于肝脏、胆道的疾病引起的，最常见的原因就是胆囊炎，出现胆道感染，还有十二指肠炎、十二指肠溃疡，还有由于胆源性胰腺炎也可以引起右上腹的隐痛，这是最常见的原因。引起右上腹的疼痛的原因是非常复杂和多见的，但是这些肠道的疾病具体到每个问题还要去医院去具体的检查，对症处理。

在日常生活中有些患者常表现为饥饿状态，一般和胃肠道动力亢进、胃酸分泌过多有关。 在很多情况下，如果患者胃排空过快，比较容易出现饥饿；而如果胃酸分泌过多，同样容易出现饥饿，而上述两种情况都是引起慢性胃炎以及十二指肠溃疡比较重要的因素。有些慢性胃炎患者以及十二指肠溃疡患者的主要临床表现为饥饿，空腹时会出现饥饿痛，夜间也会出现饥饿痛。建议患者服用抑酸药物，常用的有质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑等，可以有效改善以上症状。 另外，建议患者进行幽门螺杆菌检测，如果幽门螺杆菌阳性，需要积极进行治疗，可以有效预防溃疡以及慢性胃炎的复发。

十二指肠球部溃疡患者需按以下方法用药： 1、十二指肠溃疡发病机理是胃酸分泌过多，对十二指肠的黏膜造成刺激，需服用制酸剂，中和部分胃酸； 2、服用H2受体拮抗剂，如法莫替丁、雷尼替丁等； 3、服用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑等； 4、根除幽门螺杆菌。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

病人得了十二指肠溃疡，出现上腹部疼痛，都跟胃酸往下进入到十二指肠引起溃疡面的灼伤有直接关系。疼痛一般表现为在进食前疼痛加重，进食以后上述腹痛症状会相应缓解，这是因为进食会导致胃酸在胃里被稀释，所以对十二指肠损伤会相对减轻。单纯十二指肠溃疡引起的疼痛可以用抑酸药以及胃黏膜保护剂治疗，一般疗程在6-8周。 另外要查明患者是否同时存在幽门螺杆菌感染，如果有细菌感染，除了治疗溃疡病以外，还需要用四联疗法将其杀灭掉。所以有十二指肠溃疡的情况下，建议到正规医院进行胃镜以及幽门螺杆菌的相关诊治，根据检查结果决定吃药以及下一步治疗的具体方案。如果十二指肠溃疡较深时，患者疼痛较明显，严重时可出现十二指肠溃疡的穿孔，这种属于消化道急症，需要做急诊外科手术。所以患者出现疼痛不要忽视，要及时到医院诊治，以免错失最佳的治疗时机。

胃痛患者躺下时缓解疼痛的原因如下： 1、胃疼为胃酸胆汁成分侵袭胃十二指肠溃疡导致，患者躺下后体位改变，覆盖在溃疡的胃酸可能转移到其它位置，对病变部位伤害减少，从而缓解疼痛； 2、部分瘦长体型患者胃部受到拉扯，从而出现疼痛；胃、十二指肠等内脏对牵拉感觉非常敏感，但对切割动作敏感度较小，因此改变患者体位时，胃重力作用减弱，对胃牵拉作用相应减弱，疼痛可得到相对缓解。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
十二指肠的溃疡，一般在饮食上，原则是以清淡食物为主，不要吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，对于油条、油饼、鸡蛋等，尽可能少量食用，最好是不要食用。建议多吃新鲜的蔬菜、水果，比如菠菜、芹菜、油菜、白菜等。水果类的有西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、苹果等。尽可能的不要吃的太凉，一般建议烫温后食用最佳。对于米汤类的，比如小米、大米汤，比如高粮汤等都是可以的。十二指肠溃疡，一般建议多注意休息，适当多喝水，同时，给予药物性的对症治疗。必要的时候，需要完善碳13、碳14的检查，检查幽门螺旋杆菌的感染，有抗体阳性的，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗。

泮托拉唑钠肠溶胶囊是临床上常见的质子泵抑制剂，英语简称是PPI。PPI的功能主要是治疗消化性溃疡，包括胃和十二指肠溃疡，还有胃反流性食管疾病。用PPI的目的主要是为了降低胃酸的分泌，因为正常的胃对胃酸有屏障功能，但是食管和咽喉对胃酸没有屏障功能。如果胃食管反流性疾病患者，长期出现胃酸反流到食管和口腔，就会出现食管糜烂、溃疡，总出现反酸、烧心症状。还有PPI还可以用于治疗卓艾综合征，卓艾综合征实际上是胃泌素瘤。胃泌素瘤的临床表现，主要是非寻常性、难治性消化性溃疡。此外，高胃泌素血症以及非β胰岛细胞瘤，均可以用PPI来治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡患者每天吃容易消化、吸收的食物，不能吃辛辣、刺激以及油荤过重或生硬的食物，不能抽烟、饮酒。早晨建议患者喝稀饭或吃面条，也可以吃软的面食，比如包子、馒头，中午建议患者吃软米饭，也可以吃汤类食物，如鱼汤、排骨汤，同时吃新鲜的蔬菜，晚上建议患者吃软的食物，比如包子或软米饭等。软的食物不会对患者十二指肠溃疡造成影响，不会导致表面有划伤或出血，如果患者吃硬的、生冷的食物会导致患者腹部疼痛增加，导致溃疡出血。