化疗

急性髓系白血病是白血病一种类型，是恶性肿瘤性疾病。如果原发病未能治愈，白血病细胞将浸润破坏人体器官，可导致多脏器功能衰竭、死亡。除疾病本身可造成病人死亡，在病人治疗过程中也可能出现死亡情况，主要是因为病人在治疗过程中需要用强化疗，化疗以后可出现严重的骨髓抑制，容易合并感染、凝血功能障碍等。 化疗过程中病人死亡最常见原因是感染和出血。最常见的感染部位是肺部感染、肠道感染以及中枢感染等。病人一旦出现感染，容易出现败血症、脓毒血症，导致多器官功能衰竭而死亡。另外部分病人因凝血功能障碍而出现严重脑出血、脑疝、严重消化道出血、出血性休克等，导致死亡。

骨髓增生异常综合征根据不同类型分为低危、中危和高危。低危患者通过补充造血原料刺激造血就能有效治疗，目前最新治疗方法是去甲基化治疗。去甲基化治疗对老年骨髓增生异常综合征非常有效，应该重视甲基化治疗。去甲基化治疗不是化疗，副作用相对较小。 所以老年骨髓增生异常综合征低危和中危患者应该考虑去甲基化治疗或者整个刺激造血，以及其他相关治疗骨髓增生异常综合征的治疗，但高危骨髓增生异常综合征可能会转化为急性髓细胞性白血病，这类患者应该通过化疗，甚至通过异基因干细胞移植控制疾病进展。

急性白血病的化疗根据不同类型有不同的化疗方案，比如急性早幼粒细胞白血病的化疗方案是维甲酸和砷剂，效果非常显著；急性粒细胞性白血病的化疗方案是蒽环类药物加阿糖胞苷；急性淋巴细胞性白血病的化疗方案是阿糖胞苷、环磷酰胺加氨甲喋呤类化疗药物。所以，不同的化疗方案是针对不同的白血病类型进行治疗。还有某些类型的白血病，比如慢性粒细胞性白血病，现在的靶向药非常好，效果非常理想，如格列卫，对慢性粒细胞性白血病的效果可以达到长期的维持。对白血病而言，目前骨髓移植是一个非常热门的治疗方法，而且效果非常理想，但是价格比较昂贵，一般家庭承受不起，随着技术的进展，骨髓移植的效果越来越好，价格也会相应降低，尤其是进入医保后，可能普通老百姓也能享受先进的治疗。

急性白血病是危害性较大的血液科疾病，急性白血病明确诊断后应该尽快化疗、尽快评估各项结果指标。只要患者没有严重脏器功能受损或者严重感染、大出血等，病人生命体征平稳，均需要尽快联合化疗，控制体内不断增殖的白血病细胞。 在联合化疗的同时要给予对症支持治疗，比如抗感染、输血等。化疗后患者的疾病得到缓解，才有可能达到长期生存，为后续巩固化疗或造血干细胞移植创造条件。综上所述，急性白血病确诊后，患者应尽快到有条件的医院进行治疗，而化疗则是最重要的治疗方案。

冷冻手术是在支气管镜下通过物理方法使局部组织在短时间内迅速降温及复温的过程，从而可控地破坏分子、细胞，甚至组织。临床呼吸科常将该手术用于良恶性气道类疾病的治疗，如支气管内膜结核等，安全性较高，且无明显严重并发症。对于部分恶性肿瘤来说，冷冻手术起效相对较慢，但对于严重气道狭窄患者，与化疗药物联合应用时，可起到良好的辅助效果。

慢性肝炎是一个比较大的概念，有很多原因都可以引起慢性肝炎。最常见的是病毒，如乙肝病毒、丙肝病毒等，还有酒精也会引起肝炎，药物等也可以引起慢性肝炎。慢性肝炎的治疗要根据不同病因来处理，特别是病毒引起的肝炎。中国人常见的乙肝病毒、丙肝病毒的感染，要进行抗病毒治疗，用相应药物控制病毒，抑制病毒复制。还要使用护肝药物，保护好肝功能。如果是酒精引起的肝炎，关键是要戒酒。引起肝炎的药物大多是特殊药物，如抗结核药物，化疗药物等，药物引起的肝炎主要跟药的毒性有关系。这时要根据病情适时调整，还要使用保护肝脏的药物，如甘草酸类药物等，能够起到一定作用。

眩晕停又叫盐酸地芬尼多片，主要可以用于改善眩晕症状。眩晕停能对脑部血管起到一定改善作用，改善脑部血管血流量，增加血液循环，还能改善脑部血管的痉挛状态。对于中枢神经系统的催吐化学感受器，起到一定抑制作用。眩晕停在临床上主要可以用于各种原因导致的眩晕，如梅尼埃病以及由于乘车、乘船、乘机导致的眩晕，还可以用于脑血管痉挛导致的眩晕、围手术期的止吐治疗以及改善化疗导致的呕吐，孕妇患者禁止使用眩晕停。

做肠镜经常会发现结肠有息肉，可能是单发或多发，一般不会有大问题。大问题包括肿瘤、肠癌，在结肠镜中发现息肉，可以切除，医生在做肠镜时就会将它切除，切除目的是将切除的息肉送病理，由病理科医生做进一步诊断，明确息肉的性质。如果是良性息肉，做完切除，无需进一步治疗，后期每半年随访肠镜即可。如果息肉是恶性，需要按照肠癌具体治疗方案进行进一步治疗，如果是肠癌，需要进一步评估分期，行肠切除，可能还需要放化疗，这要看疾病具体阶段。因此结肠发现息肉，无论单发或多发都不容忽视，应明确每个息肉的性质。

宫外孕打针即注射通常使用MTX(甲氨蝶呤)，HCG(人绒毛膜促性腺激素)1周应该下降超过25%，这是正常下降，可以继续观察。宫外孕有一种治疗方式为药物治疗，主要使用MTX，是一种化疗药。在注射后发生宫外孕流产，流产过程中会出现HCG下降，此时需要动态监测HCG，每3天监测1次。如果注射后1周HCG下降较原来超过25%，则认为下降满意，可以继续观察。如果下降<15%，则提示药物治疗效果不好。如果HCG反而升高，或者出现腹痛、宫外孕破裂、腹腔内出血等迹象，还需要及时转为手术治疗。如果HCG下降在15%-25%之间，必要时可以再次给予MTX注射，前提是未发生严重化疗副作用，血常规、肝肾功能皆正常，无药物使用禁忌证。

在临床上，很少讲恶性肿瘤并发症，因为恶性肿瘤就是引起转移，转移到什么部位就引起相关的症状，当然有些卵巢良性肿瘤，也可能有并发症，如蒂扭转、破裂、感染，但是恶性肿瘤主要就是扩散转移以后出现的症状，比如疼痛、肠梗阻、恶病质、消瘦等等，侵犯神经时可以引起疼痛，是用一般药物难以缓解的癌性的疼痛。最主要就是靠手术治疗，如果初次发现是手术治疗再加化疗，现在也有腹腔的热灌注化疗、静脉化疗，但是到了晚期，那种疼痛有可能就需要用药物去解决。现在有用镇痛的置管来持续镇痛，是比较好的方法，患者可以自己控制。