化疗

肺癌中约20%-30%属于小细胞肺癌，小细胞肺癌的恶性程度较高，预后较差。化疗无法根治但可有效延长患者的生存时间、改善症状、减少痛苦、提高生活质量。小细胞肺癌，若不给予相应的治疗，平均生存期约1-3个月，局限期患者给予化疗后，生存期能延长至14-15个月以上。广泛期患者给予化疗，生存期能延长至9-12个月以上。约5%的患者通过化疗可长期存活达2年以上，甚至5-10年。

肺癌化疗的禁忌症如下： 1、PS评分在0-2分之间的患者需给予化疗，3-4分的患者不建议化疗； 2、骨髓抑制是影响化疗的重要因素，患者造血功能较差时，应避免化疗，具体表现为白细胞＞3000/μL，可考虑化疗；白细胞＜3000/μL是化疗禁忌症；血小板＞70万/μL，是化疗指征；血小板＜70万/μL，是化疗禁忌症； 3、患者有严重心、肝、肾功能不全，或有严重的呼吸衰竭，是化疗禁忌症。

化疗后白细胞低属于化疗的不良反应，即骨髓抑制，还包括红细胞降低、血小板降低等。部分患者还可能出现消化道反应。化疗后白细胞降低患者可以口服地榆升白片，严重者可进行重组人粒细胞刺激因子皮下注射，可有效升高患者体内白细胞，确保化疗顺利完成。若患者血红蛋白降低，可口服阿胶浆，改善贫血症状。若患者血小板降低，可口服升血小板胶囊等，严重者可给进行输血、输血小板等治疗。

早期肺癌主张手术切除，五年生存率可达80%以上。拒绝手术或心肺功能较差、合并其他慢性疾病，难以耐受手术治疗者，可以采用介入治疗、放射治疗。介入治疗包括经CT引导下肺癌射频消融治疗、微波消融治疗、氩氦刀消融治疗，或支气管动脉灌注化疗以及栓塞治疗。如今放射性粒子植入治疗取得较好效果，也得到了越来越多患者的认可和接受。另外，通过药物敏感性检测，可更有针对性的为患者进行化疗方案制定。

肺癌一旦出现转移则定义为晚期患者，无治愈的可能性。世界卫生组织已将癌症定义为慢性病，一旦患有癌症建议长期进行治疗。 肺癌晚期患者已丧失手术切除机会，放射治疗是较好的选择，同时经过介入治疗达到局部控制的目的。 另外，通过现代基因检测技术，帮助选择敏感的化疗药物以及靶向药物。局部治疗结合全身治疗使患者减轻症状、控制肿瘤进展，适当延长生存时间，达到带瘤生存的目的。

子宫内膜癌手术后化疗时间因人而异，除部分医生习惯在术中进行灌注化疗外，多数是在术后开始化疗。理论上子宫内膜癌手术后越早化疗越好，多建议在术后2周内进行，但具体化疗时间应依据患者身体恢复情况而定。如果患者身体恢复快，则化疗时间早，如果身体恢复较慢，则建议患者术后，在专业医生综合分析后选择合适化疗时机。

医用拍片对人体照射x线的量距可造成损害标准相差甚远，相对放化疗产生辐射较低。人体接收的放射线不仅来自医用放射线，还包括自然界、外空、电脑手机等辐射来源。目前为止未有怀孕患者因照射常规医用照射线造成胎儿流产或智力低下的报道，文献中也未完全解释怀孕拍片子对宝宝有无危害。拍片后多久可怀孕，拍片对孕妇有无影响等问题需待进一步研究探索。

早期胃癌治疗首选内镜下治疗，早期胃癌内镜下治疗5年生存率可以达到90%-95%以上。早期胃癌特别是癌症侵犯在黏膜内，治疗效果更好。早期胃癌内镜下治疗，包括黏膜切除术和黏膜剥离术，如果是切出来标本边缘阳性，也可以转外科腹腔镜手术或开腹手术，或不适合内镜下治疗，可以直接转外科手术治疗。 如果外科手术后切缘有远处淋巴结转移，可能术后还要追加化疗治疗。早期胃癌越早发现越早治疗，远期预后越好。所以早期胃癌重在胃镜检查，如果是有癌症家族史，可能35岁之后要尽早行胃镜检查，以后3-5年都要进行一次胃镜检查。

肝癌中期的治疗手段较多，具体要根据患者是否存在远处转移、病灶大小、发病部位、淋巴结情况以及患者自身基础条件等方面，具体问题具体分析，制定个体化治疗方案。肝癌治疗手段包括手术、放疗、化疗。另外，其他治疗手段包括介入栓塞化疗术、消融治疗、中医药治疗、生物靶向治疗等。目前临床上肿瘤栓塞化疗对于肝癌来说适应症较广。

目前肝癌的发病率较高，临床已形成比较系统的检查途径，常见检查包括： 1、抽血检查：查甲胎蛋白，也称为AFP； 2、影像检查：如彩超检查、腹部增强CT等； 3、穿刺活检：通过该检查能明确病理，其结果分为大肝癌、小肝癌。大肝癌考虑进行介入栓塞化疗、射频消融、粒子植入、氩氦刀冷冻治疗；小肝癌如果是胆管细胞癌，首选手术治疗。