包皮龟头炎

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于一些包皮过长或者包皮龟头炎的人群容易并发包皮龟头炎，包皮龟头炎分为感染性包皮龟头炎，通常引起因素包括细菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫病原体，还有非感染性包皮龟头炎，通常是由包皮过长、包皮垢聚积，刺激龟头、包皮所引起。\n对于一些急性包皮龟头炎，由于其常见可能是一些革兰性阳性球菌的感染，因此在临床上可以外用一些相应的抗生素软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏，均有一定的效果。效果不好的话也要考虑其他一些因素引起，如白色念珠菌性或者滴虫性包皮龟头炎，可以针对性地使用一些抗真菌软膏、抗滴虫药物的治疗。反复迁延不愈的一些包皮龟头炎伴有糜烂，也要除外癌前病变或者恶性肿瘤的可能，一些性传播疾病可能也有相应的一些影响，也要在临床上予以重视。

包皮龟头炎就指阴茎头部的一个炎症表现，是常见的男性疾病，常见两种原因：第一种是非细菌性非感染性因素，如包皮过长刺激引起龟头部的炎症表现，一般通过清洗包皮及药物治疗就有很好的疗效；另一种是细菌及微生物感染因素，一般通过针对性药物治疗，必要时进行包皮环切术。

保护龟头、润滑龟头。包皮有保护龟头的作用，同时包皮内板腺体分泌物有润滑和保护龟头的作用。但是包皮过长易造成龟头和包皮的炎症，会对人体造成危害。引起炎症的病原体包括细菌、真菌，还包括一些病毒感染。包皮龟头炎也可能导致女方妇科炎症。

正常发育后龟头会外露，包皮过长会包住龟头，可上翻露出龟头称为包皮过长。包皮过长不一定要手术，病情有手术需求者可进行手术，否则不建议手术。需要手术的情况主要包括出现反复的感染、包皮龟头炎等，除此之外，包皮过长在卫生条件较好的情况下，每天翻上去清洗即可，不需要进行手术。盲目进行包皮过长手术，存在一定的风险，如出血、刀口裂开，以及术后形成瘢痕等。

孩子滴尿要查体，具体原因如下：1、包皮龟头炎：如果是男孩子要看孩子的包皮是否过长，是否有包茎的情况，局部有没有红肿、水肿、疼痛感，同时是否有少量分泌物。如果是这种情况，可能是包皮龟头炎，包皮龟头炎会反复刺激龟头，可能会有滴尿现象；2、尿路感染：如果是女孩子要看会阴部是否有红肿，是否有泌尿系感染情况，有些女孩子滴尿可能还会有尿急，说上卫生间马上就要去，不去就会尿裤子，同时尿痛，在排尿过程中，尿道有灼烧感、异物感，或针扎样、刀刺样感觉，还可能会有尿频，就是频繁去卫生间。如果有尿频、尿急、尿痛，同时有滴尿现象，可能是尿路感染，要查尿常规，看尿里的白细胞是否增高，细菌计数是否增加；3、其他原因：如果症状比较严重，经常滴尿，也需要查泌尿系统彩超，看是否合并有急性膀胱炎、慢性膀胱炎、上尿路积水、输尿管畸形，以及是否需要尿管开口异位开口到尿路括约肌的远端以后造成滴尿，这种情况虽然少见，但是如果经常出现滴尿现象，在查清原因的时候一定要做泌尿系统彩超，来明确是否有输尿管开口异位的可能。如果判断不清，一定要到正规医院让专科医生做简单查体和评估以后，再进行下一步处理。

男性出生时,包皮即包裹龟头称生理性包茎,属人体自我保护特性。随年龄增长，包皮与龟头逐步分离，包皮上翻显露龟头。目前8岁以下儿童不建议急于手术，因随年龄增加包皮可逐步上翻显露龟头，一般认为8-16岁属包皮手术最佳年龄，但部分患者反复发生包皮龟头炎或包皮嵌顿情况，建议尽快手术，可不考虑年龄因素。部分患者包皮过长且不愿接受手术，应经常清洗包皮，保持局部卫生。临床还应注意区别隐匿性阴茎生殖器畸形与包皮过长问题，如诊断错误则影响疾病治疗及恢复，建议患者就诊正规医院专科门诊，避免延误病情。

假性包皮过长是指阴茎疲软的状态下包皮包裹着龟头，而阴茎勃起状态下整个龟头能够外露。因为包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，引发感染，发生包皮龟头炎，且假性包皮过长的患者更容易感染性传播疾病，通常建议存在假性包皮过长的患者，进行手术治疗。对于不愿手术的患者，建议经常上翻包皮清洗，保持局部卫生。

包皮指覆盖于阴茎上的皮肤，具有丰富的延展性及弹性，主要起到覆盖及保护阴茎的作用。包皮过长分真性包皮过长与假性包皮过长，真性包皮过长指阴茎疲软或勃起状态下，包皮均无法上翻显露龟头；假性包皮过长指阴茎疲软状态下无法显露龟头，勃起状态下可显露龟头。此外，存在包茎情况，包茎指包皮任何情况下均无法上翻显露龟头。包皮过长易引起急慢性包皮龟头炎，易增加女性宫颈癌及生殖道感染几率，部分患者还可引起性功能障碍。

包皮过长的手术时机没有明确的规定，一般认为年龄越小做越好，可以减少成年后包皮的一些问题，从生殖道健康角度可能会越有帮助的。成年人也能做手术，有些成人觉得小时候没做，成年后就也可以做。如果包皮以前没做，出现了炎症或者狭窄，或者因为糖尿病引起的包皮发炎，此时也可以做包皮手术。一般包茎的病人建议尽早去做，如果出现反复包皮龟头炎，或者包皮不容易上翻，这种情况下龟头不容易露出来或维持不住露出的状态，也可以考虑做包皮手术。

包皮过长一般表现为包皮包在龟头上，多数人用手翻包皮能够把龟头翻出来，包皮可以退到冠状沟去，有些人可能在勃起时，包皮自动就会退回到冠状沟的位置。也有些人包皮长，包皮口小，龟头翻不出来，这个称为包茎，包茎其实是包皮过长的特殊表现，其表现为包皮口过于狭小龟头翻不出来。包皮过长如果引起反复的包皮龟头炎，或者包茎，都要建议尽早进行包皮环切手术，来改善包皮的局部环境，减少龟头和包皮的炎症反应。这样不管是对男性还是女性的生殖道健康都是有意义的，因为不只是可以减少男性的龟头炎的发生，也可以减少女性的生殖道的感染。