包皮龟头炎

念珠菌感染属于真菌感染疾病。男性感染念珠菌发病几率比较小，一般出现男性跟女性发生性关系时候，由女性传染给男性。 如果男性出现生殖系统念珠菌感染时候会发生包皮龟头炎，表现为包皮龟头会出现红点、红斑或者红肿，感觉刺痒，有时候会有疼痛感觉，严重情况可能会有分泌物，皮肤破溃等情况。 包皮龟头炎显著特点是龟头可能有白色假性包膜，有时候呈现鱼鳞片状，有时候可以揭下来，但是撕开以后会有创面溃疡出现，可以采取高锰酸钾进行浸泡治疗。针对念珠菌可以使用外用药物，如达克宁类药物等进行抗菌治疗。

如果患者在青春期后，即13-14岁后，包皮无法下翻露出龟头称为包茎，此时是切除的最佳时机。因为在青春期前，部分男童的包皮与龟头粘连在一起，属于生理性包茎，从7-8岁时，阴茎包皮和龟头可以逐渐分离，如果到青春期前还不能分离，此时建议做包茎手术。包皮过长可以在洗澡时，适度下翻，将龟头完整露出，清洗干净即可，不会造成太大的包皮卫生问题。包茎由于包皮翻不下来，龟头露不出，所以容易藏污纳垢，时间久后，包皮垢中形成大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，便会诱发包皮龟头炎。在青春期时，如果不解决包茎问题，便容易导致龟头发育差，成年后手术，阴茎、龟头失去再次生长的机会。如果儿童阶段包茎严重，特别是尿道外口像针眼一样细，应做外口切除，此时包茎手术应尽量早做，因为严重情况会引起儿童尿潴留、肾脏积水等。

正常发育后龟头会外露，包皮过长会包住龟头，可上翻露出龟头称为包皮过长。包皮过长不一定要手术，病情有手术需求者可进行手术，否则不建议手术。需要手术的情况主要包括出现反复的感染、包皮龟头炎等，除此之外，包皮过长在卫生条件较好的情况下，每天翻上去清洗即可，不需要进行手术。盲目进行包皮过长手术，存在一定的风险，如出血、刀口裂开，以及术后形成瘢痕等。

孩子滴尿要查体，具体原因如下：1、包皮龟头炎：如果是男孩子要看孩子的包皮是否过长，是否有包茎的情况，局部有没有红肿、水肿、疼痛感，同时是否有少量分泌物。如果是这种情况，可能是包皮龟头炎，包皮龟头炎会反复刺激龟头，可能会有滴尿现象；2、尿路感染：如果是女孩子要看会阴部是否有红肿，是否有泌尿系感染情况，有些女孩子滴尿可能还会有尿急，说上卫生间马上就要去，不去就会尿裤子，同时尿痛，在排尿过程中，尿道有灼烧感、异物感，或针扎样、刀刺样感觉，还可能会有尿频，就是频繁去卫生间。如果有尿频、尿急、尿痛，同时有滴尿现象，可能是尿路感染，要查尿常规，看尿里的白细胞是否增高，细菌计数是否增加；3、其他原因：如果症状比较严重，经常滴尿，也需要查泌尿系统彩超，看是否合并有急性膀胱炎、慢性膀胱炎、上尿路积水、输尿管畸形，以及是否需要尿管开口异位开口到尿路括约肌的远端以后造成滴尿，这种情况虽然少见，但是如果经常出现滴尿现象，在查清原因的时候一定要做泌尿系统彩超，来明确是否有输尿管开口异位的可能。如果判断不清，一定要到正规医院让专科医生做简单查体和评估以后，再进行下一步处理。

临床中可见部分患者龟头冠状沟部位存在溃疡，多为白色或红色，需分别对待。若患者龟头冠状沟有炎症，且伴发包茎，可引发该部位炎性溃疡；另外，梅毒、软下疳、硬下疳等疾病亦可使龟头冠状沟处出现白色溃疡或红色溃疡，多反复不愈，建议到皮肤性病科进行针对性检查，因其具体治疗方式与普通包皮龟头炎不同，需待明确诊断后针对病因治疗。

临床上泌尿生殖系真菌病不常见，多由于广谱抗生素、肾上腺糖皮质激素的广泛运用，以及机体抵抗力下降等因素，使人体皮肤、口腔、肛门、肠、肠道等部位，正常存在并不致病的真菌产生致病作用。真菌感染主要病原菌以念珠菌多见，主要为白色念珠菌，酵母念珠菌、光滑念珠菌等。泌尿生殖系真菌病主要是指念珠菌性包皮龟头炎、肾念珠菌病。尿路念珠菌病包括输尿管念珠菌病、膀胱念珠菌病、尿道念珠菌病。

包皮过长的手术时机没有明确的规定，一般认为年龄越小做越好，可以减少成年后包皮的一些问题，从生殖道健康角度可能会越有帮助的。成年人也能做手术，有些成人觉得小时候没做，成年后就也可以做。如果包皮以前没做，出现了炎症或者狭窄，或者因为糖尿病引起的包皮发炎，此时也可以做包皮手术。一般包茎的病人建议尽早去做，如果出现反复包皮龟头炎，或者包皮不容易上翻，这种情况下龟头不容易露出来或维持不住露出的状态，也可以考虑做包皮手术。

包皮过长一般表现为包皮包在龟头上，多数人用手翻包皮能够把龟头翻出来，包皮可以退到冠状沟去，有些人可能在勃起时，包皮自动就会退回到冠状沟的位置。也有些人包皮长，包皮口小，龟头翻不出来，这个称为包茎，包茎其实是包皮过长的特殊表现，其表现为包皮口过于狭小龟头翻不出来。包皮过长如果引起反复的包皮龟头炎，或者包茎，都要建议尽早进行包皮环切手术，来改善包皮的局部环境，减少龟头和包皮的炎症反应。这样不管是对男性还是女性的生殖道健康都是有意义的，因为不只是可以减少男性的龟头炎的发生，也可以减少女性的生殖道的感染。

通常包皮过长不会导致阴茎短小，阴茎短小有时是患者心理因素所致。临床上会发现，患者阴茎在脂肪里边包埋住，尤其是肥胖人群，会阴部脂肪堆积，阴茎周围被大量脂肪组织所包容。因此患者有时自觉包皮长，也容易出现包皮龟头炎，所以到医院就诊，甚至要求做包皮环切手术。对于上述情况，外观上看似阴茎短小，但检查时把脂肪推开，实际上阴茎并不短小，处于正常状态。此时医生通常会嘱咐患者减肥，减肥成功后会阴部脂肪减少，阴茎一般会自然裸露。如果减肥后仍有包皮过长或包皮龟头炎，出现经常感染的情况，则需做包皮环切手术。

包皮过长可以自己翻出来，将龟头和冠状沟露出后进行清洗。包皮过长和包茎最大区别在于包茎自己翻不开，或由于包皮口较狭窄，看不见尿道口，或能看到尿道口，但包皮内板与龟头粘连较严重，用力翻时可能会出现疼痛。包皮过长容易藏污纳垢，基本每天需进行清洗，如果一天不清洗，尤其夏天天热时，可能包皮内会出现异味及感染，甚至出现包皮龟头炎。有时包皮过长虽然注意清洁卫生，但性生活时，仍可能造成女性妇科感染，甚至造成女性反复妇科感染，故有必要做包皮环切手术。