包皮龟头炎

性传染病指的是通过性行为可以传染的疾病，这种病包括常见的淋病、梅毒、衣原体感染、尖锐湿疣、疱疹以及艾滋病等。例如某一个人得梅毒是因为输血得来，可以叫性传染病或叫性传播疾病，因为虽然得来的方式不是性传播，但可以通过性行为的方式把这种梅毒传染给其他人，所以即便是输血感染，也叫性传播疾病。 凡是能够通过性行为传播的疾病都叫性传播疾病，包括其它不怎么常见的，如阴虱、股癣、女性霉菌性阴道炎、男性包皮龟头炎甚至乙肝等，都属于性传染疾病。

冠状沟溃疡具体用什么药要根据情况来分析，有以下几种常见情况： 1、生殖器疱疹，生殖器疱疹是一种由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病； 2、梅毒，梅毒是由梅毒螺旋体引起的性传播疾病； 3、包皮龟头炎，这种疾病是细菌或者有时候合并真菌感染引起的； 4、如其它疾病，像过敏、湿疹、药疹等。 以上情况都可能引起包皮局部破损或者是溃疡，所以具体什么情况引起会决定用不同的药物。当然有药物是相通的，既然有破损就容易感染，所以消毒和外用消炎药膏可以考虑使用，不管哪种情况使用都没有原则性错误。如果能够有具体原因，如真菌或病毒，还要相应用抗真菌和抗细菌药物。但具体用哪个药要到医院去找有经验的医生做检查和诊断。

包皮上长痣和其他皮肤长痣相似，只是色素沉着，如果包皮上的痣表面较光滑、较小，通常不需要特别处理。但是痣较大或者呈表面突起，对性生活有影响，建议考虑切除。如果切除范围在包皮环切范围时，可以同时进行包皮环切术，将痣切除。因为如果痣较大，在同房过程中反复摩擦，可能导致病变。当怀疑是黑色素瘤时，更需要及时治疗。此外，包皮上的痣伴有肉芽状的衍生物时，应怀疑是否为性病，特别是冠状沟处的肉芽状衍生物，应怀疑是否为HPV感染，甚至包皮龟头炎，也会表现为红点或者瘙痒。总体而言，包皮上有痣为色素沉着时，不需要特别处理，但是痣增大较明显或者突起明显，进而影响夫妻生活，应考虑进行手术切除，尤其是并发HPV感染疱疹病毒时，需要针对治疗。

白色念珠菌其实是一种真菌，正常情况之下可以在人的口腔黏膜、消化道、呼吸道、阴道等等部位都有可能有存在，但是存在的量比较少，不致病。一般情况下，在人的抵抗力下降或者是应用一些抗菌素以后造成体内的菌群失调的情况下，就可能会造成白色念球菌的过度繁殖，然后致病。白色念珠菌可以引起黏膜的感染，这是一个；第二、可以引起皮肤的感染，同时可以引起内脏器官以及神经系统的感染。我们平时常见的白色念珠菌的感染就是由念珠菌感染引起的念珠菌性的阴道炎和包皮龟头炎，这是我们临床上泌尿外科门诊比较常见的两个疾病。白色念珠菌感染引起的念珠菌性的阴道炎，一个是造成不育，第二个可能会引起胎儿的发育的变化。当然感染以后肯定会对生活质量构成一些影响，所以平时对念珠菌感染引起的疾病还要去认真的关注。

讲解医师：李明川  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
通常对于一些包皮过长或者包皮龟头炎的人群容易并发包皮龟头炎，包皮龟头炎分为感染性包皮龟头炎，通常引起因素包括细菌、支原体、衣原体、白色念珠菌、滴虫病原体，还有非感染性包皮龟头炎，通常是由包皮过长、包皮垢聚积，刺激龟头、包皮所引起。\n对于一些急性包皮龟头炎，由于其常见可能是一些革兰性阳性球菌的感染，因此在临床上可以外用一些相应的抗生素软膏，如百多邦软膏、红霉素软膏，均有一定的效果。效果不好的话也要考虑其他一些因素引起，如白色念珠菌性或者滴虫性包皮龟头炎，可以针对性地使用一些抗真菌软膏、抗滴虫药物的治疗。反复迁延不愈的一些包皮龟头炎伴有糜烂，也要除外癌前病变或者恶性肿瘤的可能，一些性传播疾病可能也有相应的一些影响，也要在临床上予以重视。

包茎指的是包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，包茎可以分为先天性包茎和后天性包茎。包皮内板与阴茎头的表面形成轻度的上皮粘连被吸收，包皮退缩，阴头外露，如果粘连未被吸收，形成先天性包茎。后天性包茎多见于继发性的包皮龟头炎，使包皮口形成瘢痕性的挛缩。如果包茎比较严重，甚至可以引起排尿困难，甚至是尿潴留，要临床上引起重视。包皮手术以后大概多久恢复，手术的最佳时间，建议一般是在晚春到中秋之间，因为这段时间衣服穿的相对比较少，护理起来比较方便。一般手术以后1-2周即可康复，当然我们要根据具体的术式，是做了开放手术，还是做带环的，还是做的吻合器的。按照具体的方式来决定恢复的时间要多久。同时成人、小孩、老年人，恢复时间也是不一样的。包茎手术的费用，做包皮，包茎手术，费用是不一样的。因为是根据各家医院的设备水平、专家水平而定。一般医院不同，比如一级医院和三甲医院，治疗的收费水平可能是不一样的。一个经治医生做和一个主任医生做，收费水平肯定也是不一样。所以定价都完全相同，但是在医院中手术技术含量不同，比如采用激光手术，还是简单的包皮环切手术，还是做了袖套手术，还是做的韩式的微雕手术，或者欧式的光离子环切手术，甚至是这些做带环的，或者是做吻合器的，使用的方式，使用的材料不同，并且在手术安全上和美观上也有很大的区别。所以在不同的医院进行不同的手术方式治疗包皮过长或者包茎，收费也是不一样的。建议广大患者有医院行包皮环切的，到正规医院进行治疗。

任何年龄都可以进行包茎手术，但推荐手术时间是8岁到生育年龄前。包茎是指包皮较长，覆盖整个龟头，包茎包皮口较小，上翻不能使龟头露出。 儿童或多或少都存在包茎，大多数随着阴茎生长、包皮垢堆积、阴茎自然勃起和本能挤压，龟头会露出一部分，属于一种生理现象。但如果包皮口过小，类似针眼样，排尿时非常不通畅，此类包茎可能导致感染，诱发包皮龟头炎、包皮炎，此时需要进行手术治疗。

包茎指男性的外生殖器包皮过长，同时包皮将龟头完全包裹，无法使龟头外露，其危害主要如下：1、包皮龟头炎：包皮过长完全包裹龟头，龟头可分泌大量黏液形成包皮垢。包皮垢长期积存在龟头周围，可刺激龟头引发包皮龟头炎；2、泌尿系感染：包皮龟头炎可引起龟头红、肿、痛的症状，最终导致泌尿系感染；3、阴茎癌：包皮过长或者包茎，导致包皮垢长期积在龟头周围，长时间刺激龟头，最终形成阴茎癌，需积极应对和处理。

肥胖患者包茎，减肥后对阴茎的外观、大小有影响，但对包茎本身没有作用。临床上，部分患者经常会出现包皮龟头炎，想做包皮环切手术，但经过检查外生殖器后，发现不仅是有包皮龟头炎，更重要的是包茎。另外由于比较肥胖，会造成会阴部脂肪堆积，导致阴茎包埋在脂肪中，将脂肪推开后，实际阴茎的大小还比较正常，但手松开后，阴茎从外观上看便会表现的比较短小。遇到上述情况，如果当时没有包皮龟头炎，只是单纯的包茎，则建议患者先减肥，待减肥成功后再做包茎手术。如果当时做包茎手术，术后由于脂肪过多，裸露到外面的阴茎比较短，会导致无法包扎。术后如果包扎困难，尤其是在术后当天或术后1-2天，会有继发出血的危险。因此通常情况下，对于肥胖患者包茎的处理，首先是减肥，待减肥成功后，再做包皮环切手术。

龟头炎由多种原因引起。比如局部潮湿、局部温度过高、包皮刺激，或者是特异性的微生物感染，都会引起包皮龟头炎。龟头炎最好发于包皮长的男性。如果不注意每天清洗，不保持龟头干燥，就会出现包皮龟头炎。 应通过三种方法解决：清洗、保持包皮上翻状态、必要的时候手术治疗。不同的类型采用针对性的药物，以达到比较好的效果。