包皮炎

包茎是泌尿外科的常见疾病，分为先天性包茎和后天性包茎，其主要病因如下： 1、先天性包茎：有些小儿的包皮口非常细小，使包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。其尿道外口也常细小，有时包皮口小若针孔，甚至发生排尿困难。有包茎的小儿，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜，可造成阴茎头包皮炎； 2、后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包皮口有瘢痕性挛缩形成，失去皮肤的弹性和扩张能力，包皮不能向上退缩，并伴有尿道口狭窄，这种包茎不会自愈。

包茎一般表现为包皮长，包着阴茎头，包皮口较小，阴茎头显露不出，如果勉强翻出，病人会觉得疼痛、包皮嵌顿，造成水肿或者复位困难。包茎因为长时间不翻出来，局部卫生没办法处理，长时间的包皮垢不清洗，排尿时尿液有可能会存在包皮里，会加重包皮垢，容易造成包皮炎、包皮龟头炎等。包茎卫生条件不好，不容易清洗，容易发炎，严重包茎甚至会引起阴茎癌。所以，临床上对于包茎的病人强烈建议做包皮手术，使龟头能翻出来清洗，能处理局部卫生，保证龟头的卫生环境，减少包皮垢，减少粘连和龟头炎的发生，不光对男性的生殖健康有好处，对于女性的生殖道健康也有好处。

男性包茎建议尽早进行手术治疗，包茎和包皮过长不同，包茎指的是阴茎在疲软状态下阴茎头被包皮完全包裹，同时包皮开口比较狭窄，或者阴茎头与包皮存在粘连，没有办法用手翻开包皮全部露出阴茎头。包茎对男性的危害非常大，主要表现在以下几个方面：1、因为没有办法用手翻开包皮，所以容易导致包皮垢在阴茎头和包皮之间积存，从而继发细菌感染。患者会反复发生阴茎头炎和包皮炎，严重的时候会引起尿道外口狭窄；2、如果包皮开口比较狭窄，强行上翻之后不能恢复，会导致狭窄的包皮开口，紧紧地勒在阴茎头，导致阴茎头和包皮缺血，严重的时候会导致阴茎头和包皮发生坏死；3、反复的阴茎头炎和包皮炎，以及包皮垢的刺激，会导致阴茎肿瘤的发生率升高。

讲解医师：刘见辉  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院泌尿外科
包皮炎在泌尿外科属于比较常见的疾病。包皮炎的常见诱发因素是不注意下体的清洁卫生，不经常清洗，接触了污染衣物，喜欢吃辛辣刺激生冷性的食物，喜欢喝酒等原因。 一旦出现包皮炎的症状，建议及时到三甲医院泌尿男科进行面诊检查。如果确诊为普通的包皮炎建议可以用高锰酸钾溶液，或者黄柏洗液进行清洗，再涂抹红霉素软膏或者百多邦软膏进行治疗。 如果属于霉菌性的包皮炎，建议可以使用碳酸氢钠溶液进行清洗，再涂抹酮康唑软膏或者派瑞松软膏，如果病情比较严重，可以口服伊曲康唑进行治疗。在治疗期间要避免性生活，防止炎症进一步加重。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
包皮炎的主要治疗方法有三种：一、提高机体免疫力，二、减少感染致病菌的数量或毒力。三、行包皮环切手术。1、提高机体免疫力。平时多进食水果蔬菜，多喝水，不熬夜，保持情绪稳定，培养积极乐观向上的思想情操，积极参加集体活动。平时适当的体育锻炼，以提高抗病能力。2、减少致病菌的感染机会，减少毒力。经常翻起包皮，予以清水清洗。适当地可以应用一些百多邦、红霉素药物软膏，予以杀灭感染的细菌，3、可以行包皮环切手术。包皮环切手术的方式主要有袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、包皮环切吻合器包皮环切术。

讲解医师：张明河  （副主任医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院生殖医学中心
龟头包皮炎是临床泌尿外科和男性科常见的感染性疾病。它的主要检查方法是通过症状和体征，加上一些辅助检查，基本就可以诊断。症状，病人主要有龟头、包皮的疼痛不适、红肿，有渗出，有分泌物流出。查体可见包皮、龟头红肿发亮，有渗出，有时有红点伴红斑或者有丘疹，如果患有霉菌性包皮龟头炎就有豆腐渣样、干酪样的分泌物，经细菌脱落细胞镜下检查可以发现霉菌，就可以诊断霉菌性龟头包皮炎。通过以上检查可以明确诊断龟头包皮炎。

包皮手术无严格年龄限制，以前推荐3-5岁进行包皮手术，主要由于麻醉风险较大，但目前此情况已经得到解决。新生儿，即出生28天内的小儿进行包皮手术也非常安全，不会影响小儿健康。建议出现反复包皮炎症或尿路感染的情况下，尽量及早接受手术治疗，避免对小儿健康产生影响。

包皮过长对男性的影响主要有以下几个方面：1、容易导致阴茎头炎和包皮炎：包茎患者在平时的状态下，阴茎头被包皮包裹，所以容易导致包皮垢在阴茎头和包皮之间进行沉积，沉积的包皮垢容易导致细菌感染，从而引起患者反复发生阴茎头炎和包皮炎，表现为阴茎和包皮头的红肿、疼痛、溃疡、糜烂等症状，这种反复发生的阴茎头炎和包皮炎，还容易导致阴茎头和包皮发生粘连，从而造成尿道外口的狭窄；2、容易导致包皮嵌顿：如果包皮过长且包皮开口比较狭窄，上翻后不容易恢复，如果没有及时恢复，狭窄的包皮口就会紧紧勒在阴茎头的位置，容易引起阴茎头和包皮的缺血，严重时会造成阴茎头和包皮的坏死，如果发生包皮嵌顿，需要急诊找泌尿外科医师进行复位治疗；3、容易导致阴茎肿瘤发生率增大：反复发生的阴茎头炎和包皮炎以及包皮垢的刺激，容易导致阴茎肿瘤的发生率增大。

如果包皮过长不产生阴茎头包皮炎，没有早泄和相关临床症状可以不进行手术。只需平时加强护理，经常外翻包皮进行包皮及龟头、冠状沟清洗，即可达到很好的效果。 并不是所有包皮过长都需要进行手术，只有在反复发生阴茎头包皮炎，局部清理以及药物治疗无效时才需要进行手术。另外，如果患有特殊的疾病，比如包皮过长合并有尖锐湿疣或者其他疾病，需要进行手术。

男性包皮过长不一定要做手术，是否需要做手术需根据病人的具体情况决定，具体如下：1、大量包皮垢：包皮过长导致大量的残存的包皮垢，不易清洗的情况下需要手术；2、包茎：即龟头不能够完全的暴露在外，包皮无法下拉，这时需做包皮环切手术。如果包皮能顺利下拉，使龟头外露，通常无需手术；3、慢性包皮龟头炎：慢性的包皮炎可导致包皮严重的增厚，同时长期的慢性的包皮炎可引起包茎的发生，需做包皮环切手术；临床上包皮过长可使大量的包皮垢积存在龟头周围，长期刺激龟头，刺激包皮，可引起明显的包皮龟头炎，龟头红肿，小便时疼痛。且长期的包皮垢刺激龟头，可导致阴茎癌的发生。