包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺癌的患者完全可以吃土豆和地瓜，乳腺癌作为女性乳腺最常见的恶性肿瘤，目前为止确切的发病原因并不清楚，临床研究认为可能与月经初潮过早、绝经过晚，以及进食高脂食物和雌激素含量丰富的食物有一定的相关性，甚至还有一定的家族遗传易感性。\n腺癌与饮食发病相关性主要是高脂肪的食物，以及雌激素含量丰富的食物，进食过多有可能会导致乳腺癌发病，甚至乳腺癌复发。土豆和地瓜其主要的成分是淀粉和纤维素，所以乳腺癌的患者吃土豆和地瓜以后，不会引起乳腺癌的复发，所以乳腺癌的患者可以吃土豆和地瓜。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
十二指肠溃疡出现疼痛，如果经过及时的服药或进餐，通常疼痛的时间不超过半小时。在临床上消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，十二指肠溃疡通常发病在年轻人，主要与不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染以及熬夜、劳累，进食辛辣、刺激性食物有密切的相关性。十二指肠溃疡疼痛的特点是空腹疼痛，因为胃酸分泌比较多，所以引起十二指肠球部溃烂，进食以后可以获得缓解，服用制酸剂，比如奥美拉唑，也可以获得缓解。所以对于十二指肠溃疡出现疼痛，经过及时的进食或服用药物，通常半小时左右可以获得缓解。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
手外伤拆线时间在缝线以后10-14天，在机体没有合并严重的基础疾病，比如糖尿病或者严重的营养不良，或者没有服用激素类药物情况下，也就是组织愈合能力正常时，同时局部伤口没有合并细菌感染，如果是不靠近手部关节的部位，比如手背或手掌，通常拆线时间在缝线10天左右。如果靠近腕关节或者手指关节的部位，通常拆线时间在14天左右。如果患者合并有严重的基础疾病，比如糖尿病血糖控制不佳或者局部合并细菌感染，通常拆线时间需要适当延长，以免拆线以后切口裂开。

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胆囊炎患者可以吃西红柿。胆囊炎根本原因是胆结石，因胆固醇与胆汁酸溶解失衡所致。西红柿既可以蔬菜或水果，含有丰富的维生素C，不会导致胃肠道细菌感染，也不会导致胆汁酸与胆固醇溶解失衡。\n胆囊炎绝大多数是因为胆囊结石刺激胆囊壁造成的机械性炎症，或者继发性感染以后所形成细菌性炎症，可引起右上腹疼痛不适或者上腹部饱胀不适，患者可伴有或不伴有右肩胛部放射痛。

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一般来说，在临床上胆囊息肉不是很严重的疾病，或者说胆囊息肉是非常常见的疾病。胆囊息肉根据性质、成分，分为真性息肉和假性息肉，有的不严重，有的严重，具体如下：\n1、不严重：据临床统计，假性息肉患者占绝大多数，假性息肉的发生，目前认为是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡所形成，可以长时间无变化，也可以进一步发展，形成胆结石。\n2、严重：大约5%患者是胆囊真性息肉，因为各种原因导致黏膜增生，严重时会出现恶变。\n目前在临床上，对于绝大多数的直径<5mm的胆囊假性息肉通常不做处理，由于患者没有症状，采用密切观察、定期复诊，每3-6个月左右复查胆囊彩超。如果进行性增大，或者是出现反复发作急性、慢性胆囊炎，可以考虑行胆囊切除手术治疗。对于胆囊真性息肉需要警惕宽基底型的增生性息肉，尤其是直径超过1cm，即使无症状，也主张及时行腹腔镜胆囊切除，以免恶变。\n所以临床上绝大多数的胆囊息肉不是很严重的疾病，可以无任何症状，仅仅体检中发现，一般是密切观察，定期复诊。

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胰腺癌患者的存活时间，主要取决于肿瘤的病理分期。早期发现胰腺肿瘤并及时进行手术治疗，完全可以获得治愈。一般来说，胰腺癌是临床上恶性度比较高的肿瘤，由于胰腺的位置比较隐秘，位于胃后方，其临床症状与胃部或者肠道疾病无法有效区分，而且过去临床检验手段比较低下，一旦发现通常属于疾病的中晚期，对于中晚期的胰腺癌，目前在临床上总体的治愈率比较低，所以谈到胰腺癌多谈癌色变。\n在目前的情况下，随着医疗设备的提高，尤其是多排的CT，对胰腺肿瘤可以做到早期发现，早期发现并及时进行手术治疗，完全可以获得治愈。单纯的胰腺癌究竟能存活多久，主要取决于早期发现、早期诊断，从而早期获得治疗，疾病分期越早，获得治愈的概率越高。

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在临床上出现脑袋上起包常见于以下两种情况：一、是因为不慎外伤导致的头皮血肿，因为头皮属于帽状腱膜，皮下组织非常疏松，其血肿不容易局限，通常需要采用加压包扎，加压包扎以后，血肿仍然无法吸收时，通常需要采用注射器穿刺抽吸治疗。二、主要见于头皮的浅表良性肿物，比如皮脂腺囊肿，或者脂肪瘤。皮脂腺囊肿如果继发细菌感染，甚至会形成脓肿，波动感阳性。通常需要及时的切开引流，并口服抗生素治疗。对于未发生感染的皮脂腺囊肿，或者脂肪瘤通常在局麻下行体表肿瘤切除，可以达到治愈的效果。

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1.3公分的胆囊息肉消失不见，是正常的临床现象。胆囊息肉根据成分，可分为真性息肉和假性息肉。真性息肉是指胆囊黏膜上皮细胞增生所形成的肿瘤性，或非肿瘤性的疾病；假性息肉通常是指胆固醇的单相水结晶，进一步发展可以形成胆囊结石。在临床上，绝大部分的胆囊息肉是属于假性息肉，也就是胆固醇单相水结晶可以通过药物、饮食等因素调整。胆固醇如果充分溶解于胆汁酸，胆囊假性息肉可以消失不见，也就是假性胆囊息肉是可以逆转的。所以，1.3公分的胆囊息肉消失不见是正常的临床现象。

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患者乳腺小叶增生的后果主要包括局部的乳腺疼痛或肿块形成，最严重的有可能会继发乳腺癌。对于乳腺小叶增生最常见或最多见症状是疼痛，尤其是月经来潮时症状明显，月经过后症状可缓解或消失。对于单纯仅有乳腺轻微疼痛，没有形成肿块时，一般无需使用药物治疗，通过放松心情，避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，避免过于劳累，通常绝大多数患者可以获得临床症状的缓解。\n除此以外，乳腺小叶增生有可能会继发乳腺肿块，月经来潮时症状明显，周期过后肿块可以缩小，甚至消失。对乳腺小叶增生伴有肿块形成时，经过上述饮食控制，以及避免过于劳累，通常达不到良好的效果，需要口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消，从而使肿块缩小或消失。乳腺小叶增生形成肿块时，通常还需要进一步做彩超检查，并对肿块进行分级。如果分级在Ⅳ级以上，有一定恶变的可能。在临床上，极少数乳腺小叶增生有可能会因肿块长期存在，而继发乳腺癌。

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内痔是直肠肛管黏膜下静脉回流障碍所形成的迂曲静脉团块，内痔是痔疮的一种，根据痔核与齿状线线的位置，分为内痔外痔与混合痔，无论内痔、外痔、混合痔，到目前为止确切的发病原因不清楚，临床研究表明痔疮本质就是各种原因导致直肠肛管黏膜下静脉回流障碍，所形成的迂曲静脉团块。\n对于痔疮治疗的根本原则，首选保守治疗，尽量采用非手术治疗，即使采用手术治疗的目的也不是为了获得根治，而是为了缓解症状，对于痔疮患者治疗，无论是保守治疗或手术治疗，严格的饮食控制是促进痔疮恢复与减少复发的关键与前提条件，需要避免进食过于油腻、辛辣、刺激性食物，同时可以局部行各种痔疮膏或痔疮栓的治疗，多进食蔬菜、水果等高纤维素食物，保持大便松软、通畅，从而有效的缓解痔疮的症状。