包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
手撞肿了，通常需要制动、休息，同时首先行摄片检查，排除或者说证实有无合并骨折，常见治疗方法如下：\n1、手术治疗：如果合并骨折时，通常需要手术治疗，也就是行骨折复位。\n2、冷敷和热敷：如果行摄片检查排除了骨折，通常考虑是软组织损伤所引起的肿胀。一般来说，在损伤早期1-2天，也就是24-48小时以内，通常采用局部冷敷，从而使得受损组织的毛细血管避免过多的渗血而引起肿胀，同时制动并抬高休息。一般1-2天以后，过了急性损伤期以后，通常采用热敷，以使局部的渗血渗液尽快吸收，从而获得消肿。\n所以，手撞肿了如何快速消肿，首先需要摄片检查，排除是否合并有骨折。在排除骨折的情况下，早期使用冷敷，后期采用热敷，从而促进其快速消肿，达到组织快速愈合的目的。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
冷风吹伤口与破伤风的发生没有任何关系，或者伤口吹冷风不会发生破伤风。破伤风发生需要有破伤风生存的环境，也就是伤口没有经过及时的清创处理，形成了密闭、厌氧的环境，而刚好又污染了破伤风杆菌。破伤风杆菌作为厌氧的细菌，得到了其生长、繁殖的有利条件，大量生长、繁殖继而释放各种毒素，从而引起破伤风症状，严重时会导致病人死亡。冷风与密闭、厌氧的环境没有任何关系，也不会带来破伤风杆菌，所以冷风吹伤口与破伤风的发生没有任何关联。

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颈部淋巴结核治疗通常比较棘手，因为颈部淋巴结核通常继发于肺部开放性结核。颈部淋巴结核没有出现破溃或者寒性脓肿时，通常选择保守治疗也就是正规的抗结核治疗，目前的治疗标准正规的抗结核治疗疗程需要一年以上。最棘手的是如果颈部结核合并了细菌感染出现破溃，在临床上称为寒性脓肿，此时一次手术无法获得根治，临床上采用的是正规抗结核治疗同时窦道搔刮，必要时局部使用抗结核药物从而获得治愈，疗程比较长，所以颈部淋巴结核治疗起来时间偏长。

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不完全性肠梗阻是指肠道总体通畅，但是食物通过并不顺利。在临床上引起不全性肠梗阻，常见的病因主要包括两大类：第一大类，通常是见于腹部手术以后粘连性肠梗阻。第二大类，主要是肠道的肿瘤或者息肉引起不全性肠梗阻。一般对于粘连性肠梗阻绝大多数采用保守治疗，主要是因为肠管粘连，导致肠管蠕动减弱从而出现的症状，而肠管息肉或肿瘤引起不全性肠梗阻是因为管腔变细或狭小，通常需要手术治疗才能获得治愈。无论何种情况引起的不全性肠梗阻，因为肠道是通而不畅，饮食上通常需要进食流质或半流质饮食。也就是在日常生活中可以进食的食物主要是流质，比如牛奶、稀饭、小米粥、面条等容易消化的食物。

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针灸可能对乳腺增生有一定的治疗效果，但目前临床上并不是非常提倡采用针灸治疗乳腺增生。针灸作为一种中医治疗的方法，可能会达到通经活络、疏肝理气的目的，但是目前从发病角度来讲，乳腺增生绝大多数无需特殊治疗，而且也没有大规模采用针灸治疗乳腺增生的案例，所以临床上并不是非常提倡采用。\n目前临床研究表明，乳腺增生可能与机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素水平失衡有关，进而导致月经来潮时患者出现乳房胀痛，甚至肿块的形成。从发病的角度来说，绝大多数乳腺增生是轻中度的乳腺增生，在临床治疗上无需特殊治疗，主要是疏肝理气、放松心情，避免过于紧张、劳累，同时避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物。绝大多数轻中度的乳腺增生，无需任何特殊治疗，就可以获得临床症状的缓解。对于少数比较重的乳腺增生，严重影响工作和生活时，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸或乳癖消等，从而达到通经活络、疏肝理气的目的，使机体的激素水平重新平衡。

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乳腺增生的患者可以吃维生素E胶囊，但需要注意的是维生素E胶囊对乳腺增生疾病达不到治疗的效果，或者说如果患有乳腺增生，吃维生素E胶囊达不到治疗的目的。乳腺增生发病的主要原因，目前为止认为是机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡。\n在临床上绝大多数患者属于轻中度的乳腺增生，通常无需使用药物治疗，主要是避免过于劳累、放松心情、不要过于焦虑，还有避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，一般绝大多数的轻中度乳腺增生无需使用任何药物，就可以获得临床症状的缓解。少数症状严重的患者，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸和乳癖消等。\n治疗的目的或者药物机理是疏肝理气、通经活络，使机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平，重新恢复到平衡状态，从而减轻乳腺增生的症状。维生素E达不到疏肝理气，以及调整机体的雌激素、孕激素、泌乳素的平衡作用，乳腺增生患者可以吃维生素E胶囊，但是吃维生素E胶囊对乳腺增生起不到治疗效果，达不到治疗的目的。

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对于乳腺癌，在外科治疗上首选手术根治切除或改良根治，但前提是没有远处的转移。因为乳腺癌根据肿瘤的大小、淋巴结转移数目多少，以及是否伴有远处组织或脏器，比如肝、肺、骨转移，分成Ⅰ-Ⅳ期，Ⅳ期属于晚期乳腺癌，也就是出现肝、肺、骨重要组织和脏器的转移，通常此时不适合做手术治疗，因为难以达到手术根治切除目的，通常首选化疗。\n在临床上，多数乳腺癌患者处于早期，或进展期，也就是经过影像学检查，并没有发现肝、肺、骨等重要组织脏器转移，所以绝大多数患者在没有出现远处组织脏器转移的时候，首选手术治疗。

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食道癌作为食道最常见的恶性肿瘤，到目前为止确切的发病原因并不清楚，但是经过临床流行病学统计调查表明，与长期进食过多的腌制、烟熏、辛辣、刺激的食物，或者是过咸、过烫的食物有一定的相关性。\n总而言之，食道癌到目前为止确切的发病原因并不清楚，认为是多种因素导致食道黏膜破损，继而出现其恶性增生所形成的恶性疾病。对于食道癌，早期预防、早期诊断、早期治疗尤其关键。\n对早期食道癌，通过及时的手术等根治切除，并联合术后的化疗、放疗等综合治疗完全有可能获得治愈。在进展期，即使是手术治疗以后，也有很多病人会存在术后的肿瘤转移复发、转移。对于食道癌，到目前为止确切的发病原因并不清楚，预防重于治疗，提倡早期发现、早期诊断、早期治疗，从而提高治愈率。

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目前在临床上并不提倡和中药融化胆结石，或者喝中药达不到融化胆结石的目的。胆结石是临床上肝胆系统最常见的良性疾病，发病主要是因为胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡所形成。目前对于胆结石的治疗，最可靠的手段，或者最为有效的手段是手术治疗。对于单纯的胆囊结石，通常采用腹腔镜胆囊切除就可以获得治愈，痛苦小、创伤小、恢复快。对于胆管结石，通常需要行腹腔镜胆囊切除，加胆管切开取石加T型管引流。\n溶石目前在临床上可以考虑采用鹅去氧胆酸或熊脱氧胆酸，但是疗程长，有一定的肝毒性，而且停药后容易复发。对于中药，目前没有明确的临床依据认为能够有效溶解胆结石，所以临床上并不提倡采用喝中药溶解胆结石，也达不到明确的治疗效果。

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乳腺增生症患者在生过孩子以后，有可能获得症状的缓解甚至治愈。乳腺增生又称为小叶增生，或乳腺囊性增生症。发病核心的原因是因为机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡引起的临床症状，典型的临床表现是随着月经周期到来出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。月经周期过后乳腺胀痛和乳腺肿块可以缓解，甚至消失。怀孕以后生孩子可以使人体的雌激素、孕激素及泌乳素获得平衡，所以对于大多数轻中度乳腺增生患者可以获得临床症状的缓解或治愈，极少数严重的患者也可以获得症状的缓解。如果仍然无法缓解，可以考虑口服逍遥丸或者乳剂灵胶囊治疗。