包文中

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
乳腺增生症患者在生过孩子以后，有可能获得症状的缓解甚至治愈。乳腺增生又称为小叶增生，或乳腺囊性增生症。发病核心的原因是因为机体的雌激素、孕激素以及泌乳素失衡引起的临床症状，典型的临床表现是随着月经周期到来出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。月经周期过后乳腺胀痛和乳腺肿块可以缓解，甚至消失。怀孕以后生孩子可以使人体的雌激素、孕激素及泌乳素获得平衡，所以对于大多数轻中度乳腺增生患者可以获得临床症状的缓解或治愈，极少数严重的患者也可以获得症状的缓解。如果仍然无法缓解，可以考虑口服逍遥丸或者乳剂灵胶囊治疗。

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就职单位：合肥市第二人民医院普外科
一般来说，食道癌最明显的临床症状是进食有哽噎感，早期通常是进食干硬食物症状明显。进一步发展，如果没有得到有效的诊断和治疗，通常是进食半流质，甚至流质也会出现进食哽噎感，严重时少数病人有可能肿瘤破裂，甚至出现出血、呕血、黑便的临床症状。\n一旦患者出现进食哽噎感，需要高度警惕食道癌的可能，需要及时的做食管镜检查，并且病理检查明确诊断，诊断为食道癌时，通常在没有出现远处转移时，主张早期行手术根治切除并配合术后的化疗、放疗乃至分子靶向药物治疗，从而提高治愈率。对于晚期食道癌无法切除时，通常可以考虑行食管支架，从而缓解症状，延长患者的生命，改善病人的生活质量。

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颈部淋巴结核治疗通常比较棘手，因为颈部淋巴结核通常继发于肺部开放性结核。颈部淋巴结核没有出现破溃或者寒性脓肿时，通常选择保守治疗也就是正规的抗结核治疗，目前的治疗标准正规的抗结核治疗疗程需要一年以上。最棘手的是如果颈部结核合并了细菌感染出现破溃，在临床上称为寒性脓肿，此时一次手术无法获得根治，临床上采用的是正规抗结核治疗同时窦道搔刮，必要时局部使用抗结核药物从而获得治愈，疗程比较长，所以颈部淋巴结核治疗起来时间偏长。

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乳腺增生的患者一般尽量少吃米酒，临床上乳腺增生目前主要认为是多种因素导致机体的雌激素、孕激素、泌乳素失衡，而引起的临床综合征，典型的临床表现是月经来潮时出现乳腺胀痛，甚至肿块形成。\n乳腺增生的患者绝大多数是轻、中度乳腺增生，一般无需服用药物，就可以获得临床症状缓解，治疗的具体措施主要包括放松心情，避免过于劳累，避免焦虑。饮食上主要是避免进食过于油腻、辛辣、刺激性的食物，尽管米酒不含有油腻、辛辣的食物，但是属于一种刺激性食物，含有少量的酒精，所以米酒有可能会导致乳腺增生症状加重。乳腺增生患者尽量少吃米酒，以免诱发或导致乳腺增生的症状加重，所以乳腺增生患者尽量不要吃米酒。

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甲状腺发生肿大其严重与否，主要与引起甲状腺肿大的病因有密切的相关性，在临床上引起甲状腺肿大的常见病因包括以下几类：1、类是单纯性的甲状腺肿，通常见于缺碘或者儿童缺碘、孕妇缺碘引起的生理性甲状腺肿，经过补充碘剂或碘盐治疗以后，甲状腺肿大可以获得缓解治愈；2、甲状腺肿大常见的是甲状腺良性疾病，比如甲状腺腺瘤，通常行单侧甲状腺大部切除手术治疗，就可以达到治愈的效果。3、甲状腺恶性肿瘤，比如甲状腺癌，通常需要行根治切除手术，术后需要辅助化疗。所以甲状腺肿大其严重与否，主要取决于引起甲状腺肿大具体疾病的性质。

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脾脏血管瘤形成的原因，到目前为止，临床上并不清楚，或者说对脾脏的血管瘤发病原因，目前临床上并没有定论，也没有所谓的高危因素。通常是患者在做体检时无意中发现，严重时有可能因为血管瘤长大，牵拉脾包膜而引起左上腹隐痛不适症状。绝大多数脾血管瘤可以无任何症状，甚至终生无任何进展，严重时有可能因为外伤导致脾血管瘤破裂，诱发大出血，甚至会出现失血性休克，危及病人生命。\n目前对于脾血管瘤，由于病因不清楚。而且脾血管瘤出现恶变的概率几乎为零，如果脾血管瘤增大，或者是出现牵拉症状时，通常采用手术治疗。有条件的医院可以采用腹腔镜下脾切除，脾切除后，通常脾血管瘤的患者可以获得治愈。

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冷风吹伤口与破伤风的发生没有任何关系，或者伤口吹冷风不会发生破伤风。破伤风发生需要有破伤风生存的环境，也就是伤口没有经过及时的清创处理，形成了密闭、厌氧的环境，而刚好又污染了破伤风杆菌。破伤风杆菌作为厌氧的细菌，得到了其生长、繁殖的有利条件，大量生长、繁殖继而释放各种毒素，从而引起破伤风症状，严重时会导致病人死亡。冷风与密闭、厌氧的环境没有任何关系，也不会带来破伤风杆菌，所以冷风吹伤口与破伤风的发生没有任何关联。

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甲状腺的二次手术风险远超过一次手术风险，因为甲状腺手术核心要点是止血以及保护好喉上神经、喉返神经、甲状旁腺。第一次手术以后必然在局部的手术切口，以及手术野形成瘢痕，组织比较致密。在第二次手术时，因为组织致密在分离甲状腺时容易损伤到喉上神经，可能会出现声音低钝或饮水呛咳。损伤喉返神经时容易出现声音嘶哑，甚至双侧喉返神经损伤时导致窒息，损伤甲状旁腺可以引起低钙血症，表现为手足搐搦。所以甲状腺二次手术非常大，容易出现医源性的损伤而带来严重的后果。

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乳腺增生患者严格意义上讲，所有的时令水果，包括西瓜、橘子、猕猴桃、香蕉、菠萝等都可以吃，因为水果主要的含量，即成分是纤维素、果糖。乳腺增生主要是多种因素引起机体的激素水平紊乱，从而引起临床综合症状，饮食上通常需要避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，水果含量，即成分主要是纤维素、维生素、果糖，不含任何辛辣、刺激性的成分，更不含有油脂，所以吃水果不会导致乳腺增生症加重。\n所有各种时令水果都可以吃，不会担心因为吃水果而导致乳腺增生的加重、诱发，所以几乎所有的时令水果，包括西瓜、香蕉、菠萝、猕猴桃、苹果、橘子都可以吃。

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乳腺增生的患者可以吃维生素E胶囊，但需要注意的是维生素E胶囊对乳腺增生疾病达不到治疗的效果，或者说如果患有乳腺增生，吃维生素E胶囊达不到治疗的目的。乳腺增生发病的主要原因，目前为止认为是机体的雌激素、孕激素，以及泌乳素失衡。\n在临床上绝大多数患者属于轻中度的乳腺增生，通常无需使用药物治疗，主要是避免过于劳累、放松心情、不要过于焦虑，还有避免进食过于油腻、辛辣、刺激的食物，一般绝大多数的轻中度乳腺增生无需使用任何药物，就可以获得临床症状的缓解。少数症状严重的患者，可以考虑口服中成药物，比如逍遥丸和乳癖消等。\n治疗的目的或者药物机理是疏肝理气、通经活络，使机体的雌激素、孕激素以及泌乳素水平，重新恢复到平衡状态，从而减轻乳腺增生的症状。维生素E达不到疏肝理气，以及调整机体的雌激素、孕激素、泌乳素的平衡作用，乳腺增生患者可以吃维生素E胶囊，但是吃维生素E胶囊对乳腺增生起不到治疗效果，达不到治疗的目的。