动脉粥样硬化

脚肿了首先要区分脚肿的原因，比较常见的脚肿的原因有内科疾病造成的，内科疾病比如心脏衰竭、肾病，严重的营养不良导致的低蛋白血症。另外有血管的原因导致的下肢肿胀，比如动脉粥样硬化、静脉曲张、静脉血栓造成的。还有一种原因是足部的过度劳损，劳累，导致的肿胀疼痛，另外比较常见的原因是踝关节的慢性骨关节炎，这种疼痛是比较常见的一种原因。治疗方面首先要考虑病因，进行针对性治疗： 1、内科疾病：治疗内科原发疾病； 2、血管闭塞：要考虑是否做介入治疗； 3、过劳损伤：减少足部长时间站立，甚至长距离行走； 4、足踝部慢性炎症：需要做消炎治疗，可以口服非甾体消炎药进行对症止痛治疗。活血方面可以考虑外用理疗、热敷、中药泡浴以及活血化瘀的外用中药治疗。局部封闭治疗对于有痛点的疼痛治疗效果较好，而在肿胀消除后期要考虑踝关节周围的肌肉力量训练。如果患者有足部畸形，可以考虑做足弓垫进行矫形治疗，严重足部畸形可以考虑做截骨矫形手术治疗。

脑缺血灶是指脑组织由于各种原因，如动脉粥样硬化、脑血栓、脂肪栓塞、气栓，以及血管痉挛、血管受到外界的压迫，导致局部的脑组织血液供应发生障碍，大脑局部由于缺血、缺氧形成一个局部的病灶。这个病灶经过头颅CT或者是核磁共振检查，可以明确地显示这种病灶的大小和发生部位，临床称为脑梗死。脑梗死发病的年龄段多是在中老年，男性多于女性，男性患者常常有吸烟、饮酒的病史，既往会有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。根据缺血的范围和程度，患者会有不同的症状，症状轻者会有头晕、乏力、恶心等表现，严重者会出现言语、行为障碍，重症患者会出现昏迷等症状。

心脏是由冠状动脉进行血液供应，分左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉分为左前降支和回旋支，心脏在三支血管供应下血液足够，不会发生心肌缺血。冠状动脉粥样硬化的情况下，管腔出现斑块，内腔狭窄，狭窄到一定程度，远端心肌得不到良好血液供应，就会发生心绞痛，严重时会发生心肌梗死。 长期慢性心肌缺血导致缺氧，可以使心肌细胞有氧代谢障碍产能减少，使心肌活动时必需能量供应不足，会导致心肌发生肥厚，心肌收缩功能和舒张功能障碍，最终演变成缺血性心肌病、心功能不全，属于心血管疾病的终末期表现。

高血脂患者可以喝红酒，但是患者喝红酒不宜过多，一定的量即可。高脂血患者属于心脑血管疾病高危人群，医生建议不要喝红酒。普通高脂血患者每天饮用红酒量＜50g。高脂血症属于心脑血管疾病，如果患者喝红酒有不适症状，请及时到医院就诊。 红酒是由植物发酵而来，其中包含的多酚类物质、白藜芦醇类物质可以保护血管内皮。但是红酒里也含有乙醇，乙醇经过代谢产生乙醛，乙醛再经过分解后分解成乙酸排出体外。乙醛有降低血压的作用，但也可以破坏血管内皮，从而引起动脉粥样硬化。动脉粥样硬化会导致心脑血管疾病，且随着饮用红酒量的增加，此种作用更加显著，所以现在心脑血管疾病高危患者由之前的戒烟、限酒变成戒烟、戒酒。

传统医学认为药食同源，部分药品同时属于食品，高脂血症可以服用以下食物： 1、山楂：主要含有山楂酸、柠檬酸、脂肪分解酸、维生素、黄酮、碳水化合物等成分，起到扩张血管、改善微循环、降低血压、促进胆固醇排泄而降低血脂的防病、养生作用。但山楂属于酸性食物，不宜空腹、过久食用。在饭后食用，可以起到良好作用； 2、绿豆：是夏季清暑佳品，同时具有降血脂、防止冠心病的防病、养生作用。动物试验表明绿豆能够降低血清胆固醇、甘油三酯、脂蛋白，明显减轻冠状动脉粥样硬化病变； 3、香菇：具有消食、去脂、降压等防病、养生功效，属于菌类植物；含纤维素，能够促进胃肠蠕动，防止便秘；含有香菇嘌呤等核酸物质，能够促进胆固醇分解； 4、黄瓜：具有清热、解暑、利尿等防病作用；纤维素能够促进肠道排出废渣，从而减少胆固醇吸收；丙醇二酸可以抑制体内糖类变成脂肪，起到减肥和控制脂质代谢的养生功效。

所谓心脏血管硬化是供应心脏血液的血管发生动脉粥样硬化，即冠状动脉粥样硬化。严重程度如何，这个因人而异，心脏的血管主要是由三支血管供应，左边的左主干，分为前降支和回旋支；右边有右冠状动脉。这三支血管供应心脏的养分，如果发生动脉粥样硬化，程度因人而异，有些人可能是血管完全闭塞即心肌梗死，有些人可能是狭窄，狭窄20%-30%并不重，不影响心脏的生理功能；如果狭窄50%以上是冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病；如果狭窄75%以上应该进行干预。现在比较流行的一种治疗方法叫做冠状动脉支架植入术，用支架把狭窄的血管撑开，恢复100%的供血，基本上能够满足心脏营养代谢的需求。

主动脉粥样硬化是一种常见表现，特别是中老年人，是否危险主要取决于动脉粥样硬化程度。轻度主动脉粥样硬化一般较安全，只需要改善生活方式、软化血管即可。如果是中重度的主动脉粥样硬化就有一定风险，这时要明确患者有没有严重冠心病，冠心病也是动脉粥样硬化最常见的表现之一，可以做冠状动脉多排螺旋CT或者冠状动脉造影来明确患者有没有严重的冠心病。 主动脉粥样硬化患者一定要减轻其进展，同时行软化血管的治疗，检查心、脑、肾脏器功能，并进行其功能的长期维护。有些主动脉粥样硬化患者会进展为主动脉瘤，主动脉瘤一旦破裂能迅速危及生命，所以患者应长期随访，不要使其进展为严重的主动脉瘤。如果发生主动脉瘤应及早行外科手术治疗，挽救患者生命。

如果大量吸烟导致尼古丁中毒引起肺中氧气减少，可以出现头晕、恶心、呕吐等表现。这时要尽快脱离吸烟环境，在空气、氧气充足区域进行呼吸，可以明显改善大脑中氧含量，以减少尼古丁对于身体刺激，使头晕症状能够得到缓解。 抽烟是一种不好的生活习惯，是引起心脑血管疾病的危险因素。长期抽烟会导致动脉粥样硬化影响心脑供血，所以出现头晕症状，因此要戒烟，如果头晕加重还要及时医院检查治疗。平时要保持良好生活习惯，戒烟限酒、低盐低脂饮食、适当参加体育锻炼。

肾动脉狭窄的介入治疗方法与病因相关，具体方法如下： 1、动脉粥样硬化：好发于老年人，多选择支架植入。支架植入前应充分评估，通过肾动脉造影，评估狭窄是否符合手术指征，对可能存在解剖变异，特别是术前CTA明确存在解剖变异的情况下，选择腹主动脉造影，以便观察副肾动脉情况或其它肾动脉血管变异情况； 2、纤维肌发育不良或多发性大动脉炎：好发于青少年，考虑疾病复发和远期再狭窄等，首先进行肾动脉造影，明确诊断，符合手术指征者，尽可能不放置支架。若出现肾动脉再狭窄，可选择球囊扩张。一旦植入支架，术后再狭窄进行球囊扩张，远期预后较差。

总胆固醇升高的主要原因是胆固醇的摄入过多，或者肝脏自身合成的胆固醇增多。食用含胆固醇较高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鸡皮，是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。胆固醇的升高主要是低密度脂蛋白胆固醇的升高，且总胆固醇升高没有低密度脂蛋白胆固醇升高的危害大。 通过目前的研究，低密度脂蛋白胆固醇升高是引起动脉粥样硬化的最主要原因。科研上有一句话，即没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，所以对高胆固醇血症要予以高度重视。对已经发生动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑卒中、外周动脉粥样硬化的患者，对总胆固醇要严格控制，尤其是控制低密度脂蛋白胆固醇的升高。