动脉粥样硬化

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
动脉粥样硬化指动脉壁内膜下有胆固醇沉积，这样的动脉状况叫粥样硬化状况，所以动脉粥样硬化形成需要有一定前提，有内膜损伤的因素存在，比如吸烟、血压高、血糖很高，这种状况很容易出现内皮功能的障碍。\n出现内皮功能障碍之后，使修复、炎性反应启动，体内的血脂容易沉积在内膜下，沉积在内膜下完成，就形成了粥样硬化，这个过程实际是炎性修复过程。炎症反应明确，巨噬细胞增多，单核巨噬细胞系统活跃。同时，脂质成分沉积在内膜下形成氧化低密度脂蛋白。氧化低密度脂蛋白被巨噬细胞吞噬形成脂质体，就形成了粥样硬化。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗实际上包括三个方面：\n1、粥样硬化本身，防止粥样硬化进一步加重，主要使用调脂性治疗。\n2、防止粥样硬化进展之后出现斑块破裂、血栓形成，所以需要使用抗血小板治疗。\n3、动脉粥样硬化的进展因素，包括斑块不稳定的因素，以及使内皮功能受损的因素，需要进行相应的控制，比如高血压、高血糖、酗酒、精神紧张等状况，还有呼吸暂停很严重的状况，或者肥胖的状况，都是需要进行处理的。\n动脉粥样硬化的治疗方式参考如下：\n1、使用他汀类药物作为基本治疗，减低低密度脂蛋白胆固醇水平，达到理想目标值。\n2、使用抗血小板药物，如阿司匹林或者氯吡格雷等。\n3、必须要控制血糖、血压以及体重，改善过度紧张、焦虑的生活状态。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动脉粥样硬化的用药主要包括两大方面，一个是阿司匹林等抗血小板聚集的药物，另外一个是他汀类调脂药。阿司匹林长期应用可以抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险。有一部分患者服用阿司匹林有明显的胃肠道症状，也可以更换为氯吡格雷，氯吡格雷对胃肠道的刺激相对少一些，另外出血风险少一些。\n第二大类就是他汀类的调脂药物，它具有降低血液中低密度脂蛋白的水平，可以减少动脉内膜斑块的形成，或者使已经形成的斑块相对稳定下来，延缓它的进展。如果没有应用的禁忌症，这两类药物都应该长期应用。\n当然，如果患者同时合并高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，也要同时控制。吸烟的患者要戒烟，高血压的患者要积极进行降压治疗，应用降压药物。糖尿病的患者要控制血糖，将血压、血糖都控制在目标范围之内，这样才能阻止动脉粥样硬化的发展。