动脉硬化闭塞症

动脉硬化闭塞症分为两种系统，一种为欧洲常用的四级分期，另一种为美国罗斯福的六级分期，患者容易理解的分期包括： 1、轻度：患者没有明显症状； 2、中度：患者出现轻度症状表现，如患者行走疼痛、行走距离缩短等； 3、重度：患者出现较严重的症状表现，如出现静息痛，即无法行走，以及夜间不能入睡，甚至足部发生溃烂、坏死等症状。

动脉硬化闭塞症的饮食注意包括： 1、少吃油腻食物：油腻的食物及动物内脏等，会增加患者体内胆固醇，长期会引起动脉硬化，长久以往会造成动脉狭窄，因此平时要少吃油腻食物； 2、及早戒烟：抽烟可以造成血管收缩，损伤内皮细胞，加速动脉硬化斑块的形成。部分患者在治疗动脉硬化闭塞症的同时，如果不戒烟，很容易造成症状复发甚至加重。

动脉硬化闭塞症术后定期复查非常重要，动脉硬化闭塞症术后复查项目包括： 1、询问病史：复查时医生会询问患者感觉及症状，如询问患者是否存在间歇性跛行、疼痛等症状，另外了解患者生活习惯方式调整情况等； 2、物理检查：针对患者病情进行物理检查，包括查看皮温、动脉搏动情况等； 3、辅助检查：进行相应的辅助检查，包括动脉测压、复查彩超、CT检查等。

下肢动脉硬化闭塞症主要症状为间歇性跛行，可据此与腰椎间盘突出及静脉性跛行进行鉴别诊断。临床中腰椎间盘突出引起患者下肢的疼痛与下肢动脉闭塞所致的疼痛不同，其疼痛表现为麻木感、放射感，部分患者还伴有腰部不适的症状，且下肢动脉触诊可触及足背动脉波动，基本可排除血管因素；而静脉性跛行患者表现为下肢肿胀，且伴有浅静脉曲张。

下肢动脉硬化闭塞症需至血管外科就诊。该病主要症状为间歇性跛行，患者行走一段路程后，脚、小腿、大腿可出现酸胀疼痛等不适感，休息一段时间后又可行走相同的距离。部分患者可因走路腿疼、脚部溃疡长期不愈就诊，此时应检查血管有无出现闭塞。下肢动脉硬化闭塞症发好于老年人及动脉硬化患者，但近年来年轻人亦会出现此种疾病的症状。

下肢动脉硬化闭塞的症状包括： 1、间歇性跛行：为主要症状，其特点为患者在行走一段距离后出现下肢疼痛，通常休息3-5分钟可完全缓解，继续行走相同距离可出现相同症状； 2、无脉症：患者足背动脉不可触及； 3、下肢发冷、发麻：可在疾病后期出现； 4、足部溃疡与坏疽：常见于糖尿病伴下肢动脉硬化闭塞症的患者。

下肢动脉硬化闭塞症的治疗包括多种手段，其中重要手段之一为外科干预，此外，术后康复、药物治疗亦较重要。如进行外科干预后，患者需要服用相关药物，并进行适当康复训练。若跛行患者出现下肢发凉、坏疽症状，通过血管开通或重建可得到快速缓解。但症状缓解并不能不代表疾病完全治愈，建议患者术后定期随访、坚持药物治疗，以保证获得较好疗效。

双下肢动脉硬化闭塞症，在医学上叫做弥漫的、广泛的、多节段的下肢动脉硬化闭塞症，这种病变是下肢动脉硬化闭塞症中相对较重的类型，往往预示着患者下肢动脉以外的重要脏器的动脉供血,或者动脉管壁也存在严重的粥样硬化斑块，包括冠状动脉、颈动脉、颅内大脑或者小脑的动脉供血都会出现一些问题，甚至肾脏动脉。那么这样的患者往往是实际年龄和血管年龄不相称，也就是可能一个60-70岁的患者的实际年龄，他的血管年龄可能已经达到了80岁甚至90岁的这种程度。血管老化的严重程度预示着寿命的降低，因此，双下肢动脉硬化闭塞症虽然来说这种称谓不科学，但是它的预期寿命会降低，可能5-10年左右就会出现一些严重的心脑血管意外的事件，甚至猝死的概率。医学上统计，对于严重肢体缺血，即下肢有静息痛，就是平时非持续的疼痛，有足部的溃疡，有坏疽的患者，如果不经过及时的治疗，让病情自行发展，一年以后有1/4-1/3的患者因为心脑血管意外死亡。

下肢动脉硬化闭塞症，从临床表现来说，分成以下几期： 1、间歇性跛行期：即病人走一段路，因为血供不上，可能必须停下来，可能会影响病人的生活质量。当然，还与年龄有关系，所以这个指征是相对的，比如年轻人，走500米或者100米就走不了，可能他不接受现状，但对于80-90岁的老人，能走500米就满足，所以对他来说，这就不是指征，对年轻人就是指征。所以，对于间歇性跛行，如果病人满足现状，可以先不做手术，先药物治疗，每个人的跛行距离不一样，指征不一样，需要考虑年龄、病人的身体状况。 2、静息痛期：即病人不走，在安静休息的时候，腿都疼，这肯定是手术指征，晚上觉都睡不了，天天抱着腿，疼得不得了，这一定是手术指征。 3、组织坏死期：即脚趾头坏死，小腿坏死，此时一定要做手术。而间歇性跛行期，根据病人的要求，部分需要做手术，部分可以不做手术。

中医治疗（下肢）动脉硬化闭塞症有非常好的特色，事实证明挽救了很多人的肢体。在治疗动脉硬化闭塞症时，大多采用内服和外用结合治疗。内服治疗是采用三期分治，第一期即早期出现阳虚寒凝证，大多采用温阳散寒、活血通络，代表药物可以应用阳和汤或者当归四逆汤，也可以应用外洗熏洗的药物，比如桂枝汤或者当归四逆汤，这些药物加减以后外洗，温度要掌握好，不能太高，太高反而会起副反应。在中期时病人出现间歇性跛行，大多中医辨证为气虚血瘀型，治疗法则是补气、活血、通络，代表方剂是补阳还五汤，在这一期可以适当应用中药外洗，比如苏木、红花、细辛、当归、川芎等温通活血的药物进行治疗。到后期时病人会出现静息痛，严重不通而导致组织坏死，在这一期的时候，大多采用清热凉血、活血散瘀治疗，所采用的药物是四妙勇安汤方剂加减治疗，可以取得比较好的治疗效果。但是在这一期应用热水泡脚或者用药水泡脚都是错误的，应该注意这些问题。