动脉瘤

脑动脉瘤，指脑血管壁出现的局限性异常凸起，并非脑动脉发生的肿瘤，其发病率较高，据统计学数据显示，发病率约5%，因动脉瘤发生破裂率较低，并非所有患者均需处理。 该病好发于40-60岁之间人群，其中50岁左右患者，易发生动脉瘤破裂。针对该病，女性人群发病率高于男性人群，确诊该病后，患者需听从专业医师指导治疗。

主动脉弓钙化就是随着年龄增长，动脉硬化如果逐渐加重，在主动脉弓上也同样会出现钙化表现，出现如动脉壁以前很光滑，但慢慢变得不光滑，且出现较多小疙瘩。如果坑坑洼洼的小疙瘩越来越重，也就是钙化物质累积越来越多，有时会出现问题如穿透性溃疡，慢慢膨大变成动脉瘤样改变，这都跟动脉硬化，也就是跟动脉弓钙化有关系。 但有时体检发现如果仅仅就是钙化，也不用担心，大多数情况都是生理性改变。随着年龄增长，动脉硬化慢慢在进展，自然就会出现动脉硬化物质沉积、钙化等改变，大多数情况都不需要处理，不需要吃药，也不需要治疗，但要定期观察，比如大夫发现钙化有风险，可能会出现溃疡甚至动脉瘤样改变的钙化，要及时复查。

马凡氏综合征的存活时间与发现时期、治疗时机和病情程度有关。未经治疗患者的自然寿命约为30多岁，少数患者可超过40岁； 如早期发现并进行主动脉根部手术、二尖瓣修复等治疗，可延长寿命。 部分马凡氏综合征患者主动脉表现较广泛，除根部病变还有胸主动脉、腹主动脉病变，其预期寿命也与主动脉瘤变发生、发展和控制程度有关，但由于没有早期发现，形成主动脉夹层动脉瘤几率增大，可有猝死风险。

这个问题是一个关键问题。自发性的出血占第一位的是高血压，其次是动脉瘤，再是血管畸形，还有烟雾病、血管的炎症，肿瘤，血液系统的疾病等等，都可以造成脑溢血。脑溢血怎么预防，关键的要素，有高血压的病人，要控制好高血压，有一部分病人抱有侥幸心理，或对于高血压并不理解，认为只要没有症状，高血压就不管它，还有的认为高血压不能吃药，一吃药就要永久去吃，吃药对于身体有毒性作用，有副作用就不吃药，这是很不正确的观点。因为高血压是一个全身性的疾病，出现了就要去控制，是可以治疗的。如果不治出现了脑出血，除了出血以外，还可能出现脑梗、心梗等一系列的问题，甚至眼睛的问题，肾脏的问题。控制了不出现这些问题，是利大于弊，不能说叫因哽而废食，就怕噎到而不吃饭。有高血压不吃药就是这个道理。高血压是一个可控的疾病，现在有很多降压药比如沙坦类、普利类对于肾脏作用都很小，特别现在我们国家指南推荐的一线的降血压药，对身体的危害都相对比较小了，所以有高血压的病人不要抱有侥幸心理。就吃药降压，控制住血压。当然高血压病是全身的疾病，是不可逆的疾病，需终身服药，一定要坚持，所以控制高血压是第一位的。高血压脑出血是有诱因的，比如天气的变化，过热、过冷，空气中有很多氧气成分，占主要的氮气成分，还有一部分的大气成分。正常情况下，血压都相对平稳，人也是心平气和，这些在中医里面都有深刻的论述。当天气变化的空气中会不会有什么因子对于血管产生影响？这些无可考证，但是在临床上有这种现象，就是天气一变化，脑出血的病人就增加了，特别是天气剧烈的冷或剧烈转热的时候，其中在剧烈降温的时候发病率最高。这时候我们就要注意了，多注意天气的变化。如果说明天有冷空气到来，患者提前12个小时就要避免不必要的到户外空旷的地方接受冷空气的考验，夏天也是一样的，台风高温到来的时候，也是提前做好预防的工作，没有必要就不要出去。当然劳累也要避免。11点钟以后有高血压的病人就尽量不要再做很强的体力劳动，或强脑力劳动；当然暴饮暴食也要避免；还有就是高血压的病人一定不要酗酒，我想大家应该看到网上的因为劝酒出现问题的很多很多；再一个就是避免情绪激动，吵架、大吵大闹或因为某一个事儿就很郁闷，也是一个诱因，也可能导致出血。除了这些，高血压相关的因素也要避免：长期高血压导致动脉硬化，也容易出血，所以除了用药控制以外，自己还要在饮食方面注意相对清淡一点，低盐、低脂、适当的运动、保持体重减轻一点，这样不仅仅对于控制血压有帮助，对降血脂也有一定的帮助；高血压跟血管硬化跟血脂有一定的关系，如果你血压高了，血脂又高了，血管脂质成分随着血流慢慢的撑到血管的分叉处，很容易形成斑块，这个斑块除了容易引起血管病变，变硬、出血以后还容易引起梗塞，这些都是不利的因素，都是需要预防的。

栓塞颅内动脉瘤适应症在以下几个方面： 1、手术探查夹闭失败； 2、患者全身情况差，不能够耐受麻醉以及手术； 3、动脉瘤破裂出血后一般情况差，手术危险性大； 4、因为动脉瘤解剖部位特殊，不能手术，比如海绵窦段动脉瘤或者解剖位置比较深，又在重要功能区，比如基底动脉分叉部的动脉瘤； 5、某些特殊的动脉瘤，如瘤径宽、瘤壁厚、硬化巨大动脉瘤、复杂动脉瘤，以及手术夹闭后又增大的动脉瘤； 6、患者不愿意接受开颅手术。 以上患者都不适合于进行开颅手术，适合做介入的病人。

在动脉瘤未破裂之前，动脉瘤的前兆很少，但是对于部分特殊部位，动脉瘤会有先兆表现，具体可分为以下几种： 1、长在颈内动脉壁上的后交通动脉瘤，在瘤体逐渐长大过程当中压迫动眼神经，导致一侧上眼睑下垂或者一侧瞳孔扩大。上述症状均由于动脉瘤内血流压力增高，动脉瘤体逐渐扩大，从而表现出破裂的前兆； 2、长在前交通的动脉瘤，跟视神经接触比较密切，如果瘤体扩大会导致视力障碍，即视野缺损； 3、大脑中动脉瘤，巨大的大脑中动脉瘤会压迫对侧肢体，导致对侧肢体无力； 4、椎动脉或颈动脉瘤会引起头晕症状，破裂之后首先表现是剧烈头疼； 5、部分动脉瘤病人在动脉瘤破裂之前出现血管痉挛，导致痉挛性头痛、头晕等脑缺血表现。

主动脉瘤可通过以下手段确诊： 1、超声：不少病例在常规超声体检中发现，常可因早期发现动脉瘤，而得到早期治疗； 2、增强CT：能清晰显示动脉瘤大小，及是否累及重要的内脏分支； 3、动脉造影检查：也称数字剪影DSA，是主动脉瘤诊断的金标准，可精准测量动脉瘤的大小，评估病变部位是否有夹层结构，及病变严重程度。

脾动脉瘤如果较小，可以不处理它。如果脾动脉瘤过大，因为脾脏在体内重要性没有那么大，所以可以进行脾脏的切除或者动脉瘤的切除。在动脉瘤和患者的生命之间做评估，风险大到一定程度，医生自然而然就会给患者进行处理。如果风险系数没那么大，可以观察病情的变化，然后医生再根据情况判断是否需进行手术。一旦发现有脾动脉瘤，无论是脾脏还是其他地方动脉瘤，一定要控制好血压。血压过高，动脉瘤破裂的风险就会加大。患者还需控制情绪，所谓的控制情绪，从另一方面讲也就是血压波动幅度不要太大。如果波动幅度太大，容易形成它的突发破裂。

下肢血管球囊扩张有并发症，并不是副作用，球囊扩张是为了开通血管，恢复血流，球囊扩张有并发症如下: 1、血管闭塞处，或者血管狭窄处，需要做球囊扩张，穿刺可能引起假性动脉瘤、动静脉瘘、局部血肿； 2、手术期间导管抗凝不足，抗血小板不足，可能手术期间存在急性血栓形成，同时球囊破裂时，闭塞或狭窄地方斑块不稳定，球囊破裂以后，斑块掉落，掉到远端，引起远端血管堵塞，堵塞以后引起症状加重。球囊扩张还可能引起夹层，通常扩张先从小球囊逐级扩张。如果形成夹层，没有限制性血流，尤其是膝关节下病变，必须放置支架，使血管内膜逐渐修复，如果在腘动脉以上出现夹层，同时又有限制性血流，需进行常规支架成形术，植入支架； 3、球囊扩张完以后，血管再通以后出现再灌注损伤，表现为肢体肿胀，通常用脱水药物或使肢体抬高，病人能够慢慢恢复； 下肢动脉球囊扩张并发症，发生率不是特别多，即使发生也能及时处理，不会有问题，比如掉落小斑块，可以球囊贴壁，如果有急性血栓进行溶栓，通常能恢复。球囊扩张是常规手术，下肢动脉球囊扩张多数是动脉硬化闭塞症，进行球囊扩张或者支架植入，球囊扩张即使有小的并发症，也能及时处理。尤其突然出现脚凉，表现出急性动脉栓塞，病人要及时就医，按急诊手术处理。时间越长病人可出现坏疽，可能需要截肢。所以出现脚凉、间歇性跛行时需要及时到医院就医，积极进行治疗，避免出现下肢坏疽导致截肢。

心脏介入手术是指通过血管穿刺技术，把体外导丝、导管通过鞘管、血管，注入目标血管内，包括冠状动脉，利用造影剂检查有无狭窄或病变。神经介入也是通过血管穿刺，把导管放入目标位置检查脑血管有无狭窄、梗阻或动脉瘤。 介入治疗，如肝癌介入、出血栓塞病变，也是通过穿刺血管放置鞘管，治疗病变部位，如解除梗阻、止血等。目前，介入治疗广泛应用于各个领域，如心血管、脑血管、肿瘤、妇产科，都采用微创方法解除病痛。