动脉瘤

脑动脉血管瘤破裂手术后多久恢复与手术方式有关，常见于以下几种情况：1、介入栓塞手术：即通过血管内微创方式进行手术，患者3-5天即可出院，经过2周时间，能够恢复到相对正常的状态；2、传统开颅手术：患者可能需要7-10天可出院，经过2-3周甚至1个月的时间，能够恢复到相对正常的状态。无论采取何种手术方式，患者脑部功能缺失需要较长时间康复，比如需要1个月，甚至3个月才可恢复语言、运动功能。如果患者脑动脉血管瘤破裂出血之后引起的症状较重，比如Ⅳ级、Ⅴ级动脉瘤，术后康复时间则无法明确。因为患者术前昏迷症状比较严重，而且颅内血肿导致神经功能缺失较严重，多久能恢复则应根据具体情况而定。

腹主动脉增宽，临床上叫腹主动脉扩张，如果再进一步严重就会导致瘤样扩张，变成动脉瘤。这种扩张大多数情况下都是因为动脉硬化导致，因为动脉硬化必然会对血管内皮，尤其是血管中层的弹力层、平滑肌细胞造成影响，动脉壁的韧性就没有年轻时或者没有病时那么好，会出现支撑力下降。而且在某些薄弱的地方，因为里面都是压力很高的动脉血，压力会向外扩张，所以日积月累血管就会比原来更粗，而且特别薄弱的地方就会出现瘤样改变，变得越来越大。 除动脉硬化外，还有比较少见的，比如结缔组织病，或者血管炎性病变，这些虽然病因不一样，但是结果同样是对血管的支撑力造成影响，导致血管扩张。所以一旦出现动脉扩张，要尽快做CT检查，明确血管扩张到什么程度，判断是否需要尽快进行外科干预来保证生命安全。

心脏介入手术是指通过血管穿刺技术，把体外导丝、导管通过鞘管、血管，注入目标血管内，包括冠状动脉，利用造影剂检查有无狭窄或病变。神经介入也是通过血管穿刺，把导管放入目标位置检查脑血管有无狭窄、梗阻或动脉瘤。 介入治疗，如肝癌介入、出血栓塞病变，也是通过穿刺血管放置鞘管，治疗病变部位，如解除梗阻、止血等。目前，介入治疗广泛应用于各个领域，如心血管、脑血管、肿瘤、妇产科，都采用微创方法解除病痛。

脑动静脉瘘的治疗方法如下： 1、介入治疗：通过血管系统进行股动脉穿刺，经导管导入颅内的动脉系统，到达瘘口近端时使用栓塞材料封堵瘘口，以改善或终止动静脉的短路现象，缓解患者的临床症状。优点为创伤较小，患者恢复速度较快，预后较佳，为首选的治疗方法； 2、开颅手术治疗：通过动脉瘤夹或者手术切断的方法，阻断瘘口或切除动静脉瘘的瘤体，以达治疗目的。缺点为存在一定的开颅手术风险。

胸痛部位与疾病种类、位置及严重程度有一定相关性，可出现在胸部的任何部位。若观察一段时间后未出现缓解，需要及时到医院做进一步检查和治疗，其引发原因及部位如下：1、心脏疾病或胸骨疾病：多为胸口位置疼痛；则通常提示可能；2、急性心梗：多表现为胸部绞痛伴胸闷，且心前区出现压榨感和濒死感；3、主动脉夹层动脉瘤破裂：多表现为胸骨后胸痛伴有撕裂感；4、肺部感染性疾病：多表现为侧胸壁疼痛，伴有发热、咳嗽症状；5、肺部结核、肺癌：多表现为胸痛伴有咳血、消瘦等。

后天形成斜视种类有共同性和非共同性，其中共同性斜视可分以下几种： 1、因中高度远视导致的调节性内斜视，主要治疗方案是佩戴眼镜； 2、因单眼弱视或者是眼外伤，导致单眼视力变差，出现外斜视，可采取手术方式治疗。 另外，对于非共同性斜视也可分以下几种： 1、因感染，或者动脉瘤、肿瘤压迫导致支配眼外肌运动的神经麻痹，从而产生麻痹性斜视，建议患者去神经外科进行针对原发病的治疗； 2、因眼眶骨折导致眼外肌嵌顿，从而产生限制性斜视，建议做眼眶骨折手术，修复框壁骨折，复位眼外肌； 3、因甲状腺功能亢进导致眼外肌肥厚、水肿、肌肉纤维化、失去弹性，从而产生限制性斜视使眼球运动受限，有被牵拉感，建议待病情稳定后进行相应肌肉处理，使得眼恢复正位，解决患者俯视等问题。

讲解医师：杜小柱  （主治医师）
就职单位：贵阳市第一人民医院急诊科
后交通动脉指的是椎动脉、基底动脉和大脑后动脉，这一部分动脉是后交通。动脉瘤指的是脑动脉腔内的局限性异常扩大，引起动脉壁的一种瘤样突出。一般来讲，动脉瘤根据大小和是否出血，有不同的症状，一般比较小的不出血，波动对周围影响比较小，基本上不会有明显的症状。如果是比较巨大的动脉瘤，比如后交通动脉的动脉瘤，就大脑后动脉的动脉瘤，就会引起动眼神经的麻痹，出现视力下降、视野缺损。如果动眼神经麻痹，比如单侧的眼睑下垂、瞳孔散大、内收、上下视不能，还有直接和间接的光反射消失。最大的临床表现一旦破裂出血，首先是严重的蛛网膜下腔出血，发病比较急，患者剧烈头痛、频繁呕吐、大汗淋漓，体温可以升高，颈项是强直的，病理征可以出现明显的阳性，脑膜刺激征这些都可以出现明显的阳性。严重的可以出现意识障碍，甚至是昏迷。有些诱因，比如劳累、情绪激动，也有的没有明显诱因，在睡眠当中发病。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉瘤破裂手术后能活多久？分动脉瘤所生长的部位破裂的具体情况，出了多少血，对血液、对周围的组织、对神经的支配的区域有没有造成很大的影响。如果是在头部的动脉瘤破裂了，同时手术进行了栓塞，但是破瘤的血是非常多的，而且是在非常重要的区域，会对病人的生活质量有所影响，甚至是非常大的影响，这样会导致一些相应的一些并发症，比如如果不能动，会产生坠积性肺炎、泌尿系感染这些情况。所以还是根据动脉瘤不同的部位，破裂的程度和手术的时机、手术的方式来判断，动脉瘤破裂手术后能活多久还是根据具体情况具体分析。

讲解医师：彭秀斌  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
对神经系统疾病的护理，要求更高一些。观察要仔细，首先是要观察术后意识的恢复情况，有些病人麻醉一醒，很快就意识恢复了，有些病人出血量大的恢复起来慢一些。还要观察瞳孔，比如术前是不等大的，做完以后慢慢恢复等大，对光反射情况好了，那就说明是在改善。生命体征要监测，一般术后都要监测几天的生命体征。如果有变化，包括血压升高，这些都可能提示病人又有再次出血的可能性。另外，要卧床休息，不要过多地打扰病人。要控制好血压，如果在脑血管痉挛期，血压还不能降到正常。因为脑血管痉挛就意味着有脑梗的可能，这个时候血压要适当要高一些。药物的治疗要配合好，大便的通畅也要保持，必要时要用一些通便的药物。要和病人加强沟通，让患者了解病情，知道恢复的过程。因为这些病人都会有头痛、颈项强直。有些病人不了解，手术一做完还在头痛，实际上里边的出血，有一个缓慢清理置换的过程，有些甚至1个月、2个月都还有头晕头痛的症状。所以要让病人充分了解恢复的过程。

讲解医师：彭秀斌  （主任医师）
就职单位：珠海市人民医院介入医学科
这要看动脉瘤术前出血没有，如果没出血的，比如说有症状又没出血的动脉瘤，恢复起来很快。从住院到出院，一般5-7天就可以出院。如果是出血的病人，而且出血量很大，治疗完或者说达到完全栓塞以后，还要清理脑室里边的积血。要反复腰穿释放脑脊液，甚至有些出血量非常大，请外科引流，或者是有颅内血肿的还清血肿等等。这些就可能造成住院时间的延长。