动脉炎

主动脉窦指主动脉从心脏发出的部分，即主动脉根部，导致主动脉窦增宽的原因具体如下： 1、主动脉本身病变，包括主动脉炎、升主动脉瘤所引起的主动脉窦部增宽； 2、主动脉瓣膜病变，如主动脉瓣重度狭窄，也可以引起主动脉窦部增宽； 3、高血压也可以引起主动脉增宽，包括主动脉窦部增宽。 一般主脉窦部增宽治疗可以从根本原因进行治疗，如果由高血压引起，可以进行控制血压。如果由主动脉炎或者主动脉瘤引起，还需进行干预。

患者发生肺栓塞以后，机体会启动纤溶系统，医生根据患者危险程度分级采取溶栓治疗和抗凝治疗。高危患者溶栓治疗以后，血栓得以溶解。 中、低危患者抗凝治疗后，不再形成新的血栓。机体启动纤溶系统，会逐渐将血栓溶解。但有部分患者血栓溶解不完全、血栓机化或发生动脉炎，导致血管修复重建、狭窄，使肺动脉的阻力增高，形成血栓栓塞性肺动脉高压。这是溶栓治疗后不理想发生的后遗症。

咯血指肺组织或支气管出血从口腔中排出，肺组织有双重供血，主要来自于肺动脉及其分支，也有大约5%来自于支气管动脉。咯血大部分是支气管动脉引起，常见原因主要有支气管扩张、肺部肿瘤、肺结核；还有其它少见原因，如支气管炎、肺脓肿、肺真菌病、支气管异物等。 此外，其他少见原因是心血管病引起的咯血，如肺动脉高压、肺栓塞、急性左心衰等。 还有部分原因是全身性疾病，如血管炎累及肺动脉，会出现肺动脉炎，也会引起咯血。 还有更少见原因是支气管动脉畸形或肺动脉畸形，导致咯血。

血管炎包括多种疾病，每一个疾病的特点和治疗方法都是不一样的，所以血管炎的治疗方法很难有一个统一的答案。血管炎的治疗首先应该确定是血管炎中的哪一种疾病，根据患者的临床症状、发病特点、检查的情况、治疗的反应等，判断患有哪一种疾病，然后再根据不同的疾病给予不同的治疗。例如大动脉炎患者的临床表现是多种多样的，比如可以出现发热、乏力、体重下降等全身症状，可能伴有一些血管栓塞、颈动脉的搏动减弱或者其他部位的搏动减弱、血压不对称等各种各样的临床表现。大动脉炎的治疗要根据病情的轻重、病人的年龄及发病特点综合进行考虑，可以选用激素、免疫抑制剂或者生物制剂进行治疗，要根据病人的特点，每一个病人具体的情况进行选择。中等血管的血管炎，包括结节性多动脉炎，一般可能是年龄偏大的男性患者多一些，可以出现全身的受累，像腓肠肌疼痛、局部的压痛，可能会有血压升高、肾功能不全，也可能会出现受累部位的不同临床表现。要根据病人的特点、受累范围、肝肾功能的情况、整体的情况，再加上病情综合判断来进行药物的选择。治疗上可以选择不同剂量的激素、不同的免疫抑制剂，甚至一些生物制剂的治疗也可以考虑。小血管炎，像ANCA相关性血管炎，也包括很多疾病，比如显微镜下多血管炎，多数病人可能会有肾的损害，病理体现就是寡免疫复合物沉积的肾小球肾炎表现，在临床上患者还可以出现肺的受累，会出现肺部的炎症或者其他的神经系统受累等临床表现，治疗上也是要根据病人病情进展的速度、受累多少部位、整体情况、年龄、性别等进行综合判断，选择不同的临床治疗方案。总的来说，血管炎是一个非常复杂的疾病，包括各种各样不同临床表现的一些疾病，病人的年龄、性别、临床特点的差异非常大，在治疗上也是要根据每个人的情况选择不同的药物。

部分血管炎可以治愈，血管炎可以分为血栓性浅静脉炎、血栓性深静脉炎、脉管炎以及多发性大动脉炎。血栓性浅静脉炎一般可以治愈，血栓性深静脉炎血栓治疗效果好时也可以治愈，而多发性大动脉炎，一般可以从活动状态控制到稳定状态，但有时会导致重要器官或者肢体缺血，这时的治疗目的不是治愈，而是解决严重缺血的问题，血栓闭塞性脉管炎针对缺血症状可以治愈。通常血管炎有不同的状况，要根据不同的状况选择不同的方法进行治疗，大部分血管炎可以治愈，只有少部分的血管炎治疗非常困难。如果有些病人不配合，则治疗起来就非常困难，比如血栓闭塞性脉管炎病人不戒烟，不能够保持在温暖的环境中进行生活和学习，这时基本上很难治愈。

大动脉炎的典型症状是无脉症，大动脉炎在临床上称为多发性大动脉炎，即大动脉炎可以发生在各种部位，所以不同部位，症状也不同，常见出现部位及症状如下：1、出现在颈动脉：出现缺血，导致眼睛发黑、头晕；2、出现在下肢：使下肢动脉闭塞，可以出现下肢的间歇性跛行；3、出现在肾动脉：出现肾动脉狭窄，造成肾动脉性的高血压；4、出现在肠系膜动脉：造成狭窄，出现肠缺血；5、出现在冠状动脉：造成狭窄，甚至心梗。所以发生在不同的部位，症状不同，最常见可以出现在手上，造成无脉症。因为大动脉炎经常发生在亚洲东方的年轻女性，所以大动脉炎也称为东方美女病，目前研究发现西方女性也有发生，但发生率低于东方女性。

大动脉炎作为常见的一种动脉性疾病，若血沉在正常范围内，即为稳定。大动脉炎亦称为东方美女病，因为多发生于年轻的亚洲女性。通常需要在稳定的情况下，即非活动期时进行手术治疗，若在活动期进行手术治疗，治疗效果不太理想，甚至存在复发的可能。大动脉炎根据发生的部位，可以分为头臂型、内脏型、下肢型、混合型、冠状动脉型、动脉瘤型等。因为大动脉炎不一定会完全闭塞，甚至还可能形成动脉瘤。所以应根据不同的类型，采取不同的治疗方法，通过药物治疗稳定后，才能进行手术治疗。

大动脉炎有可能会复发，大动脉炎是内科疾病，其免疫指标监测非常重要。随着年龄增长，慢慢从年轻时免疫活跃期大多数自然规律，等到40-50岁免疫活跃会趋于平稳，所以这时炎性状态可能会越来越归于正常。但的确会有复发问题，因为随着激素水平变化，随着外面应激状态，都可能会导致免疫疾病反复，所以要定期复查。 大动脉炎急诊外科做完手术之后，要定期复查，检查血沉指标、免疫指标是不是出现波动。如果出现波动，要及时到风湿科就诊，看是不是要口服免疫抑制的激素类药物，控制病情进一步进展。此病的确可能反复波动，所以不是治一次或者外科干预之后就万事大吉，还要定期复查，检查免疫指标。

大动脉炎早期无典型症状，累及部位不同症状也不尽相同，如累及头臂干、椎动脉、颈动脉，可出现头晕、记忆力减退甚至晕厥、脑卒中；累及锁骨下动脉，可出现无脉症、血压下降、上肢皮肤发凉；累及到肾动脉，会出现高血压、蛋白尿、血尿甚至肾功能减退；累及肺，可合并有肺部感染。大动脉炎早期症状均为非特异性症状，不可作为诊断标准，需结合多层螺旋CT进一步确诊。

大动脉炎是自身性免疫性的疾病，好发于青年的女性，可累及多种大动脉。其主要是累及主动脉及分支、肺动脉的慢性炎症性的表现，临床表现不太典型，以头臂动脉、颈动脉、肾动脉、胸腹主动脉、肠系膜动脉等大动脉累及比较多见。根据大动脉炎累及部位不同，症状也不尽相同：累及到头颈部的动脉会导致头晕、记忆力减退，累及到肾动脉会导致蛋白尿、高血压。