动脉炎

冠状动脉瘘病因包括先天性及非先天性两种，多数患者为先天性冠状动脉瘘，即心肌小梁窦状间隙未退化，引起冠状动脉瘘；后天获得性冠状动脉瘘，多因冠状动脉硬化、大动脉炎、创伤或医源性造成。临床表现为活动后出现胸闷、心悸、气促，严重者可出现心衰、端坐呼吸。此外，可见心绞痛、胸痛等表现。该病一般20岁后出现症状几率较高，可达55%-70%。体征方面可闻及双期收缩期杂音，杂音性质据患者瘘口位置、分流量而定。

颈内动脉闭塞主要是由血栓堵塞、动脉粥样硬化、大动脉炎、外伤以及放射性损伤造成，就是血块堵塞血管或者血管本身原因出现狭窄。介入治疗是通过微创方法，从大腿根部位置切口，类似针眼大小，使用比血管更细的导管，沿缺口内的股动脉找到头颈部闭塞血管的近端附近，噪影检查如果发现血块堵塞血管，则使用网兜样的支架将血块套住，并沿着导管拉出，血管就会再次通畅。 如果是因为血管壁存在的斑块或者是炎症导致血管狭窄，则首先需要将气球样的球囊送到狭窄处，再打气充盈球囊进行血管的扩张，若扩张后血管腔仍会缩小，则需要永久性放置支架进行扩张，保持血管通畅。

中医治疗脑动脉炎效果不错，关键在于采取合适的治疗方法。中西医结合治疗脑动脉炎比单纯西医的治疗脑动脉炎预后要好，复发率要低。疾病急性期可以选择西医治疗，但恢复期建议中西医结合方式治疗，比如应用黄芪、当归、葛根等中药，可以增强机体免疫力，促进身体代谢，改善血液循环，以及抑制血小板聚集等，能起到改善脑功能的作用。患者应该注意及时治疗，合理使用药物，尤其应在医生的建议下服用，切记不要自行药物治疗，以免带来副作用。患者应保持良好心态，一般可以获得较好治疗效果。

锁骨下动脉盗血综合征的治疗方法包括： 1、没有症状或症状较轻时，注意上肢的运动强度和幅度，睡眠时枕头宜低，辅以药物治疗，控制高血压、高血糖、高血脂，还有抗凝药或抗血小板聚集的药物，大动脉炎患者可加用激素等； 2、症状较重或反复发作的患者，多采用外科手术治疗 ，解剖外旁路重建术是用人工血管进行转流，通过搭桥跨过狭窄或闭塞段的血管，进行远端供血，腔内治疗是通过介入手段，将球囊导管引导至狭窄或闭塞段，球囊扩张重建动脉管腔，还可进行支架植入。

腹主动脉周围炎在血管外科的范畴，往往伴有腹主动脉的一些并发症，如正常的血管腹主动脉直径是2-3cm，如果有一种瘤样的扩张，就叫做腹主动脉瘤，而在它周围可能会产生一些炎症反应，血管内部会有腹壁的血栓继发炎症。所以如果说发现腹主动脉周围炎，可以首诊于血管外科。如果是因为免疫因素所引起，如多发性大动脉炎或者是遗传性疾病，可在血管外科就诊之后，发现没有手术指征需要内科治疗者，转诊到风湿免疫科或者其它的相应科室。 而慢性腹主动脉周围炎是一种自身的免疫疾病，主要包括三类，第一种是特发性的腹膜后纤维化，第二种是炎性的腹主动脉瘤，第三种是主动脉瘤周围慢性炎症。其中和主动脉瘤相关的都是首诊血管外科，如特发性腹膜后纤维化。如果病因是自身免疫，可以先看风湿免疫科。另外，如果已经引起一些相应的症状，如压迫输尿管引起泌尿系统梗阻，则同时应到泌尿外科就诊。

对于颈动脉狭窄的鉴别诊断，主要包括症状上的鉴别及病因上的鉴别，具体方法如下： 1、症状学方面：如患者出现偏瘫、失语等缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作引起的相关症状，需与脑出血等颅内病变相鉴别； 2、病因学方面：动脉粥样硬化是常见的导致颈动脉狭窄的病因，需与多发性大动脉炎、肌纤维发育不良或颈部肿瘤放疗所引起的颈动脉狭窄相鉴别。

颈动脉狭窄的原因有很多种，最常见的狭窄部位是在颈动脉分叉的部位。颈总分为颈内和颈外的地方，因为血流在这个部位容易发生湍流，血液不断的刺激分叉的部位，因此在分叉部位容易发生颈动脉的狭窄。狭窄和很多因素相关，具体如下： 1、三高：血压高、血脂高、血糖高，更容易有动脉斑块产生，也易产生狭窄； 2、自身免疫疾病：多发性大动脉炎也可造成血管狭窄。 颈动脉狭窄80%和颈动脉硬化有关，动脉硬化作为一个全身性疾病有明确相关性。很多颈动脉狭窄患者同时会伴有冠心病、下肢血管斑块，此为动脉粥样硬化在全身多部位的表现之一。 因此，对于颈动脉狭窄的患者，不仅要手术治疗颈动脉狭窄，同时要治疗疾病根源，控制血脂、胆固醇，将动脉硬化的危险因素去除，鼓励患者适当运动，低盐、低脂饮食。

川崎病患者可以出现血沉升高，在急性期血沉有可能超过100mm/h。川崎病是结缔组织病，是全身的中动脉炎，属于炎症性疾病，患者血液中的免疫球蛋白增加、细胞因子增加或者纤维蛋白原增加，进而造成血沉增快。 但是血沉是非特异性指标，临床检查血沉增快不一定是川崎病。如果川崎病患者血沉持续增快，一般考虑患者疾病处于进展期，可以指导临床治疗。

心脏血管堵塞最常见的是冠心病、动脉粥样硬化，动脉炎或者先天畸形、血管狭窄较为少见。绝大多数是动脉粥样硬化引起血管堵塞，即冠状动脉粥样性心脏病发病率最高。 60%以内患者平时活动不受限制，没有症状，但有可能有血栓、心梗、猝死。现在年轻患者突然血栓，大面积心梗，室速、室颤，当时就有可能猝死。这种患者70%以上剧烈运动会有心绞痛，走路会疼或者憋，休息可以恢复，做造影CTA即血管成像可以发现血管堵塞。

头部左侧疼痛属于偏侧疼痛，具体疼痛原因需要进行鉴别，主要内容如下：1、急性脑血管病：当出现急性脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血，以及硬膜下出血时，患者均可出现偏侧头疼；2、神经损害：当患者出现神经痛时，可表现为短暂、剧烈如刀割样、电击样疼痛；3、青光眼：如果合并有畏光需要鉴别有无青光眼，患青光眼会出现一侧头疼、头晕、畏光、结膜出血；4、颞动脉炎：患有颞动脉炎也可以出现颞侧局部疼痛；5、其他：如血压增高、神经性头疼中的偏头疼以及丛集性头疼，均可表现为单侧疼痛。当患者出现鼻窦改变或口腔、牙齿出现损害时，也会有一侧头疼情况出现。