动脉炎

血管堵塞分动脉堵塞和静脉堵塞，动脉和静脉里又要分动脉部位，比如颈动脉堵塞、下肢动脉堵塞、内脏动脉堵塞，治疗方法不完全一样。首选的方法是微创，比如用球囊、用支架的方法恢复正常管腔。 若静脉堵塞，所谓静脉堵塞也就是静脉血栓形成，有些部位的血栓需要干预，比如下肢静脉血栓，引起下肢的肿胀，如果栓子脱落，还会引起急性肺动脉栓塞。所以静脉堵塞也要积极的干预，干预方法有切开取栓，也有微创的方法吸栓，还有置管溶栓，把引起血管堵塞的原因除掉。血管堵塞还有其它的一些原因，比如炎性病变，动脉炎、静脉炎。若是外界的压迫，比方肿瘤压迫，把肿瘤切除血管堵塞就可以恢复。

肺血管炎是由于血管破裂感染，或因为过敏因素所导致的血管炎症反应。它的原因和类型比较多，首先针对这类型的患者，应该进行疾病病因和类型确定，如有的患者是大动脉炎，有的患者是白塞病，或其它引起的小血管炎症。血管炎治疗最常用的可能会用到糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗措施，不能一概而论，需要针对患者具体血管炎类型来进行相应选择。 如果患者在血管炎之外，还持续有咳嗽、呼吸困难、气短等症状，还可以给予雾化吸入、化痰、抗感染，或通过面罩或氧疗方法来缓解患者症状，这也是一种比较有效的治疗措施。对于这类型的患者，要尽量避免受凉和呼吸道感染，患者也不要长时间剧烈咳嗽，饮食方面应该严格进行，患者要戒烟、戒酒，避免食用辛辣刺激性食物，给予相应治疗。

血管炎是一种自身免疫性疾病，发病范围非常广，影响的因素也非常多，不管是在内科、外科，都会看到一些相应的病人，症状变化可能会非常大。有些患者的脚踝周围会有反复发作的红点、刺痛、皮肤发硬，在进行皮肤活检时，会发现有很多炎症细胞的浸润，这就是诊断血管炎的一个手段。 其它部位的血管炎患者在检查自身免疫抗体时，发现ANCA的一些指标会升高，因此对于血管炎来讲，风湿免疫科、血管外科、肾内科病人可能都需要多学科的联合会诊。血管炎绝大多数不需要手术治疗，但多发性大动脉炎引起的血管狭窄或者流量扩张，则可能需要外科的手术干预。

大动脉炎引起的肾血管狭窄最主要表现是血压高，即肾血管性高血压，是因肾的血流速度减慢，肾自我保护的激素调节机制发挥作用，释放很多升高血压的物质，而且释放的是类似于药物的激素，作用时间非常持续，效果非常确切，所以很难通过降压药将血压控制。 如果儿童出现顽固性高血压，尤其是女孩，因大动脉炎本身男女性别比例非常明确，绝大多数都发生在女性身上，一定要考虑是否为动脉炎病变。

大动脉炎是指主动脉及其主要分支和肺动脉的慢性非特异性炎性疾病。大动脉炎一种是自身免疫性疾病，具体发病原因尚未明确，但可诱发大动脉炎的因素包括：感染、性激素水平变化以及自身免疫的改变。由感染引发的大动脉炎患者会出现发热、感染症状；部分大动脉炎患者可合并有肺内结核、肺外结核。

大动脉炎的治疗方法包括： 1、 内科法指保守治疗：采用大剂量的激素冲击、免疫抑制剂及抗血小板抑制剂，预防形成血栓，导致血管堵塞； 2、 外科法指手术治疗：对堵塞的血管进行支架或外科旁路，但在大动脉炎活动期禁忌； 3、 中医治疗：需辩证分析，可口服中药、外用泡洗药、温和灸等。针刺治疗时，需避开缺血位置。

白塞氏病可表现为口干、口腔溃疡、外阴部溃疡，具体检查项目如下：1、抽血化验检查：可确诊白塞氏病，并鉴别是否为系统性红斑狼疮所致口腔溃疡，排除弥漫性结缔组织病所致；2、联合其他科室会诊：联合妇产科、皮肤科进行专业检查，检查阴道内、肛门周围是否存在溃疡，还可联合眼科进行专科检查；3、其他：血管B超检查，例如静脉血管B超等，排除动脉炎症、静脉血栓形成，还可采取X线、皮肤针刺反应检查等。

颈动脉堵塞是较严重的血管疾病，一般继发于动脉硬化。还有少量其它疾病，比如大动脉炎等。一般指动脉硬化，缓慢出现的颈动脉是为脑供血。治疗如下： 1、如果是颈动脉堵塞，比如左侧颈动脉堵塞，可造成左侧大脑供血不足，右侧堵塞可造成右侧不足；如果是堵塞不严重的动脉硬化，即颈动脉堵塞，都建议要行为干预和药物治疗； 2、行为干预指的是清淡饮食，戒烟、经常活动，防止脑缺血； 3、药物治疗包括抗血小板药，还有他汀类、中药对改善脑部供血有帮助； 4、如果是严重的颈动脉闭塞，已经造成严重的缺血症状，比如明显是由于颈动脉堵塞，这侧脑供血不足，甚至出现脑梗，或者明显出现脑梗征兆，需要手术治疗；手术治疗分两种：腔内可以放支架，把狭窄段撑起来、恢复血流，更主张做开刀，因为开刀手术比放支架的危险性更小，直接把里面的血栓取出，再把血管缝合上，让血流恢复。什么时候吃药，什么时候要做手术，要听从医生建议。

风湿结缔组织病是结缔组织受累引起的疾病，它不是单一的一种疾病，而是由很多种疾病所组成的一大类疾病。结缔组织在身体当中起很重要的作用，关节、肌腱、肌肉、血管、淋巴系统都属于结缔组织，在体内起到连接、支撑、营养，以及保护等多种重要功能。临床上结缔组织病可以表现为系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、多发性肌炎、皮肌炎、动脉炎，以及干燥综合征等多种疾病。结缔组织病的表现通常为多系统、多脏器受累，同时病程比较长，病情也比较复杂。绝大部分的结缔组织病的病因不是非常清楚，而且目前没有非常好的根治手段，但绝大部分的疾病通过治疗，都可以使病情达到长期缓解的状态。另外广义的结缔组织病还包括遗传相关疾病，由于遗传因素所导致的先天缺陷，结缔组织的某些成分，如弹性胶原纤维合成或者降解发生异常导致的疾病，比如临床上碰到的Paget骨病等。

继发性高血压鉴别时需进行检查。继发性高血压有特点，血压高的比较明显，如果单纯只是舒张压增高或继发性血压到140/90mmHg的可能性相对比较小。比较常见的肾上腺问题，可能医生会让患者做肾上腺CT，因为去做超声时可能看不到，或没扫到就认为肾上腺没有问题，但有时单做CT可能也看不到，因为肾上腺长得很小，或根本没有长在肾上腺上，可能长在其它地方。可以用肾上腺分泌激素水平来进行相应测定，抽室间血来看激素水平，确定是否是内分泌相关的血压增高。 有一种继发性高血压比较常见的是肾动脉狭窄，有大动脉炎的年轻人或有纤维肌性发育不良的年轻人，或有动脉粥样硬化的老年人可能会出现肾动脉本身狭窄。肾动脉本身狭窄的检测比较容易，基本用超声能看得到，除非这个人很胖，用超声难以看到时，可以做同位素肾图。同位素肾图能够看到相应的肾脏灌注情况，每一个单位肾功能的状况以及单肾血流状况。还可以做CT，不像肾上腺很容易取样，做肾动脉CT三维重建与造影一样清晰，能够看得到肾血管情况。 继发性高血压与基因本身状况有关系，也有特殊药物进行处理，但得进行相应检测来判定是什么高血压，特别是有高血压合并有低血钾时，很多是由肾上腺本身问题所带来的高血压，也有一部分是基因相关因素所带来的高血压。