动脉炎

右臂血管从主动脉头臂干分出，血管较粗，而左臂动脉从主动脉锁骨下动脉分出，相对比较细。因此，一般人都是右手血压高于左手血压，但不会超过10mmHg。如果在测量血压时发现右手血压与左手的血压相差较大，则不能简单称为生理解剖导致。 如果发现左手血压比右手的血压高，要警惕血压出现异常，最常见是长期高血压导致的严重动脉硬化，甚至引起动脉闭塞，比如右手动脉发生闭塞，其血压会低于左手血压。 如果是年轻人，量血压时发现左手血压比右手血压高，需要怀疑是否为先天原因导致或是否合并大动脉炎。

主动脉狭窄主要有三大类的病因：1、先天性的；2、自身免疫性疾病，比如大动脉炎；3、动脉粥样硬化。这三类疾病都会导致主动脉狭窄，主动脉是由心脏发出连接其它全身血管的主要通道，是人体内最大的血管。它的狭窄会导致病人出现相应的症状，比如导致晕厥、导致心绞痛，长期主动脉狭窄会增加心脏的负担，最终会导致心力衰竭。如果是晕厥病人，会表现一些症状，比如头晕、黑蒙或者意识丧失。因为主动脉狭窄以后会导致心脏供血不足，会诱发心脏的供血减少，导致心绞痛的发生。主动脉的治疗，先天性的疾病主要是靠外科治疗，通过外科来干预，比如动脉粥样硬化引起的主动脉狭窄，一般是内科保守治疗，在内科保守治疗无效的情况下，可以考虑外科的干预。

急性颅内大血管闭塞主要由动脉粥样硬化性斑块形成、大动脉炎、血管肌纤维发育不良等原因导致，致死、致残率很高，治疗方法包括静脉溶栓、动脉溶栓和机械取栓。目前应用较多的方法是机械取栓：在大腿根股动脉穿刺，在血管内通过细导管将支架置于血管闭塞处，通过支架将血栓拉到体外，达到血管再通的目的，使缺血症状得到缓解，降低致死、致残率，大部分患者可取得良好的治疗效果。

一阵一阵头疼主要的原因有以下几种：1、原发性头疼：偏头痛发作，会引起一阵阵搏动性跳痛。丛集性头痛发作，表现为隐患周围的一跳一跳痛，比较剧烈，可以用麦角胺、咖啡因和曲坦类药物，进行改善；2、继发性头痛：病毒感染引起的神经痛、神经炎，可以用加巴喷丁、普瑞巴林改善神经痛的症状。还有颞动脉炎、动脉发炎引起的活动性跳动，需要给予消炎药和给予激素，来进行治疗改善症状；3、鼻窦炎：造成一侧的头部疼痛，需要抗感染治疗，用手术引流，去除脓肿，改善鼻窦炎症状和头痛；4、青光眼：眼压升高引起头部一侧搏动性跳痛，需要降眼压治疗改善症状；5、血压升高：调整血压来改善症状；6、颅内压增高：脑积水、脑炎、脑肿瘤引起头疼，需要通过相应的检查，去除病因。

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎处于头和躯干的连接位置，颈椎后方会有神经支配头部。颈椎由7节骨头组成，神经向两侧走行，同时部分神经走行到后脑位置，与头痛有一定关系。当患者出现颈椎病时，常表现为枕颈部的疼痛。上述疼痛可以沿后脑向头顶走行，甚至走行到前额位置，疼痛的性状为刀割样、闪电样、针刺样，属于皮神经的刺激症状。另外其他疾病也会引起头痛，比如神经外科的疾病，如肿瘤、脑溢血等以及神经内科的疾病，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等，也会引起头痛，所以颈椎病患者需要到医院进行鉴别诊断。

脑供血不足的原因比较多，具体原因如下：1、心脏疾病：比如心脏有房颤、心功能不全、心脏瓣膜病会影响到心脏的心输出量，或者有栓子流到脑内，也会引起脑供血不足；2、血液疾病：比如贫血或者其他血液病，造成全身供血不足，包括脑供血不足。还有血液成分异常，比如血液当中有大量脂肪、糖类、纤维蛋白原，都会造成脑供血不足。还有动脉病变，较常见的是动脉粥样硬化，同时还有肌纤维发育不良、动脉炎等病变，因此脑动脉供血不足是这些病变的统称。上述大部分情况下都不需要输液，只需要口服药治疗原发病，同时辅助神经保护剂即可。除非存在明显感染时，可能需要注射抗生素。当循环血糖不足或者脑部循环血糖不足时，需要注射用药加上活血化瘀的神经保护剂。

在生活中，头疼是神经内科较为常见的一个症状，而且相当一部分头疼的患者会说这种疼痛有时候是左边，有时候是右边，老百姓称太阳穴，临床上称为颞侧头疼。但偏头痛是个术语，老百姓说的偏头痛和医学说的偏头痛并不是一个概念，具体内容如下： 1、医学上的偏头痛，指的是真正的一种原发偏头痛，这是引起偏侧头疼最常见的疾病； 2、除此之外，老百姓说的偏侧头疼其实还有一些原因，比如中耳炎、三叉神经痛会引起偏侧头疼、颞动脉炎也会引起偏侧头疼，还有一部分患者出现枕大神经痛，视力不好的症状； 3、小朋友或者年轻人出现这种偏侧头疼，往往是由于一侧的视觉散光或者弱视以后，眼睛度数降低，长期读书、长期看电视屏幕以后出现了偏侧头疼、头胀的感觉。所以如果是偏侧头疼，到医院以后先到神经内科就诊，先排除真正的偏头痛本身的疾病。

肺心病是支气管、肺组织、肺动脉血管病变，引起肺动脉高压，导致的心脏疾病，分为急性和慢性两类，疾病进展缓慢，除肺部、胸廓疾病表现外，还可出现心功能、肺功能异常以及其它脏器损害。常见病因为如下： 1、慢性支气管炎：可引起肺动脉高压，肺泡过度充气，肺毛细血管减少，最终引起肺心病； 2、抗蛋白酶缺乏； 3、胸廓疾病：如脊椎侧突和前突、类风湿性关节炎造成胸廓疾病，导致肺心病的发生； 4、肺部血管病变：如多发性肉芽肿以及肺小动脉栓塞、肺小动脉炎症，均可引起肺动脉高压。

系统性血管炎是一大类疾病，原发性血管炎有20多种，所以很难说有高发年龄，从儿童到老年都可以发病。总而言之，有一部分可能有高发年龄，如巨细胞动脉炎，多见于老年人；纤维肌痛综合征，中、老年人较多见；其他的过敏性紫癜，在儿童就可以出现；白塞氏病多见于中青年；还有部分ANCA相关性小血管炎，从儿童到中青年均可发病。

血管炎的分型是非常复杂的临床情况，可以根据各种各样的维度进行分型：1、根据血管的大小分为大血管受累、中血管受累和小血管受累，分别对应一些不同的疾病。大血管受累的疾病，如大动脉炎；中等血管受累的疾病，比如结节性多动脉炎；小血管受累的疾病，比如ANCA相关性血管炎；2、根据原因进行分型，比如原发性血管炎或者继发性血管炎。继发性血管炎包括红斑狼疮、乙肝和丙肝相关的冷球蛋白血症性血管炎等疾病，以上是血管炎不同的分型方法。总体而言，血管炎的分型目前越来越复杂，最重要的是根据患者的病理情况进行不同的分型。不同血管炎的发病机制、病理基础都是不一样的，治疗上也会有很大差别，所以不同的疾病要通过病理进行不同的分型，然后选择适合患者的治疗方案。血管炎不是一种疾病，是由一大类各种各样的疾病组成，所以患者的临床特征在各个疾病里差异非常大，检查和治疗差别也较大，要做到不漏诊、不误诊，还需要有经验的医生通过自己的临床经验，结合适当的检查进行血管炎的诊断。