动脉栓塞

皮瓣移植术后血管危象往往是指动脉痉挛、堵塞或者静脉堵塞。动脉痉挛是因为室温过低或者体位改变压迫所引起；动脉栓塞是因为感染、吻合口漏血、局部血肿压迫所导致；静脉堵塞是因为感染、手指肿胀，导致血流减慢而引起血小板凝集出现静脉栓塞。所以皮瓣移植术后，除了要运用常规的护架烤灯予以保暖，患者要绝对卧床，预防感染、防止血管痉挛，给予抗凝药物预防静脉栓塞。同时对于疼痛敏感的患者，要及时给予止痛药物，避免引起血管痉挛而导致血管危象，出现皮瓣坏死。

断肢再植术后血管危象一般分为动脉血管危象和静脉血管危象。动脉血管危象分为动脉痉挛和动脉栓塞，动脉痉挛一般出现的时间在术后1-7天，尤其是前3天，出现血管痉挛以后常规用罂粟碱肌注和局部用药可以缓解。如部分患者出现顽固性的血管痉挛，可以予以神经阻滞麻醉，肌肉注射罂粟碱去局部用药，用温水湿敷也可以予以很好的缓解。动脉栓塞主要是发生在术后的前1-3天尤其是24小时之内，如出现上述情况用常规的方式无法解决，可能需手术行探查取栓治疗。 静脉危象分为，静脉卡压常规是予以拆除部分缝线，游离卡压组织常规能够缓解，静脉栓塞予以行血管探查重新吻合，能达到解除栓塞的目的。

单眼视力突然下降一般考虑眼底病变以及神经病变，眼底病变多见中央视网膜动脉栓塞。动脉栓塞一旦发生，视网膜供血减少，造成视力突然下降甚至有光感，需要急速赶到医院，类似心梗急救。到医院以后应用扩血管药物降眼压治疗，同时需要全身扩血管抢救视力。 视神经炎可以发生于各年龄阶段，可以造成视力突发急剧下降，有时伴有眼睛转动疼痛，与中央视网膜动脉栓塞不同，但是都属于急需治疗的眼部疾病。如果发生单眼突发视力下降，需要及时到医院进行治疗。

最常见肝癌是肝细胞癌，在肝脏组织中基本是由肝脏动脉供血，很少由门静脉供血。此类患者介入手术一般是将动脉栓塞，同时进行化疗药注射。 但介入手术属于姑息性手术，不可能将全部肿瘤细胞杀死，因此术后还是会有较多肿瘤细胞存活，细胞通过肝脏之间的血管还可以进行扩散。 肝癌进行介入手术后如果肿瘤降期，肝脏剩余组织能够代偿，可以进行肿瘤切除。如果处于肝硬化状态或符合肝移植标准，可以进行肝脏移植手术。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
急性动脉栓塞指的是动脉出现了栓子，栓子大多数来源于心脏，由于心力衰竭、心律失常、心功能不全、心脏瓣膜病这些情况会在心脏内出现血栓，血栓脱落随着血流阻塞了相应的动脉，出现了相应动脉支配区域的症状，称为急性动脉栓塞。如果一旦出现了动脉栓塞需要紧急去医院进行治疗。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
急性动脉栓塞指的是动脉有栓子堵塞，栓子的来源主要来自于心脏，患者出现心律失常、房颤、肺心病、心脏瓣膜差和心功能不全，这样会在心脏内形成血栓，血栓脱落，随着血液流向周围动脉，堵塞相应的血管，就引起相应部位的缺血症状，这就是动脉栓塞。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉栓塞的意思是指动脉被栓子堵塞了，导致远端组织出现缺血、缺氧的症状，动脉供血不足，所以引起相应的临床症状，比如出现了脑动脉的栓塞，会引起脑梗死，导致一侧肢体的偏瘫、失语，严重的会危及病人生命。出现在内脏动脉的栓塞，会引起腹痛，出现在下肢动脉的栓塞，会出现下肢突然间麻、凉、痛，运动感觉出现障碍，甚至会出现肢体坏疽。\n栓子的来源主要是心脏和主动脉，如果出现了房颤，会出现血栓的栓子。如果是二尖瓣病变，比如风湿性二尖瓣病变会有细菌栓子，导致远端动脉的栓塞。主动脉的病变是因为主动脉出现了硬化，导致动脉壁上有血栓附着，血栓脱落也会导致远端动脉的栓塞。

急性动脉栓塞是非常危险的疾病，不光是危及栓塞血管供应的器官，而且可能会危及生命。急性动脉栓塞最常见的部位是腿，其次是上肢，再然后是内脏，比如肠管的供血管。原因最多见的是心源性，就是心脏的血栓脱落，堵在腿上。因为，一旦引起血管堵塞，供应的肌...

讲解医师：郭兮恒  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/呼吸科
急性肺动脉栓塞的临床表现主要包括呼吸困难、剧烈胸痛、头晕烦躁等，详情如下：1.呼吸困难急性肺动脉栓塞通常是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉所致。当栓子阻塞肺动脉时

临床上主要使用宫颈管搔刮术或者负压吸引术的方法去除宫颈管内的妊娠组织，但是易造成大量出血，导致部分患者发生失血性休克危及生命，甚至需切除子宫。因此，术前应做好输血准备，给予甲氨蝶呤类药物杀死胚胎减少局部血流供应，或于术前行子宫动脉栓塞术等以减少术中出血；术后用纱布条填塞宫颈管创面或应用小球囊压迫止血。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。