功能性胃肠病

肚子一阵阵绞痛，有腹泻症状，一般都是和肠道疾病相关，最常急性肠炎，比如吃不洁饮食或者受凉，都会诱发急性肠炎，急性肠炎时候肠比较容易受刺激，就会引起肚子一阵阵绞痛，然后腹泻。这种急性肠炎也需要进行大便常规以及血常规检查明确是细菌感染还是病毒感染。这种炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎或者是克罗恩病，也会引起结肠炎症、溃疡，然后也会引起一阵阵腹痛和腹泻，疾病大部分会有大便里带血、有粘液的表现。功能性胃肠病，比如肠易激综合征，同样会有一阵阵绞痛和腹泻，不会有大便便血，也不会有发热，也不会有炎症表现，所以还是要根据具体情况具体分析。

功能性胃肠疾病可以自愈，但需注意生活方式，有些人由于饮食不规律或生活习惯存在问题，如吸烟、喝酒、长期熬夜、爱生气导致功能性胃肠疾病，属于一种心身疾病，建议改善生活方式、改善饮食、情绪调理后，完全可以自愈。 反复发作的病人，饮食上应避免进食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，建议少食多餐。生活上应加以注意，不要过度熬夜、劳累，以免影响胃肠道功能，同时需调整心态，以促进恢复。

部分患者总有胃肠道不适的感觉，有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振甚至呕吐等症状。做胃肠镜检查没有发现重点的疾病，如占位病变、溃疡、糜烂都没有。较明显的症状是反复发作且病程每年都会超过一个月，甚至更长。这种病叫做功能性消化不良，是功能性胃肠病中的一类。

功能性胃肠病主要是指一组表现为慢性或反复发作性的胃肠道综合征。临床上较多见的包括胃食管反流病、胆汁反流性胃炎、肠易激综合征和习惯性便秘、腹泻等。功能性胃肠病有多样性和多发性的特点，影响咽部、食管、胃、肠道，甚至肛门、胆囊。根据国际标准类型较多，可分为3大类、45种疾病。城市人群功能性胃肠病的患病率较高，达到50%以上。

功能性胃肠病能不能治好，取决于评判的标准。功能性胃肠病与器质性胃肠病的区别在于是否存在器质性改变，胃溃疡患者通过正规服药可使疾病痊愈，而功能性胃肠病的检查指标均正常，所以应将判断标准设定为症状是否能够得到改善。功能性胃肠病患者通常可通过药物治疗改善症状，甚至部分患者在停药后也可以维持一段时间。功能性胃肠病可能由多种原因引起，可能存在社会及精神因素，所以无法保证不会由于情绪波动导致功能性胃肠病症状复发。因此，对于功能性胃肠病的治疗，主要目的是改善症状、提高生活质量。对于症状反复则无需过于紧张，并不会对身体造成实质性伤害。

如果出现胃胀、恶心、呕吐、腹泻情况，具体原因分析如下： 1、如果是急性疾病，出现发烧，要考虑急性胃肠炎可能，此时应该进行抗感染、保护胃肠黏膜治疗，可以病情很快好转； 2、如果该症状为慢性，反反复复，时间持续，有时会超过半年，需要考虑是功能性胃肠病，可能有功能性消化不良和肠道易激综合征，称之为功能性胃肠病变。因为没有器质性病变，与脑肠轴功能紊乱、内脏高敏性有关。除了进行对症处理外，还可以应用动力药、助消化药。如果腹泻，可以使用止泻药物。此外，因为属于身心疾病，还需使用一些抗焦虑、抗抑郁药物，调节胃肠神经功能。

功能性腹痛综合征是常见的功能性胃肠病的一种，功能性腹痛综合征主要是腹痛伴有早饱、嗳气或餐后上腹痛等一组症候群。功能性腹痛主要看患者有没有睡眠障碍，若合并睡眠障碍，需要加黛力新，餐后上腹痛要用PPI加黛力新来治疗。若病人是餐前腹痛，也要用黛力新加上PPI。若病人是餐后早饱腹痛，有些动力性问题，就要用黛力新加上胃肠动力药，如莫沙必利、吗丁啉等来治疗。 功能性腹痛综合征主要是用神经递质调节药物的治疗，要在新生医学专科门诊就诊，功能性腹痛在治疗方面需要遵循医生的医嘱，遵循疗程来服药。

肠易激综合征主要从以下几个方面进行诊断鉴别： 1、结肠癌：腹痛、便秘、腹泻交替，先进行肠镜，若未观测到肿瘤可直接排除，结肠癌为器质性疾病； 2、非特异性结肠炎：自身肠道菌群失调，可出现感染、肠道充血、水肿、糜烂溃疡； 3、肠道外问题：胃部疾病导致大便异常，如胃癌因消化不良导致肠道吸收不良； 4、功能性胃肠病：少见腹痛和腹部不适症状； 5、肠道菌群失调：大便可出现黏液，大便杆菌和球菌检查发现肠道菌群失调，单纯益生菌干预治疗即可。

功能性胃肠疾病主要需与器质性疾病，特别是胃肠道肿瘤进行鉴别，如不明原因的消瘦、体重减轻、极度乏力、腹痛，不明原因的贫血、便血、呕血或不明原因的发烧、长期低热等，均需引起警惕，特别是年龄40岁以上的患者，需注意胃肠道肿瘤或其它部位肿瘤，要进一步完善相关检查。 建议患者到医院就诊，行血尿便常规、生化检查、消化道肿瘤标志物、影像学检查、内窥镜检查，甚至病理学检查，鉴别属于器质性疾病还是功能性疾病。器质性疾病属于哪一类型疾病，是消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病、慢性胆囊炎或慢性胰腺炎等引起的继发性消化不良或肠道功能紊乱等疾病。

食管、胃、小肠、大肠及胆道出现疾病均可能导致患者出现功能性胃肠病，包括功能性消化不良、胃食管反流、肠易激综合征、功能性便秘等，患者需根据症状进行治疗，应通过检查排除器质性疾病再进行对症处理。若患者出现腹痛、烧心的症状，可以使用制酸剂缓解症状。若出现消化不良的症状，可以使用促胃动力药或调节胃肠功能的药物。此外，若患者存在便秘症状，可以进行通便处理。若存在腹泻症状，则可以使用益生菌等药物进行治疗。对于功能性胃肠病的患者需进行个性化治疗，对于不易治愈的功能性胃肠病患者，建议找到信任的医生建立相对稳定的医患关系，从而方便药物调整，比频繁更换医院或医生的治疗效果更佳。