功能性胃肠病

功能性腹痛综合征是常见的功能性胃肠病的一种，功能性腹痛综合征主要是腹痛伴有早饱、嗳气或餐后上腹痛等一组症候群。功能性腹痛主要看患者有没有睡眠障碍，若合并睡眠障碍，需要加黛力新，餐后上腹痛要用PPI加黛力新来治疗。若病人是餐前腹痛，也要用黛力新加上PPI。若病人是餐后早饱腹痛，有些动力性问题，就要用黛力新加上胃肠动力药，如莫沙必利、吗丁啉等来治疗。 功能性腹痛综合征主要是用神经递质调节药物的治疗，要在新生医学专科门诊就诊，功能性腹痛在治疗方面需要遵循医生的医嘱，遵循疗程来服药。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
功能性胃肠病一般指的是功能性的疾病所引起的胃肠道一系列症状。这个功能性胃肠病一般包括就是功能性的消化不良以及肠易激综合征，功能性胃肠病这种疾病我们一般要针对疾病的病因以及症状进行治疗，一般出现的症状，比如腹痛、嗳气、反酸，甚至又出现腹泻、便秘等等。这些症状在做了胃肠镜的检查，并没有发现明显的器质性病变。同时这种疾病还会出现情绪方面的改变。比如抑郁、急躁、焦虑等等。这些一般我们给予胃肠道的调节剂，同时补充一些肠道菌群，在这基础上可以给一些抗精神病类的药物，比如阿米替林，百忧解等等这些，一般治疗之后症状就会得以很快的缓解。

肚子一阵阵绞痛，有腹泻症状，一般都是和肠道疾病相关，最常急性肠炎，比如吃不洁饮食或者受凉，都会诱发急性肠炎，急性肠炎时候肠比较容易受刺激，就会引起肚子一阵阵绞痛，然后腹泻。这种急性肠炎也需要进行大便常规以及血常规检查明确是细菌感染还是病毒感染。这种炎症性肠病，比如溃疡性结肠炎或者是克罗恩病，也会引起结肠炎症、溃疡，然后也会引起一阵阵腹痛和腹泻，疾病大部分会有大便里带血、有粘液的表现。功能性胃肠病，比如肠易激综合征，同样会有一阵阵绞痛和腹泻，不会有大便便血，也不会有发热，也不会有炎症表现，所以还是要根据具体情况具体分析。

肠易激综合征主要从以下几个方面进行诊断鉴别： 1、结肠癌：腹痛、便秘、腹泻交替，先进行肠镜，若未观测到肿瘤可直接排除，结肠癌为器质性疾病； 2、非特异性结肠炎：自身肠道菌群失调，可出现感染、肠道充血、水肿、糜烂溃疡； 3、肠道外问题：胃部疾病导致大便异常，如胃癌因消化不良导致肠道吸收不良； 4、功能性胃肠病：少见腹痛和腹部不适症状； 5、肠道菌群失调：大便可出现黏液，大便杆菌和球菌检查发现肠道菌群失调，单纯益生菌干预治疗即可。

肠易激综合征英文代名词叫IBS。肠易激综合征属于功能性胃肠病的一种，功能性即不是器质性病变，以功能性病变为特征，主要表现为大便习惯改变，大便次数增多、减少、大便干燥或稀伴有腹痛，排便以后可能会好转，有的排便以后加重等，这一系列症候群叫肠易激综合征。 肠易激综合征必须在排除器质性病变的基础上，如肠道癌肿也有这些症状，所以必须做肠镜、消化道造影，检查没有重大器质性病变时，才考虑是肠易激综合征。

功能性胃肠疾病可以自愈，但需注意生活方式，有些人由于饮食不规律或生活习惯存在问题，如吸烟、喝酒、长期熬夜、爱生气导致功能性胃肠疾病，属于一种心身疾病，建议改善生活方式、改善饮食、情绪调理后，完全可以自愈。 反复发作的病人，饮食上应避免进食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，建议少食多餐。生活上应加以注意，不要过度熬夜、劳累，以免影响胃肠道功能，同时需调整心态，以促进恢复。

功能性胃肠疾病主要需与器质性疾病，特别是胃肠道肿瘤进行鉴别，如不明原因的消瘦、体重减轻、极度乏力、腹痛，不明原因的贫血、便血、呕血或不明原因的发烧、长期低热等，均需引起警惕，特别是年龄40岁以上的患者，需注意胃肠道肿瘤或其它部位肿瘤，要进一步完善相关检查。 建议患者到医院就诊，行血尿便常规、生化检查、消化道肿瘤标志物、影像学检查、内窥镜检查，甚至病理学检查，鉴别属于器质性疾病还是功能性疾病。器质性疾病属于哪一类型疾病，是消化性溃疡、肿瘤、慢性肝病、慢性胆囊炎或慢性胰腺炎等引起的继发性消化不良或肠道功能紊乱等疾病。

功能性消化不良可导致消瘦。功能性消化不良的患者的症状较多，可以有腹痛、腹胀、恶心、嗳气、烧心、食欲不振、失眠等，部分患者还会伴有焦虑、抑郁等。此类患者常常会到处求医，反复检查，但检查结果往往被告知没有明显异常，服药效果也不理想。这些情况常常会影响患者的正常工作以及生活。 目前消化科门诊功能性胃肠病可以占到40%-50%，各种因素均可引起功能性消化不良。此类患者首先需至正规医院就诊，通过正规检查，排除造成不良症状的器质性疾病，然后可采取药物治疗，效果较好。

功能性胃肠疾病主要与胃动力，及饮食、环境、睡眠、社会因素等有关。患者应从以上几方面入手，进行综合调理，特别是饮食方面，首先患者应养成良好的饮食习惯，做到定时定餐，且不过饱过饥，平时以蔬菜、水果为主，辅以适量的鱼、海参、鲍鱼等养阴之物。少饮酒，避免辛辣、煎炸、生冷食物，少喝咖啡、少饮浓茶，可适当饮些淡茶，以起到消滞、消炎的作用。

功能性胃肠病的治疗方法如下： 1、功能性胃肠病是功能性疾病，患者需对功能性胃肠病有充分认识，仅影响生活质量，不会造成其它影响； 2、患者要知道功能性疾病与肠道菌群失衡有相关，所以要重视肠道菌群的影响，需进行肠道菌群改善； 3、根据具体不同症状，如腹痛可服用止痛药，腹泻服用止泻药，这样可减少患者的疾病的发作频率，从而治愈疾病。