功能性胃肠病

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。

肠易激综合征是腹痛并且伴随大便习惯、大便性状、大便频率改变的一种功能性胃肠病，患者没有胃肠道结构和生化异常。罗马Ⅳ标准中，符合腹痛一周发作一次以上，并伴随大便性状和频率改变，呈慢性反复发作的过程，病程在6个月以上，近3个月符合诊断标准。 结肠炎通常有病理改变，肠镜检查可见结肠黏膜水肿、糜烂，严重时可见溃疡、息肉增生，部分患者有脓性分泌物。因此，结肠炎生化检查或肠镜检查可以发现病理异常，而肠易激综合征没有病理改变，这是两者之间的主要区别。

肠易激综合征具体症状如下： 1、腹痛或腹部不适：肠易激综合征功能性胃肠病诊断常用罗马标准； 2、大便异常：表现为腹泻、便秘，亦可表现为腹泻和便秘交替； 3、非特异性症状：常伴有腹胀、上腹烧灼感、胃食管反流病； 4、疼痛：常在白天发作，夜晚减轻，与发病机制有关，睡眠状态当下，无任何刺激和激着时，较少导致结肠异常蠕动。3个月内，每月发作3-6次左右； 5、营养不良：如消瘦等。

肠胃功能紊乱是老百姓的口语化疾病，其实该疾病范围非常广泛，用现代科学标准来说，该疾病是一个功能性胃肠病。包括消化科最常见的几大类疾病，如肠易激综合征、功能性消化不良、功能性胃食管反流等，所以该类疾病发病确实越来越高。 该类疾病的诊断要排除明显的器质性病变，如胃炎、溃疡、胃癌、炎症性肠病、很大的结肠息肉、结肠癌等，把以上基本的器质性病变排除以后，有消化不良常见症状，如腹泻、腹痛、呕吐等，根据以上就可以诊断胃肠功能紊乱。

功能性胃肠疾病主要与胃动力，及饮食、环境、睡眠、社会因素等有关。患者应从以上几方面入手，进行综合调理，特别是饮食方面，首先患者应养成良好的饮食习惯，做到定时定餐，且不过饱过饥，平时以蔬菜、水果为主，辅以适量的鱼、海参、鲍鱼等养阴之物。少饮酒，避免辛辣、煎炸、生冷食物，少喝咖啡、少饮浓茶，可适当饮些淡茶，以起到消滞、消炎的作用。

功能性胃肠病的临床表现如下： 1、餐后不适综合征：食量慢慢减少，表现餐后早饱； 2、上腹疼痛综合征：表现上腹部疼痛、不适，紧张时出现急性腹痛，腹痛欲便感； 3、肠易激综合征。 功能性胃肠病一般采用对症治疗，主要与自身心情相关，长期患病易引起患者焦虑、抑郁，建议适当应用药物缓解。若出现上腹部疼痛、饱胀感，勿先诊断为功能性胃肠病，需先排除器质性疾病，以免造成误诊、漏诊。

功能性胃肠病的病因包括以下几个方面： 1、功能性原因：功能性胃肠病是功能性的疾病，患者无器质性病变，且病情越长，便于诊断功能性疾病。功能性胃肠病除精神因素外，与患者的生活习惯、饮食习惯、肠道菌群的紊乱均有关系，所以整体而言病因较复杂； 2、高敏状态：当患者处于紧张症状时，可能会出现腹泻，如考试前想上厕所，这是功能性疾病因紧张因素引起的症状。

胃疼的患者不能吃洋葱，洋葱属于刺激性的食物，既可以刺激胃酸分泌过多，导致胃内平衡机制被打破，攻击因子过强，黏膜保护机制受损。另外刺激性因子可以直接作用于胃黏膜壁，引起胃黏膜的损伤。因此有胃疼或者胃炎的患者，不建议吃洋葱。一般吃洋葱出现胃疼的情况，常发生在原有慢性胃炎、胃溃疡，或者是消化不良、功能性胃肠病的患者，这些刺激食物会引起胃酸分泌过多，导致胃部反酸，在胃黏膜已经受到损伤的基础上，过多的胃酸会直接接触胃黏膜以及溃疡面，这时就会引起胃疼，也会导致胃壁保护性收缩。对于原有胃病或胃疼的患者不能吃洋葱，否则可明显加重患者症状。建议原有慢性胃病、胃溃疡或胃疼的患者，平时要注意饮食卫生，以清淡、易消化饮食为主，减少生、冷、酸、咸、过于油腻食物的摄入，以及减少刺激性食物的摄入，比如洋葱、大蒜、辣椒等。

肠胃不好其实是功能性胃肠病，治疗时需根据不同临床表现选用不同药物，具体如下： 1、若表现为打嗝、早饱、腹胀症状，可服用促动力药物，如多潘立酮、莫沙必利； 2、若出现烧心、上腹痛等症状，可选用抑制胃酸分泌类药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑。也可选用胃黏膜保护剂，如硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁等； 3、若大便不成形、腹泻，可选用肠道益生菌。 若经过上述药物治疗没有好转，建议去医院做详细检查进一步治疗。除此之外，平时生活中要注意规律饮食，以进食清淡、易消化食物为主。

消化功能异常有非常多的症状，甚至现在提出功能性胃肠病学组，包括上消化道也包括下消化道。大家提到的功能性消化不良的症状主要在于腹痛、腹胀、嗳气、腹泻以及腹泻与便秘交替。在该情况下，必须要先排除器质性病变，所谓器质性病变就是指胃、小肠以及大肠等器官的本身疾病。如消化性溃疡、炎症性肠病或消化道肿瘤，排除以上器质性病变后，如果没有问题，才考虑是功能性问题。功能性问题只需要对症治疗，如出现腹胀，只要用动力性药物以及促进消化药物就可以。如果出现腹泻，可以用调节肠道微环境的肠道微生态制剂。出现腹痛症状，应该看是上腹痛还是全腹痛还是脐周痛，来权衡用质子泵抑制剂还是用调整胃肠道蠕动的药物。总而言之，出现了消化不良的症状，建议最好到专科医院咨询专科医生，有的病人甚至需要进行专科检查才能够明确病因。