功能性子宫出血

功能性子宫出血是指无器质性病变的子宫出血，严重程度从轻度到严重到危及生命都有可能。功能性子宫出血也就是没有器质性的病变，没有长肌瘤、没有长息肉、没有癌引起的子宫出血，而是因为内分泌失调引起的功能性出血。这种出血可以通过排查的方法进行诊断，比如做超声或其他检查，排除了子宫或者卵巢上长肿瘤，也排除全身性血小板减少、凝血功能障碍的液体出血，也排除了由于垂体、下丘脑问题引起的出血，就能够诊断为功能性子宫出血。主要由于内分泌失调引起，可能由于无排卵造成无排卵性的出血，也可能由于黄体功能不足造成点滴出血，都可以认为是功能性出血。功能性出血通常需要通过药物调节，可能会采取避孕药、雌激素、孕激素等药物进行调节、止血。严重程度主要取决出血程度，部分患者功能性的出血是点滴出血，就是不该来月经时有出血，但不多，可以通过药物调节。也有功能性出血会比较多，甚至持续10-20天，并且有大血块，久而久之会造成贫血，严重的贫血如果调节不好甚至可以危及生命，所以功能性子宫出血虽然没有器质性病变，但是也需要引起重视。

功能性子宫出血时间长、出血量多，容易造成失血性休克、重度贫血的发生，也会危及到生命。青春期的女性，少量、长时间的出血，情绪会比较烦躁，直接影响心情及学习成绩。绝经期的女性会由于出血量少，身体无不适感，即使出血一直持续也不被重视，引起慢性贫血的发生，建议女性月经期超出一周未干净的情况下，及时到医院就诊。

功能性子宫出血是以药物治疗为主，治疗分四大类，第一种孕激素脱落法，也称药物性刮宫，对于青春期、更年期、育龄期的女性均可以服用；第二种大剂量的雌激素内膜修复法，适合于青春期出血量比较多，而血色素低的女性；第三种高效孕激素内膜萎缩法，更年期及育龄期适合服用；第四种诊断性刮宫，适合于出血时间长，绝经期出血量多的女性。

功能性子宫出血的预防有几个方面： 1、做好月经记录,监测月经情况,发现月经周期不正常及时去医院检查,在非妊娠期,通过用药让月经恢复正常,有利于保护子宫内膜； 2、每年做一次妇科例行检查，包括白带、B超、宫颈防癌筛查，对子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿进行严密监测； 3、通过控制体重、规律生活、记录月经等，发现异常及时就诊，降低复发率。

功能性子宫出血根据病因区分，像排卵性功血，大部分治疗以后复发的风险很高。重点是无排卵性的功血治疗后病情会反复，除了前期可能需要止血的措施以外，治疗长期目的是调整病人月经周期，因为可能会出现反复，一般短期治疗是服用3-6个月的人工周期药物，可以用天然的雌激素加孕激素，比如补佳乐加黄体酮或地屈孕酮。 年轻的40岁之前的病人，也可以口服短效避孕药，既达到调整月经周期目的，又可以达到避孕目的。因为这类病人存在治疗效果反复的问题，长期治疗有助于减少复发，很多病人可能对短效避孕药有不好的印象，觉得是激素，服用后担心会出现肥胖或其他副作用，但实际上像这类短效避孕药安全系数比较高，短效避孕药除了可以调整月经周期、避孕以外，还有很多好处，可以放心使用，不要顾虑，只要到门诊严格检查，一般都认为服用该药属于安全范围。

功能性子宫出血又简称为功血，指由调节生殖神经内分泌系统机制异常引起的出血。特点就是没有器质性的病变，是内分泌轴发生问题，所以分为无排卵性功血和有排卵性功血。 典型症状就是没有规律性子宫出血、量时多时少，突然增多、也有闭经的发生，闭经时间长。出血量会很多，出血多的时候可以持续数月不止。有的时候是周期短于21天。时流时止,其他严重症状有出血过多会导致失血贫血，严重者可能会出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等症状。其月经的间期大于45天，也可能短于21天，月经的行经时间可能会大于1周，也可能小于2天。一般出血少的这部分病人问题不大，但出血多容易发生出血性的疾病。

妇科疾病不一定跟男人有关，一部分炎症性的疾病确实与男性有关，但是一部分真正的疾病与男性无关，具体如下：1、妇科感染：男性通过性生活带给女性病毒，包皮垢中的细菌有可能引起炎症，甚至HPV病毒也容易藏在包皮垢里，如果男性包皮过长就会藏污纳垢，不仅影响女性，对男性也有一定的危害，建议包皮过长的这部分男性做包皮切除术，对男性本身也有益处；2、其他疾病：卵巢肿瘤，子宫肌瘤，功血(功能性子宫出血)、月经失调等等，跟男性关系不大。

鸡冠花可以辅助治疗妇科疾病，其主要作用常见有以下几种：1、清热除湿：对于湿热下注所导致的带下病，有一定的辅助治疗作用。这种类型的带下病，通常会有白带增多，且白带偏黄，有轻微异味，可能还伴有小便黄、舌苔黄等症状；2、凉血止血：通常适用于血热型造成的崩漏，从现代医学来说，即功能性子宫出血，崩漏属于血热型，可以用鸡冠花来辅助治疗。另外，在月经期不要服用鸡冠花，其属于寒凉类药物，不利于月经血排出，甚至会造成痛经现象。以及鸡冠花为单一药物，力量比较薄弱，在治疗妇科病时，通常需要配合其他药物。

裸花紫珠的作用常见如下：1、消炎作用：裸花紫珠在临床上可辅助治疗妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫附件炎等。妇科炎症的治疗方法，取决于炎症处于急性，还是慢性，是否合并细菌或者霉菌感染，针对性选用抗生素、抗真菌药物或者其他治疗；2、止血作用：常用于非器质性病变导致的功能性子宫出血，或者不规则阴道出血，出现不规则阴道出血，需到医院排除器质性病变，特别是绝经后女性，如出现不规则阴道出血，需警惕癌性病变，不可以盲目相信偏方，无需自行服用药物，建议到医院就诊，咨询专业医生，进行相关检查。

讲解医师：王爱喜  （副主任医师）
就职单位：郑州市妇幼保健院妇科
功能性子宫出血一般可以治愈，因为功能性子宫出血大多数是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调控失常而引起异常子宫出血，根据发病机制不同，分为无排卵性和有排卵性功血(即功能性子宫出血)两大类，其中以无排卵性功血最多见，多发生在青春期和绝经过渡期，多数由于卵巢不排卵导致体内缺乏孕激素，而引起子宫内膜有雌激素的刺激，进而导致异常子宫出血。此时治疗上以补充孕激素为主，同时调整月经周期，大多数患者通过上述治疗方法都能够得到痊愈。\n功能性子宫出血通常是排除器质性病变以后而引起的异常出血，临床又称为月经失调，青春期由于卵巢轴不成熟，容易出现排卵障碍。而绝经过渡期主要是卵巢功能衰退，导致剩余的卵泡反应性降低，不能够发育成熟，也不能排卵，从而导致孕激素缺乏。而生育期的女性也会出现无排卵性功血，主要是内外环境刺激所引起。另外，多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等也会引起不排卵，都需要进行对应的处理，选择孕激素补充治疗，都能够有效缓解异常出血，同时调整月经周期。而排卵性功血则是由于黄体功能不足所引起，一般也以调整月经周期、补充孕激素为主。