功能性子宫出血

功能性子宫出血指体内的内分泌激素水平紊乱，导致的异常阴道流血，内分泌水平紊乱包括雌孕激素水平紊乱、下丘脑分泌促性腺激素异常，还有垂体分泌的激素水平异常，都有可能导致功能性子宫出血。功能性子宫出血的确诊，需要排除器质性病变之后才能确定，临床常见导致异常阴道流血的器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫腺肌症或者多囊卵巢综合征，都属于明确的器质性病变。 明确器质性病变之后需要进行治疗，若仍出现不规则阴道流血，要高度警惕功能性子宫出血。功能性子宫出血的确诊，需要进行子宫内膜的诊刮来做病理检查，根据病理提示决定具体治疗方案，比如可能需根据子宫内膜的病理是哪一种增生情况，决定是用雌激素治疗还是应用孕激素治疗。无论是哪一种治疗方式，功能性子宫出血的治愈率都很高，预后也很好，不必过度紧张。

功能性子宫出血是指无器质性病变的子宫出血，严重程度从轻度到严重到危及生命都有可能。功能性子宫出血也就是没有器质性的病变，没有长肌瘤、没有长息肉、没有癌引起的子宫出血，而是因为内分泌失调引起的功能性出血。这种出血可以通过排查的方法进行诊断，比如做超声或其他检查，排除了子宫或者卵巢上长肿瘤，也排除全身性血小板减少、凝血功能障碍的液体出血，也排除了由于垂体、下丘脑问题引起的出血，就能够诊断为功能性子宫出血。主要由于内分泌失调引起，可能由于无排卵造成无排卵性的出血，也可能由于黄体功能不足造成点滴出血，都可以认为是功能性出血。功能性出血通常需要通过药物调节，可能会采取避孕药、雌激素、孕激素等药物进行调节、止血。严重程度主要取决出血程度，部分患者功能性的出血是点滴出血，就是不该来月经时有出血，但不多，可以通过药物调节。也有功能性出血会比较多，甚至持续10-20天，并且有大血块，久而久之会造成贫血，严重的贫血如果调节不好甚至可以危及生命，所以功能性子宫出血虽然没有器质性病变，但是也需要引起重视。

功能性子宫出血时间长、出血量多，容易造成失血性休克、重度贫血的发生，也会危及到生命。青春期的女性，少量、长时间的出血，情绪会比较烦躁，直接影响心情及学习成绩。绝经期的女性会由于出血量少，身体无不适感，即使出血一直持续也不被重视，引起慢性贫血的发生，建议女性月经期超出一周未干净的情况下，及时到医院就诊。

功能性子宫出血是以药物治疗为主，治疗分四大类，第一种孕激素脱落法，也称药物性刮宫，对于青春期、更年期、育龄期的女性均可以服用；第二种大剂量的雌激素内膜修复法，适合于青春期出血量比较多，而血色素低的女性；第三种高效孕激素内膜萎缩法，更年期及育龄期适合服用；第四种诊断性刮宫，适合于出血时间长，绝经期出血量多的女性。

功能性子宫出血在一定时间内可以治愈，即出现症状后需要到正规医院就诊，排除器质性病变后，进行月经周期的调整，用药期间不得擅自停药，需在医生的指导下进行。调整内分泌的用药周期一般为3-6个月，如果治疗中自行停药，容易复发。围绝经期的女性需持续治疗，有些患者治疗需带含有药物的环，根据不同的年龄阶段，用药的方式不同。

功能性子宫出血的预防有几个方面： 1、做好月经记录,监测月经情况,发现月经周期不正常及时去医院检查,在非妊娠期,通过用药让月经恢复正常,有利于保护子宫内膜； 2、每年做一次妇科例行检查，包括白带、B超、宫颈防癌筛查，对子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿进行严密监测； 3、通过控制体重、规律生活、记录月经等，发现异常及时就诊，降低复发率。

功能性子宫出血又简称为功血，指由调节生殖神经内分泌系统机制异常引起的出血。特点就是没有器质性的病变，是内分泌轴发生问题，所以分为无排卵性功血和有排卵性功血。 典型症状就是没有规律性子宫出血、量时多时少，突然增多、也有闭经的发生，闭经时间长。出血量会很多，出血多的时候可以持续数月不止。有的时候是周期短于21天。时流时止,其他严重症状有出血过多会导致失血贫血，严重者可能会出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等症状。其月经的间期大于45天，也可能短于21天，月经的行经时间可能会大于1周，也可能小于2天。一般出血少的这部分病人问题不大，但出血多容易发生出血性的疾病。

裸花紫珠的作用常见如下：1、消炎作用：裸花紫珠在临床上可辅助治疗妇科炎症，如阴道炎、宫颈炎、子宫附件炎等。妇科炎症的治疗方法，取决于炎症处于急性，还是慢性，是否合并细菌或者霉菌感染，针对性选用抗生素、抗真菌药物或者其他治疗；2、止血作用：常用于非器质性病变导致的功能性子宫出血，或者不规则阴道出血，出现不规则阴道出血，需到医院排除器质性病变，特别是绝经后女性，如出现不规则阴道出血，需警惕癌性病变，不可以盲目相信偏方，无需自行服用药物，建议到医院就诊，咨询专业医生，进行相关检查。

整体来看，益母草并没有镇静、安神、养心的机制和作用，所以益母草基本没有治疗失眠的作用，在临床上较少采用益母草单药来治疗失眠。在整体病症论治的基础之上，可以用于治疗妇科的相关症状。益母草中医在治疗妇科疾病过程中，常用的一味中药，主要作用是活血、化瘀、利水、消肿，主要用于月经量少、月经不调、带下较多的患者。同时对于气虚、血瘀、水饮内停的患者，也有一定的治疗作用。对于更年期综合征的患者，如果伴有月经不调，同时失眠的情况，在综合处方的基础之上，可加用益母草。主要针对患者的月经失调或功能性子宫出血，这种患者也常伴有失眠或焦虑症状。

讲解医师：刘玉杰  （主任医师）
就职单位：朝阳市第二医院妇产科
功能性子宫出血在比较轻微的时候，是可以通过在日常中进行调解自愈的。患者平时可以多吃些具有止血功效的食品，能够起到缓解病情的作用，还要多注意休息，特别是在月经期，最好是卧床休息。在日常生活中，要养成良好的作息习惯，饮食要合理，可以吃益母草之类的凝血功能的食物。女性可以根据自己出现的功能性子宫出血，来判断怎样进行调理，进行合理的饮食以及充足的休息，是能够起到治愈作用的。还可以吃一些对女性有滋补作用的药膳以及汤类。