功能性子宫出血

泌乳素瘤导致的高泌乳素血症可引起闭经、女性月经失调、不孕或生殖功能障碍。当泌乳素轻度升高时，可引起黄体功能不足而反复发生自然流产，随着血清泌乳素水平进一步升高可出现排卵障碍，临床表现为功能性子宫出血、月经稀发、闭经及不孕症。对于泌乳素微腺瘤患者，如能耐受溴隐亭的副作用，几乎所有接受治疗的微腺瘤患者，在开始治疗后数天或几周内泌乳素分泌均可恢复正常，随后患者的性腺功能也逐渐恢复。女性月经多在2-3个月内出现，有时可能在月经未来之前发生妊娠，因此已婚女患者在有规律性月经恢复之前应注意非药物性避孕。若考虑生育，溴隐亭应优先选用，因其为短效药物，妊娠一经证实即可停用。

女性进入更年期，近绝经期的时间段叫围绝经期，会出现异常子宫出血即功能性子宫出血，但没有子宫器质性病变。此时两个卵巢有卵泡的发育但没有卵泡排卵，导致子宫内膜出现过度增生，到一定的程度后会引起脱落出血。对于40多岁围绝经期的高危女性，应做诊断性刮宫，取出内膜送病检，排除恶性病变。如果只是良性病变，如单纯性增生可说明没有排卵，即无排卵性出血，可补充孕激素的治疗。

功能性子宫出血可通过针灸调整任脉、督脉、肾经、肝经、脾经的方法治疗。功能性子宫出血往往见于40-50岁临近绝经期的女性，没有明显的排卵，是无排卵性月经的表现。有些患者表现为好几个月停经，停经之后突然来了一次月经，或部分患者淋漓不尽，可能有20多天一直在出血；或这个月经周期与下个周期连续起来，就是表现出中医讲的崩证。 血崩证就是突然大量的子宫内膜脱证，还有一种就是漏证，就是淋漓不尽的叫做漏证。针灸通过调整任脉、督脉、肾经、肝经、脾经这种方法去治疗。因此经常采用的方法，一是针灸的疗法，再有一个可以采用灸法来治疗这种功能性子宫出血。

功能性子宫出血有不同的阶段，在年轻时就是青春期的功能性子宫出血，多数是因不排卵造成的不排卵月经。在这种情况下，如果把排卵调好就不会有功能性出血。 在生育期的功能性子宫出血，有时是患者出现精神紧张或劳累引起排卵不佳。往往在生育期的功能性子宫出血比较好调控，经过2-3次的激素调整以后就可以基本治愈。 还有一种功能性子宫出血发生在围绝经期，这种情况就比较麻烦。因为围绝经期妇女的激素水平相当不平衡，有的时候有排卵，有的时候不排卵。而且这段时间也是子宫内膜或卵巢发生肿瘤的高危阶段。所以，围绝经期出现阴道出血，首先要排除肿瘤性病变后再进行阴道出血的治疗。

崩漏是中医病名，西医上又称为功能性子宫出血或子宫异常出血，表现为月经周期不规律、月经量过多、经期延长或不规则出血。临床上可分为青春期功血、生育期功血和更年期功血三种。中医认为崩漏属于脾虚、肾虚和气血虚弱，由于气血虚弱导致经血无法控制，出现不规则出血，中医称为经血妄行。

功能性子宫出血根据病因区分，像排卵性功血，大部分治疗以后复发的风险很高。重点是无排卵性的功血治疗后病情会反复，除了前期可能需要止血的措施以外，治疗长期目的是调整病人月经周期，因为可能会出现反复，一般短期治疗是服用3-6个月的人工周期药物，可以用天然的雌激素加孕激素，比如补佳乐加黄体酮或地屈孕酮。 年轻的40岁之前的病人，也可以口服短效避孕药，既达到调整月经周期目的，又可以达到避孕目的。因为这类病人存在治疗效果反复的问题，长期治疗有助于减少复发，很多病人可能对短效避孕药有不好的印象，觉得是激素，服用后担心会出现肥胖或其他副作用，但实际上像这类短效避孕药安全系数比较高，短效避孕药除了可以调整月经周期、避孕以外，还有很多好处，可以放心使用，不要顾虑，只要到门诊严格检查，一般都认为服用该药属于安全范围。

功能性子宫出血，若不治疗，分为以下几种情况： 1、患者症状比较轻，比如少量的滴嗒出血情况，可能通过孕激素治疗，部分患者自然也会停止出血； 2、严重月经失调的病人，比如病人表现为阴道大出血，部分人用尿不湿或者出血时间比较长，甚至部分病人反复更年期功血，甚至持续时间2-5年。临床上也出现过，每年都在门诊上刮宫、输血，这类人如果不治疗后果比较严重，甚至会进行失血性休克抢救。这类病人不单做好止血措施，更加重要的是一定要调整月经周期，预防下次再出现类似的大出血情况。医生要严格要求病人按照医嘱，正规的调整月经周期。

功能性子宫出血是整个女性内分泌轴发生问题，所以可以发生在不同的年龄阶段，如青春期、生育期和更年期都可以发生功血，由于三个时期功血的原理不完全一样，而且病人的要求也不一样，所以治疗的方案也不一样。主要为以下几点： 1、青春期功血主要是表现于不排卵的功血，所以主要是靠止血调整月经，促进下丘脑-垂体-卵巢轴协调，建立排卵，这是青春期功血的治疗； 2、围绝经期功血治疗正好和青春期功血治疗相反，围绝经期功血发生在卵泡已经排除殆尽，整个卵泡发育不好，导致黄体功能不好引起，所以没有生育的要求，主要是靠止血调整月经周期，如果已经临近绝经的这部分女性，可以诱发围绝经女性提前闭经，可以用孕激素疗法进行调理，因为孕激素对人有保护作用，也可以用雄激素； 3、对于生育期女性的功血治疗，主要靠止血调整月经周期，无排卵的时候要促进排卵，因为这部分女性可能会有生育要求，有生育要求要给予指导、观测排卵、指导受孕，以增加妊娠或减少流产的机会。

月经失调是月经的期、亮、色、质异常。异常子宫出血一般采用止血对症的治疗，如果内膜厚就给予刮宫，刮宫排除内膜病变，如子宫内膜癌以后给予激素调周。而中医中药重在辨证论治，如异常子宫出血，按年龄来分治，如青春期功血，治在脾经，可以用补中益气汤，补气、摄血、止血，血止以后在补中益气汤的基础上加补肾药来调周。 对于育龄期的功血要辨证论治，如果属于脾虚证，给予健脾、摄血、止血，一般选血清汤。如果属于气虚证，用补中益气汤加固摄止血的药物，属于血瘀证，可以用失笑散活血止血。异常子宫出血，在止血之后就进行调周治疗，医院会有相应制剂和相应协定方，如调经助孕胶囊、养血调经颗粒、理血调经颗粒在调周方面起到了良好疗效。在止血方面有榆栀止血颗粒，有固冲止血颗粒，协定方有经期的五味调经散，经后期调经1号，经前期调经2号。总之，中医中药在调经方面疗效非常显著，容易被患者接受。

鸡冠花可以辅助治疗妇科疾病，其主要作用常见有以下几种：1、清热除湿：对于湿热下注所导致的带下病，有一定的辅助治疗作用。这种类型的带下病，通常会有白带增多，且白带偏黄，有轻微异味，可能还伴有小便黄、舌苔黄等症状；2、凉血止血：通常适用于血热型造成的崩漏，从现代医学来说，即功能性子宫出血，崩漏属于血热型，可以用鸡冠花来辅助治疗。另外，在月经期不要服用鸡冠花，其属于寒凉类药物，不利于月经血排出，甚至会造成痛经现象。以及鸡冠花为单一药物，力量比较薄弱，在治疗妇科病时，通常需要配合其他药物。