剖腹产

大脑发育迟缓综合征表现为体格发育的落后、运动发育的落后、语言发育的落后、智力发育的落后、心理发展的落后等。患儿可有以下病史，如父母为近亲婚配；母亲怀孕的年龄在16岁以下和40岁以上；母亲患有高血压、糖尿病、甲状腺疾病，或者母亲在怀孕的早期有病毒的感染史；母亲有习惯性流产、先兆流产、妊娠高血压、羊水过多史。在生产过程中早产、急产、引产、剖腹产的小儿，以及出生后有新生儿窒息、缺氧和黄疸等亦可导致大脑发育迟缓。

边缘性前置胎盘选择在孕38周左右进行剖腹产最科学合理，这样既保证胎儿没有早产，又保证孕妇没有发生严重出血。 边缘性前置胎盘作为前置胎盘的一种，在孕期监测很重要，孕产妇要注意孕期阴道出血方面监测。一般边缘性前置胎盘，只要胎儿成熟，还没有发生出血时，建议孕妇终止妊娠。通常在怀孕38周左右时，胎儿发育成熟，属于足月不属于早产，孕妇还没有发生严重出血，若到39-40周时，边缘性前置胎盘会发生出血。

完全性前置胎盘剖腹产时间如下： 1、如果没有合并胎盘植入，37周以上择期剖宫产，即在备血的同时由经验丰富的医生行手术，尽量避开胎盘； 2、若是发生胎盘后壁胎盘植入，36周以上行剖宫产，术前请多科会诊，包括麻醉科、新生儿科、ICU、输血科、介入科，做好子宫动脉介入准备，行胎盘植入，术前评估胎盘植入范围，胎盘植入的深度，由经验丰富的医生行手术治疗； 3、如果是凶险性前置胎盘，即第一次剖腹产，又是前置胎盘，要行多科会诊，做好输血准备，转诊至有条件的三甲医院进行治疗，考虑34-36周终止妊娠。

前置胎盘剖腹产或者分娩的风险较大，主要风险为产后出血。因为胎盘位置附着较低，如子宫下段，位置较低、肌层较薄、收缩较差。子宫血管出血主要靠子宫肌层收缩达到止血目的，下段薄，胎盘娩出以后血管开放、血窦不容易关闭，因此产后出血风险较大。 前置胎盘有不同类型，风险不同。完全性前置胎盘风险较大，部分性前置胎盘风险相对较小，边缘性前置胎盘患者可以分娩，但不绝对，胎盘低置也可以分娩。36周前置胎盘出血风险较大，因为完全性前置胎盘较多。

剖宫产后恶露干净时间可能比自然分娩时间稍微延长，部分产妇可能在1个月左右会出现断断续续恶露排出，表现为出血干净，又再次阴道出血情况。如果出现阴道出血量及颜色明显异常，比如颜色特别鲜红，量特别多，明显多于平时月经量，甚至异味，应该及时去医院就诊，特别是晚期发生产后出血。剖宫产患者在剖宫产手术后2-3周容易发生相关并发症，比如子宫缝线脱落、子宫复旧不良、感染、疤痕憩室形成等，出现这种情况，应该要及时就诊，及时处理。如果出血比较多，甚至感染严重可以造成严重后果，引起盆腔脓肿、败血症，甚至存在切除子宫等风险。

子宫破裂的先兆，有时候会出现胎动减少和胎心异常，还有时候会出现血尿。但是子宫破裂不一定都有明显症状，甚至有的孕妇在子宫破裂之前，都不会有明显的腹痛症状。所以，对于子宫有瘢痕的孕妇，要进行密切的跟踪观察。子宫破裂大多数发生在有子宫手术史的孕妇，如曾经做过剖腹产手术、子宫肌瘤剔除手术，尤其是腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术，发生子宫破裂的风险会明显增高。另外，宫外孕输卵管切除的患者，尤其位于宫角部位的宫外孕，可能导致这个部位出现子宫破裂。有子宫瘢痕的孕妇，全程要给予密切的观察，尤其是有腹腔镜下子宫大肌瘤剔除的患者，一定要及时发现不良征兆。

妊娠合并心脏病十分危险： 1. 心动过速严重者，孕期不能经阴道分娩，需行剖腹产手术； 2.合并有器质性心脏病变者，很容易出现栓塞，十分危险，分娩后要严密观察； 3.主动脉夹层：孕妇出现肩背部剧烈疼痛，患者需立刻终止妊娠，以防主动脉夹层破裂。

剖宫产分为择期剖腹产和紧急剖宫产。大多数情况下，择期剖宫产的指征主要为胎位不正，如横位或臀位，或者产妇前次有剖宫产史，需要再次剖宫产，还有胎盘前置等情况。一般非紧急状态，大约在39周左右进行择期剖宫产，主要因为孕39周左右距离预产期比较近，宝宝已经成熟，且晚孕期不断的生理性宫缩可以预防湿肺。但如果产妇为胎盘前置或者比较危险的状况，可能会提前进行剖宫产，因为过了37周，宝宝足月后随时可能临产，进而进入大出血状态。医生通常不希望产妇变成急诊剖宫产，因此情况比较危险的产妇在宝宝足月后就要选择剖宫产。 紧急剖腹产是指产妇有紧急的原因必须做的剖宫产，容不得考虑和选择，在发生这种紧急状况的情况下就要做剖宫产操作。

大多数人剖腹产后3-4天就能排大便，具体情况因人而异。部分人可能孕前或孕期有便秘的现象，手术后进食较少，活动较少，无渣的饮食少，可能粪便产生不多，排便的时间可能会推迟1-2天。若是无明显的肚子发胀、不舒服、疼痛等情况，就无大碍。部分孕妇可能是从顺产的过程中转为剖腹产，顺产的时间比较长，在之前的产程中可能进食少，消耗比较大，再加上手术等原因也可能产生粪便比较少，所以排便的时间会相对较长。如果有大便干结无法排除的现象时，可以适当用开塞露帮助排便，通常产妇在术后2天左右就能排气。如果不排气又不排便，说明孕妇的肠道功能没有恢复，可能会有其他的问题比如肠梗阻等，要引起注意，及时和医生沟通，让医生进行诊断并及时处理。

剖腹产是分娩方式之一，是在医生帮助下完成的分娩。出虚汗属于产后正常过程，也称为褥汗，会持续1周左右。分娩完成后胎盘排出，产妇整个激素水平会下降，怀孕过程中高孕激素、高雌激素状态下引起钠水潴留，会需要排出，而出现明显冒虚汗、大汗淋漓等状态，是生理性过程。在此过程中注意防寒保暖，因毛孔处于开放状态，容易引起感染。如果患上产褥感染，后果会比较严重。剖腹产本身会增加感染的机会，子宫被离断后又重新缝合，处于创伤状态，需要注意预防感染。此外部分产妇怕着凉而进行过度保暖，则容易导致中暑，是比较危险的行为，所以保暖应适度。正确认识分娩过程，注意液体、水果、蛋白质摄入，正常饮食，对于子宫切口以及胎盘着床创面修复比较有利。