剖腹产

临床上剖腹产多采用椎管内麻醉，术后脊椎穿刺点疼痛是由于麻醉操作使组织损伤所致，属于一种正常现象。患者无需过分关注腰部穿刺点，随着时间推移、组织修复而逐渐缓解，直至消失。平时应注意休息，避免长时间弯腰、劳累。若疼痛较重，可给予局部热敷、止痛膏药以缓解症状，必要时口服止痛药，或者进行局部封闭治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

剖腹产后护理措施如下： 1、术后可使用镇痛泵2-3天，以缓解疼痛，尽量不选择口服止痛药； 2、半卧位，减少切口张力，促进切口愈合，有利于恶露排出，修复子宫； 3、术后拔除尿管后应多喝水、多排尿，防止尿潴留和尿路感染的发生； 4、术后应多翻身，尽早下床活动，防止肠粘连、下肢静脉血栓的发生； 5、保持腹部伤口和外阴清洁，禁止盆浴，防止感染； 6、避免进食引起肠胀气的食物； 7、产褥期禁止同房，产后3个月子宫恢复正常后方可同房，应注意避孕； 8、适当进行体育锻炼，帮助盆底肌肉恢复张力，保持健康的形体。

剖腹产手术本身不会引起耻骨联合分离。怀孕以后孕妇会出现一系列身体变化，包括腹直肌分离、耻骨分离等，尤其在孕中晚期，由于胎儿的持久压力会导致耻骨联合的分离或疼痛，甚至因为疼痛不能行走，产后恢复不良，导致身材走样、子宫下垂、阴道松弛等。对于耻骨联合分离症，目前医学尚无良策，除对症处理外，一般建议产后使用双菱形骨盆矫正带进行矫正。

妊娠期高血压疾病主要分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期，妊娠血压高为妊娠期高血压疾病的表现。并非所有妊娠期高血压疾病患者均需进行剖腹产，需根据其产科指征进行判断。若产妇出现相关产科指征，即使其血压水平不太高，亦建议其进行剖宫产。若产妇患有妊高症，且治疗后效果不太理想，出现进行加重，危及产妇及胎儿时，建议产妇终止妊娠，并根据产妇具体情况采取催产术、水囊引产等措施。采用以上方法后引产失败，建议进行剖宫产。

剖腹产瘢痕的祛除方法主要是手术，目前没有有效的方法完全能祛掉瘢痕，可经过手术方法把瘢痕切掉后，将皮下肌肉层、皮下组织层对位缝合，减少皮肤张力，使皮肤瘢痕变小或不明显，手术后用祛瘢痕的药、穿弹性腹带，弹性腹带穿6-12个月效果最好，可使瘢痕恢复最佳效果即很细的条线状痕迹，手术后要控制饮食，保持身体的代谢平衡，使腹部张力减少，可使腹部瘢痕修复达到最好的效果。

剖腹产产妇也要进行盆底康复治疗。妊娠与分娩是造成盆底肌功能障碍的主要危险因素，女性怀孕期间因孕激素水平影响及子宫对盆底的压迫与拉伤，易造成盆底功能障碍。剖腹产可减少脏器脱垂发生，有较好的性生活满意度，对尿失禁无明显改善。建议剖腹产患者术后进行盆底功能锻炼。体重指数＞30的孕妇，产后尿失禁几率明显增加。超重的孕期女性要及时控制体重，体重降低5%-10%，尿失禁几率可降低50%。

生殖器疱疹由HSV-2型单纯疱疹病毒引起，为生殖器黏膜以及肛周病毒感染性皮肤病。其传播途径包括性接触与垂直传播（即母婴传播）。其中性接触传播较为常见，往往可引起宫颈癌或流产、死胎等一些胎儿异常情况。生殖器疱疹患者应及时到医院就诊，进行及时、系统、足疗程的抗病毒治疗。若怀孕期间患生殖器疱疹，可由皮肤科医生与妇产科医生联合诊治，减少胎儿异常情况发生；若临产期患生殖器疱疹，可采取剖腹产等措施，患者无需过度紧张。

羊水栓塞是指羊水中有形成分迅速进入母体，可引发一系列症状，包括母体过敏性休克、DIC、产后出血等，多发生于生产时及产后半小时之内。剖宫产也可能发生羊水栓塞，统计数据显示，剖宫产羊水栓塞占所有羊水栓塞比例的19%。剖宫产过程中，产科医生与麻醉医生均非常关注咳嗽症状，咳嗽属于羊水栓塞发生的第一表现，一旦出现应积极用药。

在剖腹产手术及麻醉过程中，可能因部分操作不当或使用设备不科学，而导致产妇棘上韧带的损伤，所以产妇术后可能出现脊柱痛的症状，其治疗方法如下： 1、若症状较轻，无需做特殊处理可自行康复； 2、若症状较明显，可通过热疗或理疗的方法将症状完全祛除，达到康复的状态。 所以患者无需担心因脊柱疼痛而放弃剖腹产手术，脊柱疼痛可以康复。

临床上，约90%的剖腹产患者术后需要通过佩戴镇痛泵的方式进行止痛。剖腹产手术结束后，麻醉医生可在皮下、静脉以及椎管内持续用镇痛泵给予产妇一定剂量的局麻药，如利多卡因，同时可与阿片受体类药物舒芬太尼以及止吐类药物昂丹司琼联合使用，若部分患者有特殊要求，可通过持续给药的方式使产妇从做手术到出院均较舒适，感觉无任何疼痛。