剖腹产

通常孕妇剖宫产前需进行一系列针对孕妇的检查，如血常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病检查等，其中传染病检查包括乙肝病毒、艾滋病毒、梅毒等。血常规检查可排除感染、贫血等情况，若出现贫血，应先纠正贫血，以防术中出现大出血。肝功能异常时，应对孕妇进行相应处理，调整身体状态，保证孕妇、胎儿健康。此外，亦需进行一系列针对胎儿的检查，如胎心监测、B超检查等，为手术做好准备。

剖宫产手术注射麻醉时需采用腰硬联合麻醉，要求术前禁食6-8个小时。剖宫产麻醉后，部分产妇可出现一系列麻醉副反应，如恶心、呕吐，若患者术前摄入食物，易呕吐、产生分泌物较多，甚至导致误吸，引发生命危险。因此，应格外重视产前禁食，包括禁食、禁饮，不可摄入食物及水。产妇口干严重的情况下，可用水进行漱口、润唇，缓解口干情况。

随着生活水平的提高，怀孕后，孕妇高营养、高蛋白、高脂肪饮食摄入过多，再加上活动量减少，出现了很多较肥胖的孕妇。整个孕期体重增长过多，孕晚期造成孕妇的肚皮特别厚。但肚皮厚对剖腹产没有影响，仅是手术时间稍长一点。切口愈合的过程中，容易造成脂肪的液化，延长切口愈合时间，所以应防止切口感染，避免其他疾病的发生。

第一次怀孕时做了一次剖宫产，第二次怀孕还做剖宫产，称为二次剖宫产。二次剖宫产手术方式在没有特殊的情况下，一般是在原来的切口上进行做手术，将第一次的瘢痕去掉。第二次剖宫产切口的愈合和第一次剖宫产切口愈合时间，在没有感染的情况下，一般均是5-7天。如发现切口红肿、渗液或者出血、疼痛，应及时到医院检查治疗。

双胞胎剖腹产最佳时间应根据个体情况决定，若无任何并发症和合并症，双绒双羊剖腹产最佳时间为36-38周，建议足月后37-38周，不可早于36周。单绒双羊即同一胎盘在不同羊膜囊中，无任何并发症和合并症，最佳时间为35-37周，特殊单绒单羊即共胎盘、共羊膜囊，两个胎儿间可亲密接触，孕晚期易发生脐带缠绕、打结、胎死宫内，此双胎剖腹产时间为孕32-34周。以上情况均在没有任何并发症和合并症情况，若出现并发症和合并症，如单绒双羊最常见TTTs双胎输血综合征，或选择性胎儿生长受限，应制定个性化剖腹产时间。

顺产是经过医学证实人类最基本、最安全的分娩方式；剖腹产是在孕妇条件欠佳、胎儿情况异常等，不能自然分娩或自然分娩有困难时所采取的“非常手段”。剖腹产可能存在一定的创伤、麻醉意外，术中出血、术中血栓、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂等风险明显增加，同时剖腹产新生儿并发呼吸系统功能异常及发生弱视的几率较高，其抵抗力远低于阴道分娩的新生儿。因此，如孕妇无剖腹产指征，应鼓励顺产；当孕妇存在剖腹产指征时，应及时进行剖宫产结束妊娠。

剖腹产后便秘的解决方法如下： 1、养成定时排便的习惯； 2、均衡饮食，荤素搭配。适当增加蔬菜、水果的摄入，少食过于油腻、上火的食物； 3、适当增加活动量，以促进胃肠道的蠕动和消化，有利于新陈代谢； 4、保持良好的心情，精神要放松； 5、补充足够的水分； 6、通过上述方法便秘不能改善者，应在医生指导下使用药物，如乳果糖、益生菌，避免私自用药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

剖腹产后拆线与否不能一概而论，与个人体质密切相关。一般来说，可吸收线疤痕较小，可免除拆线的恐惧和疼痛感；对于特殊体质的患者，可吸收线不能被机体吸收而出现排异反应，导致皮肤出现渗液、化脓，应及时进行拆除。对于脂肪较厚、切口张力较大或者出现胎膜早破、羊水污染的患者，应选择可拆除的普通丝线进行皮肤缝合，以利于伤口愈合。

剖腹产后恶露不尽的治疗方法如下： 1、组织物残留：由于妊娠月份较大、子宫肌瘤、子宫畸形等原因导致宫腔内的蜕膜组织、胎盘、胎膜未及时排出所致，应及时进行B超检查，明确诊断，必要时给予清宫术； 2、产褥感染：由于产后盆浴、卫生巾不洁、产后不久即行房事、手术操作消毒不严格等原因致使宫腔感染。此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，应及时就医，给予抗感染治疗； 3、产后子宫复旧不良：产后未得到很好休息，或平素身体虚弱，或生产时间过长，致使宫缩乏力，恶露不尽。应给予促进子宫复原和身体康复的药物进行治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

剖腹产后饮食注意事项如下： 1、术后6小时内禁食水； 2、术后6小时后，未排气可进食少量流质或半流质饮食；排气后可逐渐增加食物摄入量，少量多餐，逐步过渡到普食； 3、出院后饮食结构应与产前一致，多食高蛋白食物，以促进伤口愈合，有利于哺乳； 4、适当增加蔬果的摄入，防止便秘； 5、少食甜食，以免引起胃肠胀气，甚至胃肠痉挛； 6、每日鸡蛋不宜超过3个； 7、产后不建议食用味精，以免影响婴儿大脑发育；不建议食用麦乳精，以免影响乳汁分泌。