剖腹产

孕期控制体重的方法，就是减少摄入量和增大消耗量，无论是孕期还是非孕期，都要遵循这个原则。 孕妇在怀孕期间应严格控制体重，以保证胎儿的体重在合适范围内。如果胎儿的体重过大或过小，则未来患代谢性疾病的几率会增加。如果胎儿过大，也会造成难产的风险，剖腹产的几率明显增加。所以在怀孕期间，要严格来控制自己的体重，听从医生的意见，把体重控制在合适的范围。

产后腹直肌修复有必要，因女性在怀孕过程中由于腹部隆起，会导致腹直肌有一定的分离。目前绝大多数医生在剖宫产过程中也会把腹直肌人为分离，但在剖腹产结束之后，医生会将腹直肌恢复到原状，如将两侧纵行腹直肌通过线打结，使其对和，可很大程度恢复正常腹直肌结构。 如果想恢复到原状，可能需加强体育锻炼，如卷腹运动可加强腹直肌力量，这种力量在分娩过程中也会增加分娩力量，减少外界操作的力量。但如果大部分患者并没有进行长时间的卷腹运动，没有锻炼腹直肌，在分娩后、剖腹产后腹直肌会比较薄弱，会带来形体上的不美观，可能会由于腹直肌分离而导致肠道膨出、肠疝，严重时需要进行手术治疗。

月经量少合并腰疼通常是盆腔炎的表现，患者可能原来月经量比较正常，到30-40岁时月经量会越来越少。有流产史、剖腹产史或带过避孕环，上述情况均可能导致炎症的发生。部分患者不仅有腰疼的症状，可能还会有性交痛、怕冷、排尿不适、性欲下降等症状，常属于盆腔炎症的表现。进行B超检查可发现卵巢囊肿，查肿瘤标志物、查血异常，可能会怀疑为卵巢癌，但实际上可能是盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病的表现。患者出现月经量少合并腰疼时需排除恶性肿瘤的可能，排除后可给予活血化瘀、抗炎药物，还可口服避孕药进行治疗。通过上述治疗症状可明显缓解，但完全治愈可能比较困难。

月经量少月经周期正常，通常存在排卵，不能保证受孕成功。若存在生育要求，需要重视并积极检查和治疗，具体如下：1、子宫内膜薄：部分女性进行人流、剖腹产或其他操作，使得子宫内膜变薄。即使怀孕或受精卵形成，在置入子宫内膜过程中，由于内膜较薄，如同种庄稼，导致不易受孕；2、盆腔炎：卵巢功能较差，同时卵的质量也较差，可能会引起输卵管堵塞，虽然不影响排卵，但精子和卵子无法结合，进而影响受孕。

妊娠结束后再来月经，可能与原来月经不同。如果是产后首次月经，会出现月经不准确，需要等待相应时间，待逐渐恢复。对于剖腹产女性，且产后未进行哺乳，则容易出现问题。此时的月经量少可能会存在盆腔炎、子宫休息时间不足、子宫内膜异位症，同时子宫、卵巢、输卵管的恢复也会受到影响。通常妊娠结束后，正常阴道分娩出血较少，无胎盘残留或其它特殊情况，坚持哺乳一年左右，即可恢复正常月经，甚至曾患有子宫内膜异位症的女性，会由于哺乳而推迟月经时间，导致子宫内膜异位得以恢复。

月经量少且暂停1-2天后再来，每次月经持续时间较长，但每日月经量较少。需明确患者有无痛经、腰疼、腹痛、性交痛、小腹胀、小便不适等症状，若出现上述情况以及月经较少，月经淋漓不尽等，可能属于盆腔炎表现。此外，患者可能存在人工流产史或多次人工流产史，刚开始进行人流时一切正常，但数年后逐渐出现症状，部分患者有剖腹产史，数年后也会出现相应症状。而部分患者可能患有不孕症，均可出现盆腔炎表现。如果发生上述情况，患者应进行充分检查，明确肿瘤标记物CA12-5是否升高，帮助判断引起症状的具体原因，临床可进行抗炎及活血化瘀治疗。

月经量少、发黑而且有血块的主要原因如下：1、盆腔炎：可能还会出现腰痛和腹痛；2、血液瘀滞：月经减少伴有腰痛，血液运行不畅，淤滞在某个部位，中医角度是血液瘀滞，会给予活血化瘀的治疗，能够帮助经血运行通畅，促使经血顺利流出，有可能会减少血块、增加月经量，而且经血颜色也会变成暗红、不凝、没有血块的状态；3、其他因素：如果有人工流产或者剖腹产史，部分女性可能是由于宫内节育器不适应，从而造成月经少和有血块，部分女性可能在刚开始戴环时血量较多，但一段时间后月经量逐渐减少，可能会误认为已经适应，但是病人同时还是合并腹痛、腰痛、血块、月经量少的情况，这是长期戴环所造成的炎症。

术后疤痕的形成原因有很多，直接切开缝合的皮肤并无明显张力和皮肤缺损，比如甲状腺术后的切缝和剖腹产后的切缝所导致的疤痕。疤痕的产生可能与手术所使用的缝合线种类以及术后的饮食有关，所以疤痕护理主要是控制饮食和使用简单的抗疤药，但如果是由于更大的疤痕切除，或者是因为外伤后局部皮肤缺损再缝合所导致的疤痕，存在皮下张力，这类疤痕需要术后护理需要应用局部的减张器，或者应用美容胶布进行减张，才可达到良好的术后疗效。根据疤痕的形成原因优先选择相适应的术后护理措施，胶布或者是减张器和疤痕药物同时使用也可以。

剖腹产后遗留的瘢痕，如果患者不是瘢痕体质，一般瘢痕随着时间的迁延，1-2年以后局部瘢痕就不会太明显，有的人甚至基本看不出来。但是瘢痕体质的病人，局部瘢痕会有红肿、增生、发紫、发痒情况，则形成增生性瘢痕，甚至瘢痕疙瘩。这种情况可以到医院轻度的外用去疤药，比如积雪苷或者硅酮凝胶进行贴敷或者局部进行激素类封闭治疗。大多数封闭治疗效果也很好，严重的可以进行手术切除后局部放疗，但是此种方法并不建议。

剖腹产瘢痕去除的方式如下： 1、贴抗瘢痕药物，比如聚硅酮类，尤其是在早期贴上之后，瘢痕就会变浅、变淡、变平； 2、如果1年甚至2年，增生性瘢痕仍然存在，这时考虑局部注射糖皮质激素药物。其优点是注射完之后过半个月左右瘢痕就会变浅、变平，但是刚开始时需要注射3次左右，1个月注射1次，以后可逐渐延长注射的时间间隔； 3、手术切除，如果第一次是伤口感染造成，单纯手术切除即可。如果没有原因，伤口正常愈合之后出现瘢痕增生，切除之后最好做表浅性放疗，预防瘢痕的再次出现。