剖腹产

顺产可导致阴道松弛，胎儿需经过软产道分娩，而挤压作用常可引起女性阴道肌肉、粘膜、筋膜的松弛，甚至在生产过程中会形成裂伤。剖腹产同样会引起阴道松弛，在女性怀孕过程中，为了顺应生产，硬骨盆与软骨盆会产生相应变化，为适应生产做准备，可表现为阴道的松弛。另外，怀孕后人工流产、药物流产的女性仍然会出现阴道松弛的情况，与怀孕过程中激素变化、软产道变化有关。

剖宫产对于难产产妇有益，但是顺产对于产妇来说百利无一害，为了产妇和胎儿的健康，选择合适的方式才是正确选择。但是临床经验总结得出，顺产绝对优于剖宫产，因此孕妇如能自然分娩，应尽量选择阴道分娩。但在某些情况下，特别是危急情况下，为了确保母亲和胎儿的安全，建议剖宫产结束分娩，顺产优势远大于剖宫产，所以建议准妈妈如果能顺产，绝对不选择剖宫产。 顺产有利于产妇恶露的排出，当天就可以下床活动，损伤小，产妇恢复比较快，可以正常哺乳，再受孕间隔时间短，对新生儿也有很大的好处。临产以后规律的子宫收缩可以使胎儿的肺部得到锻炼，刺激胎儿呼吸中枢，胎儿在经过产道挤压的过程中，呼吸道羊水和黏液挤压出来，为自主呼吸创造有利条件。胎儿出生以后呼吸会比较顺畅，很好地避免吸入性肺炎，胎儿在经过产道挤压的过程中，胎儿头部同时受到刺激，所以顺产出的孩子社会适应性比较高，也比较聪明。

剖腹产麻醉绝大多数情况下都采用椎管内麻醉，几乎没有麻醉并发症，但是1/100000，甚至1/1000000有穿刺部位感染，这是很严重的并发症。有可能会出现韧带损伤，因为针头比较粗，穿透韧带以后，会造成黄韧带损伤，可能会有短暂疼痛，但很快会恢复。 在穿刺过程中造成局部水肿，这些是比较罕见的现象。所以剖腹产术后腰腿疼并发症的发生率很低。首先要选择经验丰富的麻醉师，其次术后合理、适当运动。剖腹产术后腰疼和麻醉没有任何关系，是术后被动体位造成。患者总觉得怕疼，运动以后对康复不好，所以一直躺在床上，这叫被动体位，这种被动体位造成背部肌肉长期处在疲劳状态，也会有腰腿痛发生。

系腹带应该在什么时候，只要是产后，生完孩子即刻就可以绑，无论是剖腹产还是顺产。对于孕产妇绑腹带的主要目的就是希望借助于腹带，让腹部快速恢复到孕前水平，达到减肥、塑形的作用。 但借助于腹带减肥、塑身并不靠谱，无论多高级的腹带仅仅起重力支撑或收缩作用，不会把多余脂肪代谢掉，主要起辅助作用。减肥、塑形主要是依据合理运动、健康生活方式，单纯依靠腹带去减肥、塑身没有任何作用或者能起到的作用很少，不会超过5%，所以孕期减肥、塑身的最佳方式应该是运动。

生完孩子后平坦的腹部会变得松垮，很多女性为了产后能够快速恢复身材，都会选择使用收腹带。许多女性选择收腹带是因为收腹带能帮助身体恢复效果，但事实上收腹带并不能有效帮助身材恢复，而其只是勒紧腹部后视觉上感觉身材苗条。 对于产后需要身材恢复，最理想的方法是管住嘴、迈开腿。同样收腹带也不能预防内脏下垂，即使不使用收腹带，产后内脏也会逐渐恢复到原来位置，特别是通过科学训练方式，恢复只是早晚的问题。 但收腹带也不是毫无用处，对于剖腹产术后的女性而言，医生则会推荐使用收腹带，是因为收腹带会给腹部带来一定压力和束缚力，能够有效避免剖宫产伤口开裂，促进伤口愈合，减少肢体活动对伤口的拉扯、摩擦等。同时若产后腰背疼痛或者盆底肌力量承托力减弱，可使用收腹带，特别是在长期站立或负重的情况下，使用收腹带可增加腰背部承托力。

产后收腹带一天绑几个小时因人而异，不同产妇的身体素质有所不同，因此时间也并不相同。通常医生会建议产妇每天绑收腹带时间不超过8小时，吃饭、睡觉的时间则不能使用。收腹带对于每位产妇都是很重要的产后塑身工具，收腹带能够使绝大多数产妇恢复到孕前身材。但不应单纯使用收腹带，最好配合专业腹肌和盆底肌康复的手法。 产后用收腹带的使用存在一些注意事项，首先绑的时间要合适，若为顺产产妇，产后2-3天可使用收腹带。如果是剖腹产产妇，则需要明确伤口是横切口还是纵切口，纵切口的产妇在产后可立即使用收腹带，横切口产妇则最好等到孩子出满月后再使用，以避免伤口过度挤压。收腹带绑的位置要合适，若为纱布式收腹带，应从乳房下方开始螺旋式使用。若为腹带式的收腹带，按照使用说明使用即可。此外，绑的力度需要合适，不能过紧，否则影响盆腔或腹部血液循环。通常收腹带一天绑8个小时较为理想，但是也要根据自己情况酌情调整。

剖宫产坐月子和阴道分娩坐月子相同。中国人坐月子强调30天，但真正产后恢复称为产褥期，应该为6周。经过产褥期的修复才能使产后妈妈全身各个系统恢复到妊娠前状态。但剖宫产和阴道分娩不同，因为有腹壁瘢痕，故产假就要比阴道分娩产假多出15天。阴道分娩月子期可以洗澡，但避免直接冷空气对着身体吹；剖宫产有腹壁伤口，所以在伤口还没有完全愈合的情况下可以擦浴。皮肤的瘢痕长好后，2个星期左右可以洗淋浴。因为产妇有一个瘢痕，子宫愈合、恢复，子宫高度的下降比阴道分娩时可能晚一些，所以鼓励剖宫产术后应该尽早适当活动，不要长期卧床。 在医院时鼓励剖宫产术后24小时之内，尽早坐起来活动，尤其是择期剖腹产，产妇起来活动有利于宫腔的积血及时排出，也有利于全身机体恢复。而且剖宫产产妇是血栓形成的高风险人群，所以更应该适当注意产后活动。恶露在阴道分娩时，一般正常是2周左右干净，剖腹产也应该是这样。剖腹产有子宫瘢痕存在，从皮肤愈合不能够了解子宫瘢痕的愈合情况，所以剖宫产术后如果出血时间长、量多。在42天的时候依然还有出血，应该及时去医院了解子宫切口愈合情况。更鼓励宝宝尽早纯母乳喂养，因为宝宝的吸吮有利于子宫收缩，可以减少子宫出血。故剖腹产坐月子其实和阴道分娩一样，无非是腹壁的瘢痕和子宫瘢痕的问题，在淋浴、观察出血方面，应该更加关注。

剖腹产术后与阴道分娩产妇一样，进行常规产后42天复查。经过复查生殖系统已经恢复到正常状态，恶露已经干净，就可以恢复正常性生活。剖宫产没有经过阴道分娩，加上产后哺乳，雌激素水平较低，卵巢功能受到抑制，阴道黏膜较薄，没有阴道分娩的阴道能够充分扩张，所以在性生活时要互相理解、互相体贴，尽量避免阴道黏膜严重损伤。 但强调注意避孕，如果是纯母乳喂养没有来月经，夜间频繁哺乳有利于避孕，但依然有2％的怀孕可能性，所以要警惕。尤其是剖宫产术后，建议至少在1年半以后考虑再怀孕，否则子宫瘢痕愈合还没有完全恢复到正常状态，过早怀孕非常危险。

剖腹产是宝宝从子宫里剖宫生产，子宫原来较大，胎儿出来后子宫肌纤维有缩复功能。当子宫在收缩的时候肌纤维变短，但是在松弛的时候肌纤维没有恢复到原来长度，而是变短，这样才能使子宫腔逐渐缩小，在产后42天经过子宫肌纤维缩复，子宫就能恢复到怀孕之前大小。但腹壁肌肉没有子宫的缩复功能，所以在妊娠期撑大的腹壁已经松弛、子宫缩小，肚子并没有在缩小。因此在妊娠期间要严格控制体重增长，这是一方面；另外剖腹产术后，产妇应根据自己体力恢复，做适当运动减少腹壁脂肪堆积。还可在产后佩戴腹带，不让多余脂肪堆积在腹壁；剖宫产术后2周左右还可根据体力恢复，做适当的床上保健活动，增强腹肌、背肌和盆底肌肉。例如做仰卧起坐增强腹壁肌肉，将腹部的脂肪转化为肌肉。 纯母乳喂养有利于减肥，因为83％的乳汁产生是孕期堆积在皮下的脂肪消耗供能，也就是只有17％是来自于每天食物的营养，所以纯母乳喂养有一定减肥作用。在喂养过程中间还是要均衡饮食，不要为了下奶而过多吃食物，导致营养过分，增加体重。所以孕期体重增加、产后哺乳、产后控制体重增加，均有利于腹壁的脂肪堆积减少，适当运动增强腹肌力量，也利于减少腹部脂肪。

部分孕妇属于瘢痕体质，所以剖宫产术后皮肤瘢痕增宽、增厚，形成很大很硬的疤，即所谓的瘢痕体质。如果产妇知道自己是瘢痕体质，一种是在剖宫产术后最早1天内马上进行放射性照射，抑制皮肤过度增生，或外敷抑制皮肤过度增生的药物。如果错过最佳时期，已经长出瘢痕，可以到皮科或者整容科将瘢痕切除。切除后进行放射核照射，或通过外敷抑制皮肤过度增生贴，控制过度增生，改善瘢痕体质导致的剖腹产瘢痕愈合不良。