剖腹产

剖腹产即剖宫产。很多剖宫产术后的妇女，经常会出现腰酸背痛表现。出现腰酸背痛，先明确原因，可能是由于孕期的腰肌劳损、手术前后的盆腔充血，或者术后带孩子比较辛苦等综合原因导致。出现腰酸背痛，孕产妇可以通过以下方法进行缓解：1、在剖宫产术后，孩子的哺育过程中，让腰肌得到充分的休息，腰酸背痛就会改善；2、剖宫产术后的恢复情况，要注意定期和产科医生进行复查、随诊，观察子宫收缩以及阴道恶露的流出情况是否正常，是否由于盆腔充血、盆腔炎症，而导致腰酸背痛，要及时诊断治疗；3、产后在带孩子的过程中，要注意避免过累，进一步加重腰肌劳损或者椎间盘等病理改变。腰肌劳损、剖宫产术后的盆腔炎、盆腔充血、子宫和附件的炎症表现，都会引起产妇腰酸背痛的感觉，要根据不同原因，进行不同处理。

剖腹产即剖宫产，怀孕23周是否能做剖宫产，通过以下两个方面进行判断：1、胎儿的因素：剖宫产的目的是抢救胎儿，23周的孩子孕周非常小，出生之后很难有存活的可能。23周时，为了抢救胎儿去做治疗大可不必。即怀孕23周，因为胎儿的因素，不要做剖宫产；2、孕妇的因素：如果孕妇合并有高血压，或者心脑血管意外等严重疾病，为了抢救孕妇的生命，要终止妊娠，进一步治疗孕妇的疾病。所以为了孕妇生命安全的要求，要终止妊娠，选择剖宫产。因为23周时引产，花销的时间比较长，对孕妇的打击比较大，在引产的过程中，孕妇会发生危险。综上所述，23周因为抢救胎儿的因素，要终止妊娠，不必剖宫产，可以通过引产的方式解决。如果为了抢救大人的生命安全，要选择剖宫产终止妊娠。

剖腹产一般指剖宫产，30周临床上还没有达到足月，医学上在孕37周以后，才算是足月。37周以后分娩出来的新生儿才叫足月儿，30周分娩剖宫产出来的孩子，叫做早产儿。早产儿的生存能力极其低下，容易合并有各种各样的并发症，严重影响生命的安全，所以30周不建议常规做剖宫产。临床上医生有的建议30周时去做剖宫产，多半是发生了孕期的合并症和并发症，在某些程度上，危及到了母儿的生命安全，才不得已去做医源性的早产的剖宫产。引起母儿严重并发症的情况具体如下：1、母亲方面：极度高血压、极度糖尿病或者产前大量出血，影响到孕妇的生命安全，或者是胎膜早破，而且在胎膜早破的基础上，发生了胎盘早剥、脐带脱垂，或者小孩的肢体、阴道突出等；2、胎儿方面：一旦发生胎儿宫内急性缺氧、脐带脱垂、胎盘早剥等影响到胎儿生命安全时，也会去做不得已的医源性的早产的剖宫产。所以，30周不常规做剖宫产，但是为了抢救母亲和胎儿的生命，有时不得已要去做剖宫产。

剖腹产一般是指剖宫产。剖宫产8个月腰部疼痛的厉害，可能为以下几种原因：1、疾病急性发作：如果存在腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病急性发作，可以刺激或压迫神经，引起剧烈的腰部疼痛症状，同时会伴有腰椎活动受限。通常患者会有明显的病史，而且通过CT扫描或核磁共振检查能够进一步确认；2、受凉或劳累：如果腰部受凉或近期过度劳累，也容易导致急性严重疼痛症状，通常与肌肉紧张、痉挛有关，而且血液循环也会受到影响，肌肉代谢水平会下降，乳酸会明显堆积，从而刺激神经引起疼痛；3、外伤：如果有急性脑外伤，如腰部扭伤等，可以导致肌肉、神经水肿，韧带也会出现损伤，从而表现为突然腰部疼痛，而且疼痛比较严重，患者会有明显的外伤病史，而且活动受限较为明显；4、其他疾病：如果有泌尿系统的炎症、结石，或者是妇科炎症等，均可刺激神经，通过内脏神经与脊神经的联系，而引起腰部突然剧烈疼痛的临床症状，同样比较严重，通过彩超检查以及体格检查能够进一步确认。

剖腹产的切口，大部分患者都较好，会有一条细细的线，现在妇产科做剖腹产手术都是做皮内缝合，通常是横切口，因此剖腹产的疤痕多数没问题。但是有个别的患者会形成瘢痕增生或者是瘢痕疙瘩，瘢痕增生或疙瘩都是在切口上或者切口周围出现红红的、硬硬的线条状或者是圆形的瘢痕疙瘩。这种瘢痕疙瘩不常见，但是出现以后对患者影响比较大，经常会有痒、痛的症状，尤其是晚上睡觉时，可能会有痒醒或者疼醒的经历。瘢痕疙瘩的常见治疗方式是注射激素类的药物，如曲安奈德、得宝松都是可以有效缓解患者痛、痒的症状，也能使凸出的瘢痕变平、变软。此外患者也可以通过手术将瘢痕切除，然后再重新进行精细缝合，缝合后的瘢痕会比较细小。术后患者要防止瘢痕再次增生和形成瘢痕疙瘩，因此术后做放疗很有必要，做放疗以后能够降低瘢痕增生的几率，因此一般疤痕的治疗，都是综合多种方法进行治疗。患者在术后也可以贴疤痕贴，或者是抹治疗疤痕的药膏，如果患者剖腹产的瘢痕有增生或形成瘢痕疙瘩，要到整形外科就诊，进行正规治疗，才能得到较好的效果。

择期剖腹产的孕妇，为保证剖腹产麻醉的安全，建议在手术前6-8个小时禁饮食。大部分剖腹产孕妇是进行椎管内麻醉，但是患有神经系统疾病或脊椎、脊髓疾病，也有可能需要选择全麻。饱腹状态进行剖腹产手术时，由于进行椎管内麻醉，可能存在胃肠道反应，而发生恶心、呕吐的情况。剖腹产术中，由于使用特殊的药物，如帮助子宫收缩的药物，也有导致恶心和呕吐的可能。因此如果在手术前未禁饮食，术中发生呕吐，由于此时处于平躺的状态，可能使呕吐物急促涌入呼吸道而造成窒息或吸入性肺炎的可能。但是如果是紧急剖腹产，也就是在产程中不能完成生产，需要进行紧急手术，或者出现胎儿缺氧，需要紧急手术时，通常不可能等待6-8个小时的空腹时间，这时需要麻醉科医生与孕妇、家属交代风险。进行椎管内麻醉的孕妇处于清醒状态，可以在出现呕吐之前告知医生，医生采取预防措施，可以尽量减少误吸风险。

通常不建议刚剖腹产后的产妇吃羊肉，建议在产后3天以上再吃羊肉比较安全。剖腹产之后要观察能否顺利肠道排气，只有出现排气即通常说的放屁，才说明肠道功能恢复，没有发生肠粘连和肠梗阻等并发症，此时才能逐渐开始吃肉类等固体食物。在排气之前，一般会建议吃流质食物，以防出现肠粘连、肠梗阻等并发症。羊肉对产妇而言，有比较好的补养作用，剖腹产后的产妇可以吃，但是需要注意开始吃的时间。一般在剖腹产之后24小时，大多数产妇就会出现排气，但即便排气以后，也建议先吃相对比较软、比较清淡的食物，另外在来医院之前，建议其排一次大便，既能防止出现肠道的功能问题，也不容易因吃羊肉出现副作用。

建议剖腹产2周再开始穿塑身衣，因剖腹产后，子宫为逐渐回缩的过程，若过早穿上较紧、不透气的塑身衣，可能会影响到子宫收缩，造成剖腹产后出血时间较长，或由于塑身衣不透气，包裹严密，甚至可能影响剖腹产后的伤口恢复。到剖腹产后2周时的伤口，尤其是体表的伤口，恢复较好，亦不需经常用酒精进行消毒，且术后10天左右，子宫大小逐渐回缩到盆腔内，不至于因穿塑身衣而影响到子宫收缩，故该时间段，为产妇穿塑身衣较好的时机。应注意剖腹产后穿塑身衣，为白天穿，晚上时应脱下，以免影响睡眠。此外，塑身衣不要束缚过紧，若过紧会影响呼吸，且对产妇的肠蠕动可能有影响，亦会带来一些不适感，产后的塑身，实际上需要循序渐进。同时应采用多种方式进行恢复，除饮食上要相对控制，尤其是高热量、高油、高糖食物的控制外，还应适当增加运动。剖腹产后，建议产后6周，到分娩的医院进行复查，之后，若医生告诉产妇，各方面如生殖器官、腹壁、伤口等均恢复较满意，则可再开始做一些中等强度的运动，逐渐增加。通过饮食、运动和塑身衣，共同使身材能够逐渐恢复，不要急于求成。

对于剖腹产瘢痕，少数患者会有增生现象，表现为瘢痕越来越大，常见治疗方法如下：1、压迫治疗：可以在肚子上戴腹带进行压迫，压迫治疗对治疗瘢痕增生的效果较好，也可以在瘢痕上放上一层硅胶制剂的瘢痕贴，再做加压包扎，可以有较好的压迫治疗效果；2、注射治疗：药物注射对瘢痕有抑制作用，可以让增生鼓起的瘢痕变平，但需反复治疗，且治疗后可能会复发，因此需要坚持治疗才能有好的效果；3、手术治疗：如果瘢痕较大，手术是较好的选择，可以直接将瘢痕完全切掉，再配合术后放疗，可以获得较好的治疗效果，不仅可以使瘢痕变小，且术后复发几率也会较低。一旦复发，要在第一时间进行药物注射，多种方法结合在一起治疗，才可以有效治疗瘢痕。

剖腹产后，产妇出现小腿肌肉酸痛的原因，主要有以下几点：1、血管病变：由于产妇怀孕期间，腹部力量压力较大，有可能造成产妇的血液淤滞，肢体的外周血不能有效回流，容易导致产妇出现静脉曲张。剖腹产后，静脉曲张不会马上恢复，大量血液淤滞在小腿肌肉内，此时会引起局部的缺血、缺氧，从而出现小腿肌肉酸痛。较严重的产妇有可能形成小腿血栓，酸疼症状更为持久，产生剧烈疼痛。如果出现小腿酸痛的情况，产妇一般要到血管外科检查，做血管彩超，明确病变性质、病变部位，再针对性进行治疗，比如需要溶栓或者去除血栓，或者用弹力袜，加快外周静脉血液的回流；2、风湿类疾病：产妇可能是怀孕，或者是剖腹产期间，由于机体免疫力下降，出现产后的风湿类疾病，此时也会出现小腿肌肉的酸痛、不适；3、缺钙：有些产妇生产期间，或者是产后缺乏钙质，由于钙质补充不足，哺乳造成钙的流失，产妇也会出现小腿的肌肉酸痛、抽筋。因此产妇平时要注意补充钙质、充足的营养，可以多吃肉类、蛋白类，以及水果类的食物，来促进钙的吸收，并且多晒太阳避免缺钙；4、其他原因：例如下肢肌肉的筋膜炎，由于产妇怀孕期间体重较大，走路锻炼身体时，可能造成小腿肌肉、筋膜的软组织劳损。而劳损属于慢性无菌性炎症，在剖腹产之后，炎症没有完全消退，也会出现无菌性炎症反应所诱发的小腿肌肉的酸胀、疼痛、不适。这种情况，产妇需要注意休息、保暖、局部理疗，以及应用非甾体消炎止痛药物，或者是外敷活血化瘀的药膏，能够缓解其症状。