剖腹产

剖腹产后能食用的水果和自然分娩没有过多区别，平时常食用的中性水果，比如苹果、橘子、香蕉、桃、猕猴桃等都可以食用，但要多样化进食。还要注意避免寒凉的物质，这是剖腹产后一定要注意的问题，因为剖腹产要进入盆腔腹腔，对胃肠道、消化道的影响较大。剖腹产手术后不仅子宫恢复较自然分娩差，另外胃肠道也有恢复过程，有肠胀气的过程，需要等消化系统基本恢复正常功能后，再进食常温水果。剖腹产后也面临哺乳期问题，需要多种营养供给，如蛋白质、脂类、微量元素、纤维素等，皆要选择食用。另外还要注意剖腹产术后存在腹部切口，产妇容易发生产后焦虑，需要给予一定安慰，产妇也要控制情绪、保证休息。

剖腹产术后阴道出血属于产后恶露，而不属于正常月经，一般产后恶露在30-42天内彻底排干净。剖腹产术后初期阴道出鲜红色血，再变成淡红色，如果鲜红色血颜色变浅一段时间后出血颜色又加深，应引起注意。如果剖腹产术后反复出血或阴道出血淋漓不尽超过42天，应及时到医院就诊。一般产后复查时间是42天，超过42天时需做超声检查，判断子宫复旧情况，排查积血或蜕膜残留，及早发现问题。

剖腹产患者月子里的注意事项具体如下：1、注意饮食：剖腹产患者应注意营养均衡搭配，剖腹产术后，患者吸收能力和肠蠕动能力恢复较慢，所以剖腹产孕产妇应根据胃肠道恢复程度进食，但不能一次进食太多，容易造成继发性肠梗阻。因为多数剖腹产术后患者2天即可恢复肠蠕动，3-4天即可出院，出院时，患者胃肠功能恢复较弱。因此，患者剖腹产术后建议食用易吸收、消化的食物，注意少食多餐，避免出现肠粘连、肠梗阻；2、注意运动：剖宫产属于产科大手术，手术操作时间约为1个小时，容易继发下肢静脉血栓，所以应多活动，避免血栓形成；3、注意避孕：剖腹产术后，患者应注意避孕，如果再次怀孕与剖腹产间隔时间较近，容易出现瘢痕妊娠或低置胎盘等并发症。

通常剖腹产术后主要通过口服药物，达到活血化瘀、促进分泌物及恶露排出的作用。子宫在剖腹产和正常分娩后存在差异，一般剖腹产术后，子宫完整性受到影响，直接影响子宫收缩，进而影响恶露排出。此时可应用的药物包括五加生化胶囊、新生化颗粒、益母草颗粒等，产后服用以上药物对孩子没有明显影响，可起到活血化瘀，以及促进子宫收缩的功效。此外，建议适当活动，由于重力作用，也有利于恶露排出。而如果长期卧床，恶露易积存于子宫，反而不利于其排出和子宫恢复。

剖腹产后，月经复潮的时间与产妇排卵恢复的时间有关，如果产妇在产后喂奶，通常在产后4个月左右恢复排卵，月经来潮时间会相应延后。一般约70%的产妇在产后6个月内，即半年内恢复月经，20%的产妇在产后10个月左右恢复月经，约10%的产妇在产后1年后才来月经。如果产妇在产后不喂奶，通常在产后6-8周可恢复月经，所以月经是否来潮与生产方式无关，而与是否喂奶有关。且月经未来潮前不一定没有排卵，如果产妇没有喂奶，建议产后6-8周开始进行避孕。如果产妇有喂奶，则建议在产后4个月左右开始避孕。通常采取工具避孕，即避孕套避孕，可避免影响乳汁。

如果第一胎是进行剖腹产，则通常将子宫称为瘢痕子宫。若瘢痕子宫能够满足一定条件，则第二胎可以进行阴道试产，具体条件如下：1、产室情况：阴道试产的产室，需要满足能够立即就地进行急诊剖宫产手术。因为瘢痕子宫在阴道试产的过程中，有出现子宫破裂的风险，一旦出现子宫破裂后，需要立即进行剖宫产；2、剖宫产因素：需明确上次导致剖宫产的因素为一过性因素，即本次怀孕不存在导致上次剖宫产的因素；3、妊娠情况：需评估本次妊娠是适合阴道分娩，还是适合剖宫产。若具有剖宫产指征，则不能进行阴道试产；4、子宫切口：若上次剖宫产是古典式剖宫产，即子宫上有纵切口，或者子宫切口不明以及既往有子宫破裂病史的孕妇，也不适合进行阴道试产。

羊水过多时进行剖宫产(剖腹产)手术，根据不同病因、不同情况，母子双方均有一定危险性。正常做完手术后，胎儿娩出、羊水排出后，通过子宫收缩进行子宫复旧，怀孕期间增大的子宫通过子宫收缩减少产后出血，逐渐恢复到正常子宫大小。而羊水过多时进行手术可能有以下危险，具体如下：1、宫缩不良：胎儿娩出前可能由于羊水过度增加，子宫宫腔异常增大，子宫肌纤维过度牵拉、延长、收缩无力，造成产后宫缩乏力，可能引起产后出血甚至严重产后出血，对母子双方均有一定危险性。针对羊水过多的剖腹产手术，术中有特殊处理方式，建议进一步减少、预防出血；2、糖代谢异常：由于产妇患有妊娠期糖尿病，羊水过多，剖宫产过程中需格外注意母体血糖代谢及新生儿娩出后的血糖情况，可能会出现低血糖、低血钙等现象，需进行严密观察、预防、积极治疗。产后产妇也可能出现低血糖、糖代谢异常，也要进行监测，否则可发生糖代谢紊乱；3、其他危险：包括母子溶血、血型不合等，根据具体病情及严重程度，出生后应立即对母子双方，尤其是新生儿进行检测和治疗，必要时甚至进行新生儿血浆置换等，具体操作根据病情决定。羊水过多时不一定要进行剖宫产，需根据病因评估分娩方式，较多羊水过多的孕产妇也是顺产。建议由产检医生进行科学查体，制定具体的个体化分娩计划。

剖腹产疤痕的治疗措施主要包括以下几种：1、祛疤痕药物：在剖腹产后换药的过程中，产妇可使用消疤痕的药物，目前已经有很多祛疤痕的产品；2、特殊凝胶、膏剂：如果产妇错过在换药的过程中使用消疤痕的药物，还可以进行修复，此时可使用特殊的凝胶或者膏剂，处理疤痕也较为有效。目前部分医院使用的是高级的可吸收线，术后产生的疤痕很少，并不会如同过去一样使用丝线而留下蜈蚣样的疤痕。

剖腹产在医学称为剖宫产，在术后1-3个月内伤口基本愈合或修复，对于3个月后所形成的隆起部位、皱褶疤痕以及瘙痒情况，患者可使用硅酮凝胶、硅酮敷料贴等外用治疗，可在皮肤增生情况下给予较好保湿效果，让局部皮肤尽量恢复平整。部分情况下患者可能还需使用1-3种药物联合治疗，避免增生部位持续发展，通常治疗时间在3-6个月甚至更久。此外，患者哺乳期结束后还需根据疤痕情况选用相应治疗方法，以促进尽快修复。患者进行剖宫产手术后需注意伤口愈合情况以预防疤痕产生，但通常情况下剖宫产伤口较深，大致需经过6-8层组织结构的修复。同时又受到各种因素影响导致伤口愈合情况较差，出现深层次肌层愈合较差、表皮愈合不良甚至血肿等问题，进而导致患者伤口延迟愈合、组织修复自行启动，从而产生术后疤痕。

剖腹产伤口内疼痛，常见于以下情况：1、剖腹产术后1-3天：伤口疼痛属于正常现象，剖腹产的刀口表面只有一个疤痕，但剖腹产术中会切开皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、腹膜等层次，损伤较大。剖腹产术后1-3天，子宫会逐渐收缩，子宫在怀孕后被撑开，取出孩子后会逐渐收缩，逐渐恢复孕前的状态。剖腹产术后1-3天出现腹痛是正常的现象，血压脉搏平稳、生命体征平稳，没有内出血的表现，可以定期观察，适当进行止痛治疗；2、剖腹产术后7天：此时伤口应初步愈合，如果出现疼痛感觉，需高度怀疑伤口感染的情况。通常伤口感染发生于剖腹产术3天后，大部分医院剖腹产术后的病人只在医院住3-4天，可能在医院时伤口没有出现问题，出院后出现伤口感染的可能性。上述患者出现伤口疼痛，需要及时到医院就诊，排除伤口感染的情况。