剖腹产

在剖腹产手术后，通常不建议患者喝红糖，因为在剖腹产手术后短时间内肠道功能没有恢复，此时没有出现肛门排气现象。摄入含糖的食物，包括红糖，可能会造成肠道胀气加重，从而影响肠道功能的恢复，延缓排气。另外，红糖与白糖的成分没有较大差别，只是多含有一些矿物质，即提纯没有白糖好，这些矿物质并不足以在手术后为身体提供所需的足量微量元素。若需要补血，饮食上建议以红色肉类、动物内脏、动物血制品为主。针对肛门仍然没有排气且患有贫血的现象，可以通过补铁剂进行改善，包括静脉输注铁剂、口服铁剂，均可以进行有效的补血治疗。若出现肛门排气后，愿意喝红糖水也可以，但不要多喝，糖分过高容易升高血糖。

剖腹产后的30天不建议同房，此时还没有超过产褥期，即产后42天。产妇身体的各个脏器、器官、系统还没有恢复到未孕状态，此时同房通常有不良因素产生。 在产褥期，阴道里面有恶露排出，其中包括宫腔里的蜕膜组织、白细胞、脱落细胞等，排出干净的过程需要30天左右。 若在恶露没有排出干净时同房，特别容易造成继发感染，子宫也需要逐渐收缩和缩复，包括阴道黏膜的恢复时间，产后42天才能恢复。 因此在产后42天以内，身体的各个脏器系统都处于正在恢复的过程，外界的不良因素的影响和刺激可能影响到产后的恢复。 最主要的影响是感染，同房可能造成细菌、病毒、病原微生物等的感染，此时生殖道正处于薄弱状态，感染因素可能影响生殖道的恢复，甚至造成继发的盆腔感染，引起女性的急性盆腔炎，甚至慢性盆腔炎的产生。

剖腹产后如果伤口无感染、渗血、化脓或者愈合不良的情况下，大概3-5天可以碰水。一般要求洗淋浴，不要盆浴，由于淋浴水往下冲，而盆浴水会经过阴道，上行感染会导致盆腹腔愈合不良，继发炎症。碰水时还要注意以下事项：1、不可使用毛巾使劲揉搓伤口，会导致局部愈合好的伤口损伤，进一步发生伤口愈合不良；2、避免水进入伤口内，继发感染或者增加愈合不良的风险；3、剖腹产切口可以用毛巾擦干，可以用碘伏或者酒精局部消毒，保持局部干燥整洁，避免感染风险。

剖宫产收腹带可以在产后1周拿掉，收腹带的目的主要是协助术后患者下地行走，以免造成伤口过度刺激，产生疼痛，所以收腹带只是在白天行走、活动时使用，不要勒得太紧，有可能会造成盆腔淤血或者伤口渗出液体，造成伤口感染的情况。建议孕产妇只有下地活动时系上收腹带，睡觉时要把收腹带拿掉。长期系收腹带不利于产后恢复，以及恶露排出，会造成盆腔淤血，诱发伤口感染和盆腔炎的出现，所以剖宫产的术后恢复是比较漫长的过程，孕产妇要在医护人员的指导下逐渐恢复，要学会起床、翻身、排气，尽早下地可以促进肠蠕动恢复，加速排气。排气后的进食要尽量清淡、易消化。拔掉尿管自己恢复排便功能，能够自由行走，并且能够生活自理，在不发烧的情况下患者便可以出院。

如果产妇在坐月子期间通常不建议长时间搓澡，产妇身体脏器尚未完全恢复正常，可能恶露未排净。如果长时间洗浴、搓澡，可能会发生低血糖、低血氧，甚至晕厥，而且浴室通风不好，所以不建议孕产妇在产褥期搓澡。产妇可以洗澡，但洗澡时间不宜过长，最好有人陪伴，避免长时间在密闭不通风的浴室洗澡。另外水温和室温避免过高，防止孕产妇胸闷、气短，甚至出现心律失常。如果已经出产褥期，则可以适当搓澡，但也要预防着凉、感冒或者感染等情况。孕产妇要保持个人卫生，勤洗澡、勤换内衣，有利于伤口和恶露的恢复。

剖腹产术后绷带需要使用多久因人而异，大部分产妇使用1周。产后1-2天产妇要起床下地活动，需要在腹带帮助下进行，以免伤口过度牵拉。7天后剖腹产伤口基本愈合，这时可以不带腹带。如果长期使用腹带，容易造成盆腔淤血，甚至盆腔感染。腹壁较薄，较瘦的孕产妇可以自由行走。对于腹壁较松、较肥胖的孕产妇，可以多带一段时间的腹带，帮助伤口进行固定，以避免腹部承受力过大。剖腹产术后鼓励产妇多下地、早活动，促进胃肠功能恢复，进行早排气。排气后进食易消化、吸收的食物，要少食多餐，可有利于剖腹产术后的康复。

帮助剖腹产患者恢复，可通过下列方法：1、做好术前准备，如禁食、导尿、备皮等，术前禁食比较重要，剖腹产患者胃肠蠕动较慢，如果术前不能禁食，在术中会发生恶心、呕吐、误吸；2、鼓励患者要早下地、多活动，尽早恢复胃肠道功能，促进肠蠕动恢复，促进恶露排出；3、胃肠功能恢复后避免进食过多，以及进食过于油腻的食物，容易导致肠粘连、肠梗阻。剖腹产患者排气后，可进食流食或者半流食等，易于吸收、消化的食物，建议每餐吃6-7成饱；4、尽早开始母乳喂养，可促进子宫收缩，促进恶露排出。

从产科临床来说不建议有过两次以上剖宫产的产妇再次怀孕生第三胎，如果产妇确实有需要要生第三胎，这时候要请她到医疗机构去进行检查，了解一下子宫跟身体恢复情况，如果条件允许，在我们怀孕以后，在产检过程当中，建议产妇需均衡饮食，避免胎儿过大引起子宫破裂，对于医务人员来说，在产检过程当中要注意观察子宫下段疤痕厚度，在整个妊娠期间有没有出现腹痛、阴道出血和破膜等情况，在卫生指导方面，建议产妇在早孕期、中孕期、晚孕期均避免同房，以免不测情况发生。同时在我们在宣教方面，需产妇了解到三次疤痕子宫破裂的风险。

剖宫产手术是产科最大的手术，有一定的合并症和并发症，肠粘连即为其中严重的情况之一，一般在肠管跟肠管之间，肠管跟腹膜之间，肠管跟其他脏器之间形成的粘连，称之为肠粘连，它有以下一些症状，腹部的胀痛不适，一般在手术以后2-4周，患者会出现不同程度的腹胀和不适。持续性的呕吐，不管是进食水还是进食其他食物，患者就会出现有呕吐表现，呕吐就是胃内容物跟胃液。出现排便排气时间延长，一般手术术后2-4天，肠管肠蠕动恢复以后就会出现排气、排便，而肠粘连的病人可能到了术后2-4天还不会出现自主的排便、排气。病人还可出现躯干过伸阳性，就是把躯体伸直，或者把患者子宫下段的疤痕进行牵拉，患者有局部或者其他地方的疼痛的反应。

一般第一次剖宫产术后，因局部的炎症和个人体质原因，在术后可发生子宫粘连的情况，子宫粘连的情况在临床上一般可观察到发生在子宫与腹膜的粘连、与膀胱的粘连、与网膜的粘连，还有与其他肠管的粘连情况，在第二次手术的时候我们必须请有经验的医生上台参与手术，仔细的分离粘连，恢复正常的解剖结构，即可按照正常的子宫下段再次剖宫产手术，一般来说手术次数越多，子宫发生粘连的情况就越多，在手术结束的时候，在关闭腹腔前，可以在腹腔伤口部位放置防粘连的物质来减少粘连。另外叮嘱病人早日下床活动，可促进肠蠕动，早日恢复排便排气，最大限度减少子宫粘连的发生。