剖腹产

多数患者剖腹产后1周伤口可愈合，就可洗澡、洗头。如今大多数伤口为皮内缝合，不需拆线，手术1周后如已出院，可自行揭开腹部敷料观察伤口，如果伤口对合整齐，周围无发红、肿胀、硬结，摁一下亦无明显疼痛或者明显脓性分泌物，说明伤口已愈合，可直接洗澡、洗头。部分患者较胖、皮下脂肪层较厚或者本身有糖尿病，这种情况会影响伤口愈合，如果伤口组织有裂开，且有液性渗出或者较疼痛，周围伤口发红、发肿，应立即去医院就诊，不仅不能洗澡、洗头，可能还需做伤口的二次处理。

剖宫产术后，子宫由怀孕状态迅速恢复到未孕状态，需要经历6周时间。由于肌纤维收缩，子宫体积不断变小，产科医生在腹部触诊时，发现子宫底部不断下降，每天大概下降1-2cm。如果产后子宫复旧不良，则可能导致产妇恶露淋漓不尽或感染，出现发烧、子宫内膜炎症等现象。所以产后6周内，应观察子宫复旧程度、速度，同时还要观察恶露量、颜色以及有无异常气味，避免出现产后子宫复旧不良及子宫内膜炎症。通常产科医生会建议产妇在产后6周复查，明确子宫是不是恢复到未孕状态，恶露是否排干净。另外，检查宫腔内是否有妊娠物残留，属于对产后子宫复旧的速度做正常监测。

剖宫产皮肤上的瘢痕增生，不会消失，会永久存在。瘢痕即皮肤上长了一道疤，可能颜色较深，部分稍细，部分较粗，也有部分人局部有痒感，有不适感。因为做剖宫产是从里到外切好几层，也缝好几层，每一层均有瘢痕增生，每层瘢痕均不会消失。但皮肤上的瘢痕，与剖宫产伤口的愈合程度，并无直接关系，主要影响美观。若瘢痕增生过于严重，也可有不舒服。若无法忍受瘢痕增生，可至美容科做手术，切除瘢痕，再重新缝合，缝合完后尽早用祛瘢痕的产品。另外，目前也可选择激光等物理治疗方法，使瘢痕增生稍微减轻。

剖腹产后短时间内不建议吃红糖，在正常肛门排气，即肠道功能恢复之前不建议吃含糖食物。剖腹产手术由于麻醉药物的抑制作用，会减少在腹腔内进行手术对胃肠刺激。因此在剖腹产术后一段时间内，肛门没有恢复排气属于正常现象。通常在24小时之内不建议吃含糖食物，因为含糖食物进入到消化道会引起肠道胀气。肠道如果受到胀气影响而扩张，反而会减慢肠道功能的恢复时间。因此在剖腹产术后的短时间内应尽量避免食用含糖食物，也不要喝牛奶、豆浆等可能会产气的食物，在肛门正常排气后可以恢复正常饮食。红糖可以吃，但也不要过度夸张红糖的作用，因为红糖与普通的白糖相比，仅增多矿物质的含量。此时可以通过吃瘦肉等，含铁丰富的食物，以补充足够的铁元素，并不需要通过红糖补充微量元素。

剖腹产和生命周期无关。剖腹产只是分娩方式和顺产不同，分娩通道发生改变，腹腔受到干扰，会有一定的创伤。剖腹产和阑尾炎、胆囊炎手术类似，对生命没有影响。难产孕妇选择剖宫产将胎儿取出，统计表示存活寿命和顺产人群存活寿命没有任何差异。在中国，平均寿命已经达到七八十岁的状态，生命与健康状况密切相关，所以剖宫产不会影响寿命。

剖腹产之后建议1周以后开始喝牛奶，至少等到排气2-3天之后再喝牛奶，剖宫产之后开始不排气，一般剖宫产后24-48小时排气，排气有早有晚，如果手术做得精细、仔细或者病人术后下床活动早，排气会早，排气之前肯定不能喝牛奶，因为牛奶胀肚子，会造成明显腹胀、腹痛。排气之后开始1-2天或者2-3天，也不建议喝牛奶、豆浆，不建议喝任何引起腹胀的食物，因为刚通气时，胃肠蠕动还属于恢复阶段，这时并没有完全恢复到孕前状态，不建议吃或者喝各种引起腹胀的食物，包括牛奶、豆浆、藕粉等。排气2-3天以后，胃肠完全恢复功能了，这时候才可以喝牛奶。

剖宫产后通常1-2天，最晚2-3天，会有初乳分泌。主要是由于产后雌孕激素水平下降，使得抑制垂体泌乳素的激素分泌减少，垂体泌乳素分泌增多，使乳腺分泌乳汁。通常在妊娠晚期，在刺激乳头或挤压乳房时，会有清亮或淡黄色的液体排出，实际就是乳汁的分泌。并且产后2-3天分泌的乳汁，成分接近于母体血清。在产后4-5天分泌的乳汁称为初乳，初乳通常较为浓稠、量少、微黄，有较多的免疫球蛋白，包括IgG、IgA、IgM，其中分泌型IgA在所有外分泌中含量最高。因此母乳对于孩子免疫功能的提升，有重要的帮助。初乳中蛋白质含量比较高，通常高于常乳，特别是乳清蛋白的含量较高，常比正常乳汁多5倍蛋白质，适用于新生儿阶段胎儿的生长发育，以及胃肠道免疫功能的建立，以及肠道菌群的定植。

剖腹产二胎需要注意间隔时间，剖宫产术后2年可以怀二胎，如果间隔时间过短会有子宫破裂的风险。在妊娠期母亲体内很多营养成分会提供给胎儿，如果间隔时间过短，母亲未完全恢复到孕前状态，会影响胎儿发育，以及母亲的身体状态。如果没有剖宫产指征，可以选择顺产。如果有剖宫产指征，要监测是否有子宫破裂的风险，分娩时需要选择剖宫产。剖宫产切口有瘢痕，如果受精卵在切口着床，可能有切口妊娠的风险，要及时到医院就诊。

通常剖腹产术后6小时可以饮水，但若患者术中有其他特殊情况，则要遵医嘱，适当地延长进水时间。因为剖腹产需要麻醉进行，术后麻醉药代谢通常需要4-6小时，术后6小时内要求患者去枕平卧位，也是因为麻醉的影响仍然存在，身体机能没有完全恢复，需要有休整时间。如果在期间饮水，有可能会造成产妇吞咽时呛咳、误吸、窒息等情况。如果患者口渴比较明显，可用棉签或者纱布湿润口唇，也可以用湿纱布盖在口唇上，使呼吸时相对湿润，减少口渴、不适的感觉。如果口渴严重，需医生检查是否有血压问题。术后6小时，患者可以躺枕头、翻身，这时身体机能基本恢复正常，即可饮水。但第一次饮水量不要过多，以免引起不适感。

孕32周胎儿的各个器官尚未成熟，比如心功能、肺功能等，且孕32周距离37周分娩的足月生产5周时间，属于早产。如果没有特殊情况，孕32周的胎儿医生不会建议分娩，但发生某些特殊情况时，可酌情进行分娩，具体如下：1、孕妇原因：比如出现某种情况严重威胁到孕妇的生命安全，如严重高血压、心脏病，如果继续妊娠对孕妇可能造成生命危险，在任何孕周均有可能结束妊娠。选择阴道分娩还是选择剖腹产，医生会根据每个病人的不同情况而判断，此时孕妇通常存在产科合并症或并发症，需由医生判断合适的分娩时间以及分娩方式；2、胎儿原因：比如胎儿出现严重缺氧，胎儿在子宫中已经对生长和发育产生较大障碍和影响，此时需使胎儿离开子宫环境。通常出现上述情况时才会导致32周早产，32周不可确定是否可以进行剖腹产，需明确是否必要进行32周早产剖腹产，如果有必要，无论是为孕妇还是为胎儿，剖腹产手术必要时可以进行。