剖腹产

前置胎盘一般包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘，主要表现为无痛性阴道出血，由子宫收缩导致胎盘与子宫壁剥离引起。若患者反复出血，可导致贫血、感染的发生；若发生一次性大量出血，可导致休克、胎儿窘迫的发生。此外，前置胎盘可增加剖腹产几率，并导致早产及术后并发症的发生。其中，完全性前置胎盘的出血时间较早，约为妊娠28周；边缘性前置胎盘的出血时间多在孕晚期，约为妊娠25-27周或孕足月；部分性前置胎盘的出血时间则介于前两者之间。

多数患者剖腹产疤痕伤口愈合较好。少数缝合不良或者增生疤痕体质患者，可局部注射疤痕软化针，或通过整形外科的紧张力伤口设计，将疤痕形状改变，选择手术治疗切除剖腹产疤痕需注意在恢复1年左右疤痕稳定后再进行手术治疗或其它方面治疗，若近期内准备再怀孕，建议生产稳定后，再进行手术治疗，或二次剖腹产手术过程中，进行治疗。

剖腹产麻醉一般没有后遗症。剖腹产麻醉后多数人可能会出现腰疼，觉得腰疼是剖腹产术后麻醉并发症。剖腹产术后引起腰疼因素很多，是已生育女性普遍存在的问题，大概占50%-80%左右。剖腹产术后腰疼有很多因素会影响，包括怀孕之后体重增加、骨盆和韧带松弛、激素水平变化、产后过度劳累、喂奶姿势不正等。所以剖腹产术后要养成良好姿势和习惯，加上适当锻炼，会减少腰疼。

无痛分娩和剖腹产均采用半身麻醉的方法，它们的区别如下： 1、无痛分娩：麻药的浓度较低，需保证产妇痛觉丧失的同时，不影响子宫的收缩发力，同时应用微量泵持续泵注麻药； 2、剖腹产：麻药的浓度较高，不仅需保证产妇的痛觉丧失，还要保证其肌肉具有一定的松弛度，以便于手术的进行。一般麻醉后3-5小时内麻药即可逐渐消退。

剖腹产麻醉后发生脊椎疼痛的现象，根据大量的文献研究和临床观察，目前认为，这种现象与麻醉并不存在明显的相关性。这种疼痛现象主要是由于怀孕期间，孕妇脊柱的形态和受力的力学改变，导致脊柱肌肉不同程度的劳损，从而造成疼痛的表现。通常情况下，分娩后经过合理的康复手段或休息，可得到较好的康复效果，不必过于担心。

剖腹产时可以选择多种麻醉方法，包括椎管内麻醉和静脉麻醉，临床多采用椎管内麻醉方法。 静脉麻醉方法主要适用于孕产妇紧急状态，如胎盘剥离、子宫内出血或剖腹产手术时患者不配合，以及具有一定精神疾病的患者，可采用静脉麻醉方法进行剖腹产。 若麻醉药物选择合适，且手术操作者配合良好，麻醉药物对产妇和胎儿基本无不良影响，无需担心。

做肠镜所需的时间因人而异。进镜如果较为顺利，最快在110秒即可到达回肠末端。虽然进镜的速度可以很快，但是退镜的速度出于质控的要求，至少需要6-7分钟。在比较顺畅的情况下，从进到出可能一共需要10分钟左右。 如果患者比较瘦弱，比如只有70-80斤，或者比较肥胖的状态，比如一米六几的患者体重200多斤；再或者难度较高，如女同志如果做了盆腔或者妇科手术，或者剖腹产之后，患者可能会出现肠道粘连，这类人群进行肠镜检查所需的时间可能比较长，有可能达到半个小时，甚至可能需要一个小时。 所以，如果是碰到比较极端、困难的肠道，并不要求100％做到回肠末端，需要把患者的安全放在第一位。

一般患者剖腹产术后都会出现肠粘连，但绝大多数女性的肠粘连无任何临床症状，不会出现明显不适，不会对生活和工作产生影响。多数肠粘连是肠管表面黏膜的轻度粘连，对胃肠道消化功能、蠕动不会造成任何不良影响。多数剖腹产是在腹腔进行，血液、羊水、清洁用水等刺激可能导致肠管表面出现轻微损伤，术后可形成粘连。严重时可引起症状，包括术后排气困难，甚至出现肠梗阻，当胃肠道蠕动增强时，可能出现腹部牵拉不适、疼痛感。如术后长时间排气、排便停止，同时存在胃肠道胀气，应警惕术后肠粘连导致的肠梗阻，需及时与医生沟通，并给予相应处理。

剖宫产手术注射麻醉时需采用腰硬联合麻醉，要求术前禁食6-8个小时。剖宫产麻醉后，部分产妇可出现一系列麻醉副反应，如恶心、呕吐，若患者术前摄入食物，易呕吐、产生分泌物较多，甚至导致误吸，引发生命危险。因此，应格外重视产前禁食，包括禁食、禁饮，不可摄入食物及水。产妇口干严重的情况下，可用水进行漱口、润唇，缓解口干情况。

剖腹产前孕妇患有上呼吸道感染，其处理相对棘手，具体情况应具体分析，解决方法如下： 1、剖宫产属于紧急情况，为保证孕妇与胎儿健康，必须先进行剖宫产再治疗感冒； 2、择期剖宫产：无特殊情况下，可推迟进行手术，建议治疗感冒后再进行剖宫产。若不治疗感冒，剖宫产后咳嗽可使腹压增加，导致伤口更加疼痛。长期咳嗽可影响伤口愈合等情况。此外，感冒多因病毒或细菌感染所致，易导致产褥感染、伤口愈合不良、产后发热等情况。