前庭神经炎

老年人眩晕症需要依据病因选择药物，具体如下：1、耳石症：若老年人眩晕症由于耳石症所致，除耳石复位外，可以考虑服用倍他司汀，改善前庭代偿药物；2、脑部疾病：老年人眩晕由于脑梗死、脑供血所致，此时可以考虑应用抗栓药物，包括抗血小板药物、抗凝药物。另外他汀类药物可以稳定斑块，进而预防中风，同时也可以考虑后循环扩血管药物，如盐酸复桂利嗪；3、前庭神经炎：患者若无激素禁忌，可以应用激素进行治疗。

眩晕症一般分中枢性眩晕和周围性眩晕，眩晕症的治疗方法具体如下： 1、最常见耳石症所致，耳石症患者主要应就诊于耳鼻喉科，进行耳石复位或者通过静养让耳石复位； 2、耳朵炎症导致者，比如中耳炎、前庭神经炎，像梅尼埃病，多数都与病毒感染有关系，故要给予抗病毒治疗。同时炎症伴随耳朵前庭器官水肿，需要给予消除水肿药物，比如激素。患者可能存在前庭血供微循环障碍，要给予改善微循环药物，比如前列地尔、三七总皂苷等，可以使患者症状得到缓解； 3、脑部病变所致，脑部病变牵扯面很大、很广，从整个脑干、延随、中脑和丘脑，还有颞叶都可以产生眩晕症状。此时治疗主要作用点是针对于脑部病变，如炎症、缺血、出血、肿瘤给予相应治疗； 4、对症治疗，无论是周围性眩晕还是中枢性眩晕，都可以采用对症治疗。常见药物有苯海拉明、地芬尼多、甲磺酸倍他司汀等，都可以使患者症状得到改善，但病因需要另外治疗。

眩晕症多长时间可以康复取决于眩晕类型，主要如下： 1、前庭中枢性眩晕：又称为恶性眩晕，比如小脑或脑干的梗死，脑出血等等，这类疾病病程比较长，这种患者眩晕的表现不太明显，但它是一般是以头晕、站立不稳为主，缓解时间相对比较长； 2、前庭外周性眩晕：比如耳石症，可以通过手法复位，取得立竿见影的效果；前庭神经炎常常需要是数天到数周的时间来恢复；梅尼埃病每次发作持续20分钟到12个小时，多次发作会遗留听力下降，部分患者会有耳鸣。随着病情的进展有些听力下降无法恢复到正常的水平；突发性耳聋的眩晕程度常常比较重，一般是要持续数天逐渐好转，听力的恢复取决于突聋的一个类型，比如低频下降型的预后比较好，积极治疗大部分几个星期可以痊愈。其它类型的预后相对比较差，听力有些患者无法恢复； 3、非前庭系统性眩晕：包括全身系统性的疾病，比如体位性低血压、表现为站立的时候头晕、卧床的时候缓解；还有一些药源性眩晕，比如服用某些药物引起眩晕，停药之后眩晕缓解；还有一种与精神心理因素相关的头晕，这种患者往往表现为慢性的头晕，持续几个月，恢复也是一个慢性的过程。

周围性眩晕有很多种类，最常见的是耳石症，学名叫良性阵发性位置性眩晕。耳石症有自我恢复的可能性，发病非常剧烈、症状非常严重，但是，有的人会突然好转，也就是自愈，因为脱落的耳石自我溶解，症状就会消失。但是，很多耳石很难自愈、自我溶解，需要专业的医生进行诊断、治疗，做耳石的复位治疗。其它的周围性眩晕，如前庭神经炎、梅尼埃病需要药物治疗才能逐渐痊愈。所以，出现眩晕，不管是哪种，都应该积极治疗，不要等待其自愈，可能会耽误病情。

周围性眩晕比中枢性眩晕感觉更剧烈，一般是天旋地转的感觉、摇摆的感觉，患者可以感觉到外周环境旋转、自身旋转。对于周围性眩晕要予以重视，虽然结局比较良好，但是如果不及时诊治，会留下后遗症，常见后遗症是不平衡感，有的人因为眩晕没法工作，特别影响生活。不同的眩晕，治疗方法不一样，比如最常见的是耳石症，治疗是通过耳石复位解除眩晕。前庭神经炎需要用激素抗炎，治疗眩晕的感觉。患者出现眩晕后，最好到眩晕专科进行专业治疗。

治疗内耳眩晕症需先明确引起眩晕的内耳疾病，以便针对病因进行治疗。耳朵聆听声音外还具备平衡功能，所以根据内耳病变部位不同，把引起眩晕的内耳疾病分为两大类，一类是既损伤听功能，即病人出现耳聋，也损伤平衡功能，病人出现眩晕，这类疾病多见美尼埃病、大前庭导水管综合征、上半规管裂、亨特综合征又叫耳带状疱疹病毒感染还有内耳供血障碍或者迷路震荡也会引起。 另一类是只损伤前庭平衡功能，而没有耳蜗症状，即没有耳聋、耳鸣症状，这类疾病最多见于耳石症、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭阵发症等。明确病因后就要针对病因治疗，一般需要经过专科医生查找病因，对病因积极治疗，大部分患者经过病因治疗后一般都能康复，但是部分患者由于治疗不及时或者延误治疗，会造成前庭功能不同程度下降，此时要针对受损部位和受损频率，有针对性地进行前庭功能康复训练等。

年轻人走路不稳实际是人体平衡障碍的表现，正常情况下人体平衡维持依靠前庭系统、视觉系统、本体感觉系统三大系统共同来维持，称为平衡三联。平衡三联中任何部位或者与中枢联系通路中的任何部分受到生理性刺激或病理性因素的影响，客观上会表现为平衡障碍，主观上表现为眩晕和头晕，所以起床后眩晕走路不稳查找原因要从平衡三联中寻找，具体如下： 1、前庭系统方面问题，前庭系统常见的疾病，比如前庭神经炎、梅尼埃病、耳石症、亨特氏综合征、大前庭导水管管综合征、上半规管裂等都会引起眩晕、走路不稳； 2、视觉系统方面问题，视力下降、近视、远视、斜视，如看手机、电脑时间长头晕，或在黑暗处走路和在有光的地方走路感觉肢体平衡不同等； 3、本体感觉，本体感觉指人体深部感觉，和表皮触觉、温觉、痛觉、浅感觉对应，深部感觉位于人体关节、肌腱、肌肉处，这个地方的病变或者与之相连的神经通路出现问题也会引起走路不稳头晕，比如关节炎重症肌无力、腰椎间盘突出等都会引起走路不稳； 4、中枢病变，三大系统和中枢都有联系，比如小脑、脑干病变、卒中、延髓背外侧综合征，或者小脑前下动脉梗死等，也会伴有眩晕走路不稳等症状。

眩晕症实际上是一个比较笼统的概念、症状，最大的问题就是一定要诊断清楚，通过问诊、体格检查、辅助检查明确诊断，针对不同病因给予不同的治疗方案。比如常见的良性位置性眩晕需要复位治疗，而前庭神经炎需要药物和前庭康复治疗，而梅尼埃综合征需要的是药物或者手术治疗，其它包括脑血管病引起的眩晕需要神经内科的专科治疗。所以不同的病因针对不同的治疗办法，出现头昏、眩晕这样的问题一定要及时就诊，根据病人的不同病情来给予不同的处理。

前庭神经炎一般是感冒以后出现剧烈的持续性眩晕，这种眩晕和病人体位关系不大，即使躺床上闭着眼睛不动，也会头晕，只是头晕会轻一点，晕起来的时候不能够独自行走，能持续数天，甚至数周，头晕比较剧烈。耳石症与此不同，耳石症虽然也剧烈，但是突发突止，当翻身时会突然晕一下，天旋地转，但一旦停下来，就不再晕了，当再次翻身，会再次发作。有人往床上猛地躺下的时候晕一下，所以说前庭神经炎的晕，是持续性的晕，而耳石症的晕是一种体位相关的发作性的晕，这两种晕截然不同。

眩晕症应该挂耳鼻咽喉科或挂神经内科。眩晕症临床上较常见，为多种因素造成的眩晕发作，指患者空间定位障碍的一种自我感觉障碍疾病。患者通常感觉视物旋转、闭目自身旋转，或者出现无自身运动而有自身运动感觉，以及正常的自身运动而感觉与之不相应的变形及扭曲等感觉，常伴随客观上的平衡障碍，且无意识障碍的表现。眩晕症最常见于前庭周围性眩晕，常见的疾病为耳石症、梅尼埃综合征、前庭神经炎、突发性耳聋伴眩晕、前庭性偏头疼等，临床上均较为常见。各种疾病病因不同，临床表现也略有不同，但部分情况可以临床自愈，而部分情况容易反复发作。治疗以对因治疗为主，控制症状，比如止晕、止吐，并做好康复训练，避免复发及预防并发症的发生。