前庭神经炎

根据病因不同，眩晕可分为外周性眩晕和中枢性眩晕。外周眩晕多由内耳迷路或前庭系统病变引起，最常见的有梅尼埃病、迷路炎或前庭神经炎等。中枢性眩晕往往是由于小脑、脑干、大脑、脊髓病变引起，这时引起的眩晕症状往往可能与脑血管疾病、脑肿瘤、颅内感染等有关。 头晕是一种主观感觉异常，又分为眩晕和头晕两种，眩晕是自己或外界物体运动性幻觉，是自身平衡觉和空间位象觉的一种自我体会错误，可以分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕的患者会有明显的自我旋转或外界物体旋转感、倾斜倾倒感，这时往往会伴有眼震、平衡失调，甚至植物神经症状，如恶心、呕吐、面色苍白、大汗，并且还有血压、脉搏改变。假性眩晕是自我或周围物体的晃动、不稳定的感觉，很少存在其它伴随症状，并且往往会因为环境因素而加重。

脑袋迷糊、眩晕可以见于贫血、血压高、血压低、耳石症、前庭神经发炎。患者出现眩晕的时候，要到医院急诊科进行初步的诊断和治疗，筛查可能的原因，如果是血压的异常所导致，需要通过药物调节血压。如果是因为贫血所导致，需要查找贫血的原因来纠正贫血。如果是耳石症或者前庭神经炎所导致，需要找眩晕科或者神经内科的医生，进行诊断和治疗。耳石症是比较常见的引起眩晕的疾病，是人体耳朵的平衡石错位，引起的与位置变化密切相关的眩晕，如当患者在床上做翻身、起床等动作的时候，会出现剧烈的眩晕。

眩晕为一种旋转性眩晕，俗称外周性眩晕，特征为视物旋转、看东西天旋地转，最常见引起外周性眩晕的疾病主要有三大类：1、耳源性：比如梅尼埃病，由于内淋巴积水造成，但是有反复发作的病史，发作时会有外周性眩晕、视物旋转，同时伴有耳鸣、波动性听力下降、耳内闷胀感。还有耳石症，称为良性阵发性位置性眩晕，由于前庭耳石脱落造成，不会有听力影响；2、前庭神经炎：继发于前庭神经的病毒感染，有感冒、发烧等病毒感染病史，然后才继发外周性眩晕，为耳源性眩晕。还有颈椎病引起颈性眩晕，也是常见原因；3、中枢性：是由于中枢的病变、颅内的病变或者颅内缺血造成。

前庭周围性眩晕，大部分由于内耳病变引起，主要疾病如下：1、耳石症：是由于内耳有耳石脱落，随着头部运动后刺激内耳前庭器官，引起两侧耳水不平衡出现眩晕；2、梅尼埃病：又称美尼尔氏综合症，是由于内耳器官出现水肿，引起两侧前庭信息不对称，从而产生晕的感觉，患者甚至伴有耳鸣、耳胀或听力下降；3、前庭神经炎：即前庭神经末端发生急性炎症，使外周刺激不能有效、均衡地传输到前庭中枢，从而出现眩晕；4、其他原因：如突发性耳聋伴有眩晕，大部分是由于内耳供血不佳引起，会造成眩晕感。由脑部疾病引起的眩晕称为前庭中枢性眩晕，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤等疾病引起。

前庭神经炎的特效药主要是糖皮质激素，通常会给予患者口服药物治疗，较少使用静脉输液的方法。常用的口服药物包括强的松、甲泼尼龙片，在患者发病初期时开始使用效果较好。若患者在口服药物初期剂量较大，可以在每天早饭后服用药物，此时体内的糖皮质激素水平较高，所以补充效果更好。除糖皮质激素外，患者也可以服用促进前庭功能康复的药物，如敏使朗或银杏叶片。若患者发生前庭神经炎，需要早期进行前庭康复，尽可能多活动，越早活动则康复可能会越快。

周围性眩晕有很多种类，不同眩晕的治疗方法不一样，最常见的耳石症特点是翻身晕、坐起晕、平躺晕，最有效的治疗就是做耳石复位，使脱离正常结构的耳石重新回到原来位置。这种复位做起来并不容易，因为耳石有很多种脱落方式，会去不同的地方，采用复位方法不一样，需要由专业医生判断和操作，互联网上见到复位的视频，只能让患者了解疾病，不建议按照视频进行自我治疗，会出现危险。另外，前庭神经炎和梅尼埃病都有各自的特殊治疗方法，需要找专业医生进行诊治。

晕车主要由于前庭功能障碍造成，前庭功能障碍原因分为先天性因素和后天因素，具体如下：1、先天性：包括先天性的前庭系统发育异常，如水平半规管异常以及球囊异常，同时可表现为先天性的双侧前庭功能发育不对称，或者供应前庭器官的血管有异常等，造成先天性前庭功能不平衡；2、后天性：主要由于内耳疾病引起的前庭功能障碍，包括突发性耳聋、梅尼埃病或前庭神经炎等，引起的前庭功能不对称、异常可造成晕车。另外，内耳肿瘤，包括听神经瘤以及小脑、桥脑角肿瘤，压迫前庭神经后，也可出现前庭功能障碍，造成晕车。

周围性眩晕常见于以下几种疾病： 1、最常见的是耳石症，也叫良性发作性位置性眩晕，以头的位置相对于重力发生变化所诱发的短暂性眩晕和眼球震颤为主要表现，由内耳耳石脱落所导致，所以叫耳石症； 2、梅尼埃病，主要是膜迷路积水导致的，有四大主症，发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀感； 3、前庭神经炎，主要是病毒感染前庭神经导致的，表现为平衡障碍、眩晕、眼球震颤等； 4、周围性眩晕，就是迷路炎，与前庭神经、神经炎一样，也是病毒感染所致，伴有听力下降、平衡障碍、眩晕； 5、大前庭导水管综合征，这几种先天性的就是遗传性疾病，病理上主要表现为前庭导水管扩大，临床表现为发作性眩晕和波动性的听力下降； 6、还有一种就是周围性眩晕就是前庭阵发症，主要表现为反复短暂性眩晕发作，可有耳鸣、听力下降，影像学提示主要是血管压迫听神经所导致； 7、突发性耳聋，主要原因不明确，可以导致感应性听力损失，主要临床表现为单侧的听力下降，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，需要住院急救才能把听力恢复； 8、可见于中毒，可以损害前庭的药物比如链霉素，庆大霉素，损害耳蜗的药物比如卡那霉素、万古霉素等，药物中毒之后也可以导致周围性眩晕。

眩晕综合征是临床常见的疾病，病因比较复杂，临床上引起眩晕的常见疾病如下： 1、周围性眩晕：常见疾病有梅尼埃病、迷路炎、位置性眩晕、前庭神经炎以及耳毒性药物中毒引起的眩晕； 2、中枢性眩晕：常见病因有听神经瘤、脑干或者小脑的肿瘤、脑部血管病变以及颅脑外伤等； 3、全身性疾病：比如高血压、低血压、严重贫血、心脏病、低血糖、高脂血症、甲状腺功能异常、神经官能症、眼肌病和屈光不正、青光眼等。 所以，临床工作中应该针对病因以及病症治疗眩晕综合征，解除患者的痛苦，消除了引起眩晕综合征的综合病因，患者的眩晕症状也可以得到治愈。

美尼尔氏综合症即梅尼埃病是具体疾病，以眩晕反复发作为主要特点，同时患者伴有耳鸣、耳胀或听力下降等症状。而眩晕症并非具体疾病，是较多眩晕疾病的总称。当患者出现眩晕首次发作或医生不能较快诊断出具体疾病时，会笼统称为眩晕症。但具体由何种疾病引起，可能是梅尼埃病引起，也可能是前庭神经炎、耳石症或突发性聋伴有眩晕等。梅尼埃病如果是第一次发作，医生很难诊断出具体疾病，因为梅尼埃病诊断标准，一定是反复发作的眩晕伴有耳部症状才可进行诊断。对于首次发作患者，如果没有再次发生，则开始时只能诊断为眩晕症，或突发性听力下降伴有眩晕。眩晕症包括较多疾病，只有将眩晕症发作特点具体到某种疾病，才是眩晕症最终诊断。