前庭神经炎

很多头晕疾病，尤其是外周性前庭性疾病，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎，患者头晕都非常剧烈。这些疾病治疗痊愈后，可能会遗留不稳、头昏的感觉，因为前庭功能受损害后，还有些轻微异常，没有恢复平衡，这时要尽早地进行前庭康复。所谓前庭康复，是通过一些人为动作刺激前庭器官，让它达到新的平衡。在这里推荐走一字步，这个动作需要眼睛、四肢、前庭器官三方面进行协调，才能够走得稳。所以前庭康复对于很多前庭性疾病都有效果，而且是必须的。较多患者只注意药物治疗，不注意功能锻炼，往往会留下不适感觉，如头晕、不稳或闪晕的感觉。

眩晕症是一个大的概念，包括一系列疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。耳石症和其它眩晕疾病有区别，不同的疾病有不同的特点。耳石症特点很鲜明，即翻身晕、平躺晕、坐起来晕这三种晕的姿势，其它的疾病很少有这种特点。 梅尼埃病，也有三种症状，眩晕、耳鸣、听力下降。前庭神经炎，晕是持续的不缓解，可晕数日，晕时不能走路，恶心、呕吐较严重，往往和体位的关系并不明显，且会有感冒、拉肚子这种前驱感染史。 所以，耳石症和其它的眩晕性疾病，即泛称的眩晕症不一样。

起床眩晕走路不稳，说明人体平衡出现问题，正常情况下，人体维持平衡依靠前庭系统、视觉系统、本体感觉系统三大系统共同维持，称为平衡三联。平衡三联中任何一个部位或者与中枢联系通路中的任何部分受到生理性刺激或者病理性因素影响，客观上都会表现为平衡障碍，主观上表现为眩晕和头晕，所以起床以后眩晕走路不稳查找原因要从平衡三联中寻找，具体如下： 1、前庭系统方面的问题，前庭系统常见的疾病，如前庭神经炎、美尼埃病、耳石症、亨特氏综合征、大前庭导水管综合征、上半规管裂等都可引起眩晕、走路不稳； 2、视觉系统方面的问题，视力下降或是近视、远视、斜视，如看手机、电脑时间过长导致头晕； 3、本体感觉，本体感觉指人体深部感觉，和表皮触觉、温觉、痛觉、浅感觉对应，深部感觉位于人体关节、肌腱、肌肉处，该部位病变或与之相连的神经通路出现问题也会引起走路不稳、头晕，如关节炎、重症肌无力、腰椎间盘突出等； 4、中枢病变，三大系统和中枢都有一定联系，如小脑、脑干病变、卒中、延髓背外侧综合征，或者小脑前下动脉梗死等，也会伴有眩晕走路不稳等症状。

头晕与耳鸣是两个不同的概念，头晕包括头昏和眩晕，头昏是脑袋昏昏沉沉，如休息不好，第二天起床，脑袋晕晕乎乎；眩晕是睁开眼睛看东西有天翻地覆、天翻地旋的感觉，甚至合并呕吐。眩晕的原因有良性阵发性位置性眩晕即耳石症、美尼尔氏病、前庭神经炎、瘘管。头晕的原因有睡眠不足、循环障碍、颅脑循环障碍，可出现头晕、走路偏斜症状。

发烧、头晕是临床常见的现象，原因有以下几种：1、呼吸道感染：即感冒，感染后导致中枢神经系统功能混乱，患者出现发烧、头晕，还有嗓子疼、咳嗽、肌肉、关节疼等感冒症状；2、中枢神经系统病变：见于发烧的患者脑供血不足，从而导致头晕。或感染导致中枢神经系统炎症，患者除发烧、头晕外，还可能伴有病理征、脑膜刺激征等，需要积极治疗；3、其他原因：当发烧患者合并前庭神经炎时，头晕症状明显，同时伴有耳鸣，需要到耳鼻喉科就诊，进一步治疗。颈椎病患者发热时，头晕症状也较明显，可以进一步完善颈部的核磁或胸片，了解脊柱的病变情况。

感冒也会导致耳石症，因为感冒是一种病毒感染，可以导致毒素的产生，这些毒素可以让内耳出现病变，导致耳石脱落。所以在临床上经常会看到感冒以后的朋友出现了耳石症的症状，特点是翻身头晕，停下来就好，再次翻身，又头晕。这时除了治疗感冒以外，也要治疗耳石症。还有朋友感冒以后并发前庭神经炎，这时要通过医生自己的甄别，有人可能既有耳石症，也有前庭神经炎。

可能大多数人认为眩晕症是一种病，实际上它并不是一种疾病，而是一类综合征。眩晕是指没有自身运动的旋转感或者摆动感的运动幻觉，它是很多种疾病都可以引起的一个症状。引起眩晕的疾病有100多种，常见比如良性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病、前庭性偏头痛、脑血管病都可以引起眩晕，在生活中也是比较常见的一个症状。临床上比较常见的就是良性位置性眩晕，病人主要是剧烈的旋转感，视物旋转伴有恶心、呕吐相关症状，这个时候一定要到医院就诊，得到专业医生的诊断和治疗。

眩晕症引起的原因很多，从西医角度讲，也有位置性眩晕、内耳眩晕，还有颅内肿瘤引起眩晕，还有前庭神经炎，还有外伤引起眩晕，还有晕动症等。引起眩晕的原因很多，要根据情况而定，如果是肿瘤引起，吃什么药也没有那么快，但是如果属于晕动症给晕车药就可以，一般选用甲磺酸倍他司汀片。要是属于后循环缺血引起眩晕，给盐酸氟桂利嗪胶囊都可以，但是从中医角度讲也很快，有时喝汤药有2-3副药，病人就能改善头晕。在中医院一般用中药多，所以给予眩晕的药，吃中药效果也挺快，有的第1天吃了第2天就不晕了，甚至上午吃了下午就可以缓解。治疗上也有比较快的办法，病人要是晕了以后尽量还是到医院就诊，根据不同原因进行不同治疗。

眩晕症由多种因素而导致，根据不同的病因，具体的预防措施如下：1、耳石症：多种因素造成耳石脱落，偏离原来的位置，而由向半规管出现眩晕。患者应避免疲劳，避免饮酒，保护头部，避免受伤，积极治疗外耳、中耳的炎症。治疗上以耳石复位为主，积极进行前庭功能康复训练，做到有效预防耳石症的复发；2、梅尼埃综合征：以膜迷路积水为病理特征的一组临床症状，主要病因为患者劳累、精神紧张，嘱患者平时不必过于劳累，避免熬夜，精神放松，适当锻炼，增强体质，避免大量饮水；3、前庭神经炎：通常由病毒感染所致，眩晕突然发作，通常没有耳聋、耳鸣的症状。患者应预防感冒，平时多注意休息，适度体育锻炼，以增强体质，避免感冒的多次发生。

老年人眩晕症，通常建议使用甲磺酸倍他司汀，配合中成药物，如强力定眩片，通常有较好的临床效果。老年人眩晕症在临床较为多见，眩晕的患者首先要除外是否为中枢性眩晕，要观察血压、心脏的变化，必要时行脑部CT以及核磁检查，以除外脑梗、脑出血等脑血管病变。临床上较为多见的为前庭周围性眩晕，指对空间定位发生障碍，也可能为老年人前庭功能的退行性变，患者表现为视物旋转、闭目自身旋转或者漂浮感、不稳定感。常见疾病为梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。通过不同的临床症状及临床检查，及早做出诊断，进行相应的治疗。如梅尼埃病，患者可以进行脱水治疗、耳石症，患者可以采用复位及前庭康复训练、前庭神经元炎以抗病毒药物为主。