前庭神经炎

前庭外周性眩晕可以恢复正常，通常发作初期眩晕程度较严重，随着时间推移可逐渐减轻。部分患者眩晕发作时，可能会伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。并且前庭外周性眩晕患者静止时，症状会逐渐减轻。若进行运动刺激，可能还会加重。而前庭中枢性眩晕患者，初期眩晕症状较轻，但随着时间进展可逐渐加重，并且静止时症状严重。出现前庭外周性眩晕的患者，需要明确病因，此类症状相关疾病较多，以耳部疾病为主，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕等，进行对因治疗即可较快缓解症状。

很多头晕疾病，尤其是外周性前庭性疾病，如耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎，患者头晕都非常剧烈。这些疾病治疗痊愈后，可能会遗留不稳、头昏的感觉，因为前庭功能受损害后，还有些轻微异常，没有恢复平衡，这时要尽早地进行前庭康复。所谓前庭康复，是通过一些人为动作刺激前庭器官，让它达到新的平衡。在这里推荐走一字步，这个动作需要眼睛、四肢、前庭器官三方面进行协调，才能够走得稳。所以前庭康复对于很多前庭性疾病都有效果，而且是必须的。较多患者只注意药物治疗，不注意功能锻炼，往往会留下不适感觉，如头晕、不稳或闪晕的感觉。

眩晕症是一个大的概念，包括一系列疾病，如梅尼埃病、前庭神经炎、耳石症等。耳石症和其它眩晕疾病有区别，不同的疾病有不同的特点。耳石症特点很鲜明，即翻身晕、平躺晕、坐起来晕这三种晕的姿势，其它的疾病很少有这种特点。 梅尼埃病，也有三种症状，眩晕、耳鸣、听力下降。前庭神经炎，晕是持续的不缓解，可晕数日，晕时不能走路，恶心、呕吐较严重，往往和体位的关系并不明显，且会有感冒、拉肚子这种前驱感染史。 所以，耳石症和其它的眩晕性疾病，即泛称的眩晕症不一样。

起床眩晕走路不稳，说明人体平衡出现问题，正常情况下，人体维持平衡依靠前庭系统、视觉系统、本体感觉系统三大系统共同维持，称为平衡三联。平衡三联中任何一个部位或者与中枢联系通路中的任何部分受到生理性刺激或者病理性因素影响，客观上都会表现为平衡障碍，主观上表现为眩晕和头晕，所以起床以后眩晕走路不稳查找原因要从平衡三联中寻找，具体如下： 1、前庭系统方面的问题，前庭系统常见的疾病，如前庭神经炎、美尼埃病、耳石症、亨特氏综合征、大前庭导水管综合征、上半规管裂等都可引起眩晕、走路不稳； 2、视觉系统方面的问题，视力下降或是近视、远视、斜视，如看手机、电脑时间过长导致头晕； 3、本体感觉，本体感觉指人体深部感觉，和表皮触觉、温觉、痛觉、浅感觉对应，深部感觉位于人体关节、肌腱、肌肉处，该部位病变或与之相连的神经通路出现问题也会引起走路不稳、头晕，如关节炎、重症肌无力、腰椎间盘突出等； 4、中枢病变，三大系统和中枢都有一定联系，如小脑、脑干病变、卒中、延髓背外侧综合征，或者小脑前下动脉梗死等，也会伴有眩晕走路不稳等症状。

头晕与耳鸣是两个不同的概念，头晕包括头昏和眩晕，头昏是脑袋昏昏沉沉，如休息不好，第二天起床，脑袋晕晕乎乎；眩晕是睁开眼睛看东西有天翻地覆、天翻地旋的感觉，甚至合并呕吐。眩晕的原因有良性阵发性位置性眩晕即耳石症、美尼尔氏病、前庭神经炎、瘘管。头晕的原因有睡眠不足、循环障碍、颅脑循环障碍，可出现头晕、走路偏斜症状。

发烧、头晕是临床常见的现象，原因有以下几种：1、呼吸道感染：即感冒，感染后导致中枢神经系统功能混乱，患者出现发烧、头晕，还有嗓子疼、咳嗽、肌肉、关节疼等感冒症状；2、中枢神经系统病变：见于发烧的患者脑供血不足，从而导致头晕。或感染导致中枢神经系统炎症，患者除发烧、头晕外，还可能伴有病理征、脑膜刺激征等，需要积极治疗；3、其他原因：当发烧患者合并前庭神经炎时，头晕症状明显，同时伴有耳鸣，需要到耳鼻喉科就诊，进一步治疗。颈椎病患者发热时，头晕症状也较明显，可以进一步完善颈部的核磁或胸片，了解脊柱的病变情况。

眩晕本身是一种症状，引起眩晕的病有很多，大部分是由内耳疾病引起。眩晕跟头晕、头昏不一样，眩晕主要涉及的是内耳疾病，属于外周性眩晕的一种。眩晕主要表现为视物旋转，病人睁开眼睛时周围的物体在旋转，左右、上下、前后动，闭上眼睛以后感到自身在转。有时头昏昏沉沉的不是眩晕，晕晕乎乎的也不是眩晕。眩晕一定是意识非常清楚，而且视物旋转，大部分是由于内耳疾病引起，是内耳疾病的主要症状。一般引起眩晕的疾病有良性阵发性位置性眩晕，即耳石症，还有梅尼埃病，跟感冒有关系的前庭神经炎，突聋、前庭性偏头疼、前庭阵发症，这些疾病都可以引起眩晕的表现，一定要根据不同的病进行正确的治疗，控制眩晕的症状。

眩晕症由多种因素而导致，根据不同的病因，具体的预防措施如下：1、耳石症：多种因素造成耳石脱落，偏离原来的位置，而由向半规管出现眩晕。患者应避免疲劳，避免饮酒，保护头部，避免受伤，积极治疗外耳、中耳的炎症。治疗上以耳石复位为主，积极进行前庭功能康复训练，做到有效预防耳石症的复发；2、梅尼埃综合征：以膜迷路积水为病理特征的一组临床症状，主要病因为患者劳累、精神紧张，嘱患者平时不必过于劳累，避免熬夜，精神放松，适当锻炼，增强体质，避免大量饮水；3、前庭神经炎：通常由病毒感染所致，眩晕突然发作，通常没有耳聋、耳鸣的症状。患者应预防感冒，平时多注意休息，适度体育锻炼，以增强体质，避免感冒的多次发生。

眩晕症一般分中枢性眩晕和周围性眩晕，眩晕症的治疗方法具体如下： 1、最常见耳石症所致，耳石症患者主要应就诊于耳鼻喉科，进行耳石复位或者通过静养让耳石复位； 2、耳朵炎症导致者，比如中耳炎、前庭神经炎，像梅尼埃病，多数都与病毒感染有关系，故要给予抗病毒治疗。同时炎症伴随耳朵前庭器官水肿，需要给予消除水肿药物，比如激素。患者可能存在前庭血供微循环障碍，要给予改善微循环药物，比如前列地尔、三七总皂苷等，可以使患者症状得到缓解； 3、脑部病变所致，脑部病变牵扯面很大、很广，从整个脑干、延随、中脑和丘脑，还有颞叶都可以产生眩晕症状。此时治疗主要作用点是针对于脑部病变，如炎症、缺血、出血、肿瘤给予相应治疗； 4、对症治疗，无论是周围性眩晕还是中枢性眩晕，都可以采用对症治疗。常见药物有苯海拉明、地芬尼多、甲磺酸倍他司汀等，都可以使患者症状得到改善，但病因需要另外治疗。

根据病因不同，眩晕可分为外周性眩晕和中枢性眩晕。外周眩晕多由内耳迷路或前庭系统病变引起，最常见的有梅尼埃病、迷路炎或前庭神经炎等。中枢性眩晕往往是由于小脑、脑干、大脑、脊髓病变引起，这时引起的眩晕症状往往可能与脑血管疾病、脑肿瘤、颅内感染等有关。 头晕是一种主观感觉异常，又分为眩晕和头晕两种，眩晕是自己或外界物体运动性幻觉，是自身平衡觉和空间位象觉的一种自我体会错误，可以分为真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕的患者会有明显的自我旋转或外界物体旋转感、倾斜倾倒感，这时往往会伴有眼震、平衡失调，甚至植物神经症状，如恶心、呕吐、面色苍白、大汗，并且还有血压、脉搏改变。假性眩晕是自我或周围物体的晃动、不稳定的感觉，很少存在其它伴随症状，并且往往会因为环境因素而加重。