前列腺疾病

前列腺钙化是男性常见前列腺疾病。前列腺钙化是前列腺导管中存在钙化灶，或前列腺导管里形成小结石，结石在超声下形成一个强回声，报告单即提示前列腺钙化。前列腺钙化存在于前列腺实质内，一般情况下，由于小钙化灶无明显症状和体征，不会影响患者排尿、寿命，因此无需治疗，仅需定期回访即可。结石较大，需及时前往医院治疗。

尿道手术分类特别多，比如经尿道手术可以进行肾脏、输尿管疾病的诊断和治疗，也可以进行膀胱和前列腺疾病的诊断和治疗，也可以进行尿道疾病的诊断和治疗，术后恢复时间不一样。经尿道进行肾脏和输尿管疾病的治疗，尿道没有损伤，基本术后不需要恢复时间，没有损伤。 经尿道进行膀胱和前列腺治疗，一般要一周左右恢复。尿道狭窄、尿道肿物切除，创面愈合一般要一周以上，所以恢复时间在一周以上，但是局部组织要恢复到和正常一样，时间还要再长一些，一般在四周以上。

尿频尿急尿痛合称为膀胱刺激征，具体如下： 1、尿频：尿频是排尿次数增加，正常人体白天每天排尿4-6次，夜间是0-1次，超过该次数就属于尿频。尿频的主要原因有水的摄入量过多，或肾脏对于水的排泄出现异常，包括糖尿病、尿崩症等。还有泌尿系统的疾病，包括炎症、前列腺疾病、结石，甚至肿瘤都可以引起尿频。精神因素即当人体紧张的时候，可能也会出现尿频； 2、尿急：当有尿意的时候，可以出现急迫、不能控制的排尿，尿急和尿频常常相伴，引起尿急主要原因是膀胱的急性炎症，以及膀胱的容量缩小； 3、尿痛：尿痛是排尿的时候，尿道出现疼痛，疼痛随着排尿的不同时段都可以出现，包括排尿初始、排尿过程中、排尿终末以及排尿以后都可能出现，多是一种尿道有烧灼感，主要原因是尿道的急性炎症。

PSA是前列腺特异性抗原的英文缩写，目前前列腺特异性抗原是对前列腺疾病筛查的最好指标，尚无其它指标可代替。对于前列腺癌患者，PSA早期筛查非常重要。正常前列腺会分泌PSA，通常PSA在血中的浓度＜4ng/mL。如果大＞4ng/mL或在4-10ng/mL之间，需注意游离PSA和总PSA比值，其比值越小，患者患有前列腺癌的风险越高，其比值越大则患有前列腺增生的风险越大，而前列腺癌的风险越小。如果PSA＞10ng/mL，需高度怀疑是前列腺癌。通过PSA筛查可以决定患者是否需要进一步做影像学检查甚至前列穿刺活检，以确诊或者排除前列腺癌。

膀胱结石手术费用与结石大小、位置、手术方式有关。常规采用经内镜治疗联合激光治疗，如无相关合并症，治疗费用约为10000元-15000元。合并高血压、心脏病、前列腺疾病、膀胱颈梗阻者，治疗费用相对增加。膀胱切开取石不需要相关耗材以及治疗费用，手术费用、麻醉费用共计6000元-10000元。但切口相对较大，术后患者所经受的痛苦高于内镜手术。

夜间尿频的原因和治疗药物选择具体如下：1、前列腺疾病：如前列腺炎、前列腺肥大，主要表现为夜间尿频。饮食上要少食用刺激性食物，如辛辣、酗酒等，可以使用治疗尿频的药物如索利拉辛，能减轻膀胱收缩，减少夜尿次数；2、心功能异常：白天血液流入全身各级组织，水分也在组织里，而夜晚休息后大量血液往心脏回流，组织中水分也回流到心脏，引起尿量增多而出现尿频。这时要应用部分利尿、强心的药物，改善因心脏功能异常引起的夜间尿频和尿量增多。

尿频、尿急通常是膀胱刺激症状或者尿路刺激症状的表现，常见原因如下：1、感染：包括膀胱炎、尿道炎等尿路感染表现，由于膀胱或者尿道受到病原体刺激，引起膀胱收缩，病人会感觉经常出现尿意、尿急等表现；2、结石：出现尿频、尿急等症状时，膀胱结石或者膀胱肿瘤同样可以刺激膀胱，造成病人出现尿频、尿急症状；3、前列腺疾病：包括前列腺炎症、前列腺肿瘤，也可以导致病人出现尿频、尿急。所以发生尿频、尿急症状应该及时就诊，明确原因后进行针对性治疗，治疗后症状缓解也应该定期复查，排除出现重要问题的风险。

尿急、但排尿时速度比较慢，常见以下几种原因：一、前列腺疾病：1、比如前列腺增生的老年男性患者，由于前列腺增生，本身充血增生的前列腺会导致尿急症状，但由于前列腺增生导致膀胱出口、尿道变细，排尿时会出现比较慢的情况，为老年男性患者常见的一个症状，出现尿急，但排尿速度比较慢，由于前列腺增生所致；2、慢性前列腺炎，对青壮年男性也容易出现尿急，但排尿时比较慢；3、前列腺炎导致前列腺体积增大，炎症刺激导致尿频、尿急症状，但也会出现梗阻。由于梗阻导致尿频、尿急，但排尿速度比较缓慢，或者本身前列腺炎没有排尿梗阻，但由于前列腺炎刺激，会导致尿急的症状，膀胱功能不稳定，膀胱没有充足尿量，比如正常的膀胱是200ml或者300ml的尿量，此时膀胱里可能只有不到100ml的尿，因此出现尿急的症状，由于尿量少，排尿时出现尿量，或者排尿速度比较慢的现象。二、女性膀胱、子宫因素：比如膀胱功能的过度活动，尤其是中老年女性，或者糖尿病导致神经源性膀胱，也会出现膀胱尿急症状。由于膀胱尿量不足，或者膀胱逼尿肌收缩乏力，或者由于尿道本身问题，比如肉阜、尿道刺激，或者女性由于阴道、子宫脱垂等，都会出现尿急，但排尿时速度比较慢的情况。

阴囊潮湿是现在很多病人到医院看病时的主诉。阴囊潮湿的原因是身体湿气较大，见于肥胖、经常喝酒、熬夜、暴饮暴食人群。医学上主要见于以下三种情况： 1、前列腺疾病，如前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大； 2、睾丸精索静脉曲张、睾丸炎症； 3、痔疮、肠道问题，部分人大便次数很多也会表现出阴囊潮湿。如果潮湿的同时还有瘙痒甚至皮肤上起疹子、湿疹，都要根据不同情况进行针对性治疗。采用中医治疗较简单，以清理下焦湿热为主。

讲解医师：王帅  （副主任医师）
就职单位：贵州医科大学第三附属医院泌尿外科
前列腺只是男性的器官，本身不会有明显的症状。如果前列腺患了疾病，则会出现相应症状，常见的前列腺疾病有前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等，相关症状分析如下：\n1、前列腺炎：分为急性细菌性前列腺炎和慢性前列腺炎，急性细菌性前列腺炎主要症状为可突然出现尿频、尿急、尿痛、血尿、剧烈的盆腔疼痛感，甚至会出现发热、寒战等症状，而慢性前列腺炎则表现为反复出现的尿频、尿急、尿不尽，会阴部、肛门区域可出现酸胀、疼痛。\n2、前列腺增生：好发老年男性，典型症状是渐进性排尿困难、夜尿增多，患者会有尿无力、尿滴沥等症状，严重者会出现尿潴留。\n3、前列腺癌：早期症状和前列腺增生较类似，若前列腺肿瘤发展到晚期，出现骨转移时会伴有骨痛，侵犯直肠会导致便血。